鲁晓红 董卫芹 赵亚萍 李惋璐
[摘 要]重症烧伤是一种常见的突发性外伤，其患者伴有伤情重、合并症多的特点，在急救过程中护理的任务繁重，通过利用积极、有效的护理组织管理和急救护理流程可以使重症烧伤患者早期的抢救工作顺利进行。为对重症烧伤患者的护理管理和急救流程进行探讨，本文主要目的是分析重症烧伤患者急救期的护理数据，对急救期重症烧伤患者的护理方法进行探讨。主要采用的样本调查法，将患者分为实验组和对比组，其差异具有统计学意义，结论是对重症烧伤患者急救期间的护理，应该从患者心理、生理和生活方面进行有效治疗，会对患者身体的恢复产生积极的治疗效果。
[关键词]重症烧伤 护理管理 急救流程 有效治疗
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.16.047
作者单位：313000，浙江省湖州市，浙江省湖州市解放军第98医院
1对重症烧伤患者护理急救流程探究
重症烧伤患者的伤情重，合并症多等特殊的情况，在急救的过程中护理的任务繁琐而重要，临床的护理中要面临众多困难。烧伤患者在面对急救期的治疗时，一方面心理会有恐惧和抵触，另一方面临床护理的方法或是流程不当会对患者伤情造成很大的影响。经过长期的实践经验和患者效果总结，现将对重症烧伤患者的护理管理方法和急救流程报告如下：
1.1资料和方法
1.1.1临床资料
在本次的研究中，选取治疗的100例重症烧伤患者进行实验，分为实验组和对照组，样本的基本情况如下：其中男性为65例，女性为35例；患者的年龄在20~55岁之间，平均年龄为35.3左右；烧伤面积50%~69%24例，70%~89%58例，90%18例；烧伤的深度在Ⅱ度—Ⅲ度，其中烧伤Ⅲ度的平均面积为27.41%；患者平均住院天数为75.68天；患者中并发症的高血压有5例、吸入性损伤有56例、乙型肝炎有2例、低血容性休克6例；在患者中有2例以上的成批重症烧伤10次。
1.1.2方法
所有的重症烧伤患者在入院后都采用初步的急救流程和护理，及时的进行有效的处理工作，以稳定患者伤情。护理人员要保护好患者烧伤创面，以免伤口发生感染；对呼吸虚弱的患者加以吸氧治疗，并加强对患者的监护。在对照组中采用基本日常的护理模式，而实验组患者要实施特别的护理工作，让患者接受心理干预、基础药物护理和日常生活护理。
1.1.3观察指标
采集两组患者样本的身体恢复率、心理康复率和患者满意度，采用统计学的软件将数据归类和统计，并加以分析。通过统计学软件对两组重症烧伤患者的基本数据进行处理和分析，其中差异P值是衡量此次统计是否有效的指标。
1.2护理组织管理
在对重症烧伤患者进行护理管理时，需要遵循以下四个管理的流程：
1.2.1了解烧伤患者的基本情况
在接到重症烧伤患者的入院通知后，要对患者的人数、性别、年龄、受伤原因、受伤部位、受伤面积、烧伤度、有无合并伤等基本的患者信息全面了解和记录，并立即对医护人员进行组织抢救工作。
1.2.2成立护理和急救小组，合理配置医护人员
立即向护理部汇报，积极进行人员的调配工作，在必要的时候要从其他的科室临时调配医护人员进行协助急救。护士长要成立一个特护小组，将护理人员的技术水平和能力差异进行合理的排班，充分发挥每个护理人员的特长和潜力。其中，在重症烧伤患者中，每一名患者应该由3名医生和3名护士负责进行接诊的处理工作。
1.2.3急救物品、器材和病房的准备
根据患者烧伤病情的严重程度，合理的安排重症烧伤患者入住重症监护室，同时要对病房全面的清洁和消毒，还要调理好房间内的温度和湿度，备好翻身床或是悬浮床，病房里要有气管切开包、导尿包、深静脉导管置管包、氧气装置及充足的一次性的医疗用品和烧伤相关药物。同时还应该备好调试输液泵、肠内营养泵、呼吸机、血气分析仪、负压吸引器和心电图监护仪等相关仪器。还要对患者血型进行登记，以备足新鲜的冰冻血浆和血库的备血充足。
1.2.4完善护理工作制度和流程，建立和健全监督保障机制
在对重症烧伤患者进行护理和治疗的过程中，医护人员必须有严格的工作制度和科学的工作流程，必须为医护人员的安全和患者的康复进行必要的保障。在组织护理流程时，要将特护组的各个班次工作程序、急救流程、烧伤护理常规、相关制度和规定总结整理好存在在护理工作站的电脑上或是工作薄中，给护理人员随时提供指导，起到了强化培训的目的。为了进一步保障各项规章制度落实到位，在对烧伤患者进行治疗期间，还应该建立相应的以护理部主任、烧伤病区护士长和特护组组长为核心的三级质量监督管理体系，以明确各个部门和医护人员的任务和分工。
1.3急救的流程
在对重症烧伤患者急救的过程时，必须要有三名护士对患者进行全方位的急救工作，三名护士分工必须要明确和到位，组成一个针对烧伤患者的特护组。以下是对重症烧伤患者进行的急救流程，大致上分为五个步骤：
1.3.1急救流程图
首先医护人员接到重症烧伤患者的通知，了解患者情况后安排急救室及其床位，准备重症烧伤患者急救的药品，对急救的物品要进行清点和检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次三名护士人员要进行明确的分工合作，一名护士负责对患者清理静脉通道，采集患者血样，对患者进行输液管理，准备患者所需呼吸机，对患者的呼吸道进行检查和管理，最后核对医嘱；一名护士负责患者心电图的监护工作，并随时观察患者病情，及时进行记录，之后配合医生进行气管切开或是对伤口创面进行处理，处理医生的医嘱，对患者胃肠道进行检查管理，最后对患者进行有效的心理护理；另外一名护士要对患者伤口部位剔除毛发，进行创面的清洁，然后对患者进行导尿留置，留置胃管，还要随时观察和记录病情，准备所需的血制品。这三名护士人员要各司其责，相互配合工作，保证急救流程有序和有效进行。
1.3.2输液管理
护士人员要迅速建立静脉补液通道，以大静脉留置为首要选择，根据烧伤患者病情开通两条以上的静脉通路，满足患者快速扩容和抗休克的需要。在进行液体复苏的治疗时，要谨记三个原则，分别是：保护心脏功能和强心、保护肾脏功能和补充血容量。在进行补液时，要注意成分和量的要求，一般来说，以休克期补液量公式为参考，但是补液要针对患者病情进行。按照先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则进行，胶、晶体液比例为1:1，胶体液用3/4的血浆，1/4全血，胶体液在受伤6小时开始使用；晶体液用乳酸林格液或是平衡溶液；水分用5-10%的葡萄糖溶液。在受伤24小时补液中，第一个8小时应该补晶、胶体液总量的1/2，第二个8小时补晶、胶体液总量的1/4，第三个补晶、胶体液总量的1/4，其中水分按照三等分平均的输入。护士人员可以根据自制集尿装置观察每分钟尿液滴速，可以调节输液泵精准的控制输液速度，以减少脑、肺水肿的发生
1.3.3呼吸道管理
医护人员首先要迅速对呼吸道异物进行清除，及时了解有无呼吸道烧伤情况，对患者的呼吸频率、呼吸方式、气管通畅度及其血氧饱和度进行密切的观察记录，做好气管切开的准备和手术后气管的护理准备。另外还要对呼吸道进行充分的湿化，要运用有效的药品对患者呼吸道进行有序的湿化，保持患者呼吸道的通畅。医护人员要保持患者病房内空气的新鲜，要经常开窗通风，禁止家属进入探视，以保持适宜的空气温度和湿度。还要及时对患者的气管分泌物进行清除，以保持呼吸道的通畅，要对患者进行吸痰。吸痰时要控制好次数和吸痰注意事项，注意清洁和卫生，避免不正当操作引起伤口交叉感染。在对患者进行吸氧时，要遵循医嘱给患者进行高流量的氧气供给，注意保持输氧管的通畅，并使用呼吸机辅助呼吸患者注意观察患者的呼吸模式和血气分析，做好呼吸管道的清洁工作。最后医护人员还要对患者进行焦痂切开减压术，以减轻患者并发症的几率。
1.3.4病情观察和准确记录
护士人员在对重症烧伤患者进行病情的观察和记录时，要随时患者生命体征的检测，对患者尿量进行监测，并准确的记录渗出液的量，最后还要对各种药物的入量进行记录，确保病情的稳定和康复。
1.3.5胃肠道管理
护士人员要对患者要尽早的留置胃管，为患者提供营养支撑，一般根据患者病情进行全素用肠内营养泵，以降低患者的并发症概率、提高患者免疫力和伤口复合。另外还要配合药物保护患者的胃肠道。
1.4结果讨论
通过对重症烧伤患者进行实验组和对照组的比较，得出有效的实验结果：实验组内重症烧伤患者样本人员比对照组内样本人员从心理和生理上康复都要快。当对重症烧伤患者实施全面和及时的护理措施时，能减少患者伤口的并发症，加快患者的身体机能恢复，还能增进患者对医护人员的护理和治疗满意度。重症烧伤患者伤情重、合并症多，所以医院在对重症烧伤患者进行护理和急救的过程中要遵循快速、及时和有效的治疗原则。
2对重症烧伤患者护理管理和急救流程建议
在对重症烧伤患者进行护理管理和急救流程工作分析后，笔者就护理管理工作和急救流程工作内容提出几点建议和对策，对医护人员有一定的指导和借鉴意义
2.1首先护理人员做好充分的急救准备
在对重症烧伤患者进行急救和治疗之前，护理人员必须做好相关的准备工作，才能保持在接下来的工作中能顺利、有条不紊的进行，才能增加医护人员的效益和增强患者的信心和治疗效果。
2.2其次针对重症烧伤患者采用积极的心理干预
积极的心理干预对重症烧伤患者来说是一项不错的疗法，医护人员通过和患者进行沟通交流，舒缓患者的心理压力和抵触心理，让患者积极配合医护人员的治疗，能大大加强治疗的效果。
2.3再次要落实基础的护理工作
护理人员在进行日常基础护理工作时，必须要保证工作的有效性和及时性，不能疏忽和大意，对患者护理要抱有严谨的工作态度和责任心，给患者保留耐心和爱心，切忌浮躁。
2.4最后及时对护理工作进行总结
医护人员在对重症患者进行急救和护理过程中，要对自己的工作进行及时的总结和反省，对不足之处要加以注意，总结有效的实践经验，为今后工作积累有效的实践经验和知识。
3 总结
综上所述，重症烧伤患者的护理管理和急救流程工作极其繁重，医护人员在对患者做好基本的护理和治疗时，还要加强对患者的心理治疗，并及时进行工作的总结，以保证治疗的效果和患者心理和生理的康复。
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论文作者:鲁晓红 董卫芹 赵亚萍 李惋璐
论文发表刊物:《中华医学杂志》2015年4月第16期
论文发表时间:2015/6/30
标签：患者论文; 烧伤论文; 重症论文; 医护人员论文; 流程论文; 工作论文; 在对论文; 《中华医学杂志》2015年4月第16期论文;