（湖南省江华瑶族自治县人民医院 湖南江华 425500）
摘要：目的 探讨胆囊结石腹腔镜围术期运用循证护理对术后疼痛的影响。方法 研究我院在2015年1月至2017年1月期间收治的80例腹腔镜胆囊结石手术患者，分为对照组和观察组，各组40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用循证护理，分析护理效果的差异。结果 在术后疼痛评分上，观察组在术后3天后均低于对照组，p<0.05；在疼痛持续时长上，观察组短于对照组，p<0.05。结论 胆囊结石腹腔镜围术期运用循证护理可以有效控制术后疼痛，提升治疗舒适度。
关键词：胆囊结石；腹腔镜手术；循证护理；术后疼痛 ．
循证护理主要是以患者为中心展开患者具体情况对应的护理服务提供，充分考虑病情和护理人员经验和技能情况，提升护理的针对贴合性[1]。腹腔镜胆囊结石手术术后会有显著性的疼痛感，为了提升患者治疗舒适度，围术期护理的恰当处理对其有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
研究我院在2015年1月至2017年1月期间收治的80例腹腔镜胆囊结石手术患者，所有患者均通过超声检查确诊胆囊结石[2]，排除患有胆管结石患者。分为对照组和观察组，各组40例。其中对照组男性18例，女性22例；年龄范围为27岁至68岁，平均年龄为（44.2±7.1）岁；观察组男性15例，女性25例；年龄范围为29岁至66岁，平均年龄为（42.7±6.8）岁；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2方法
对照组运用常规护理，观察组运用循证护理，具体操作如下：所有患者应该做必要的循证护理知识和能力培训，充分了解循证护理方案和操作内容，同时对于相关资料检索查阅和计算机运用知识做全面了解和熟练掌握，同时对循证护理运用的价值和重要性做充分的思想教育，提升护理人员重视程度。在基本能力具备后，应依据患者病情做问题与原因的充分汇总分析，对患者病情和疼痛情况做量化评估分析，对其具体疼痛位置、程度、性质、时间、原因等做有效信息收集，同时分析相关护理问题[3]。在评估工作中尽可能的运用专业性的评估量表进行，这样有利于在查找文献理论支持上得到更为精确的对应处理方式，保证了循证护理的操作效率与质量。细致针对问题和情况做信息查证和分析，主要通过万方数据库、知网数据库等做资料搜索，对于相关问题做确定和对应护理措施的分析查证，对相关资料做汇总分析。依据相关资料和经验等做科学的临床护理实践操作计划，提出科学方案。同时要对患者的相关疼痛问题做解说，提出护理的重要性、专业性，提升患者护理操作的自信和配合度，尤其针对有不良心理状态的患者要做强化心理安抚，调整患者心理状态来改善疼痛敏感度。术前应该减少渣食摄取，降低术后腹胀而导致的疼痛，同时术中做好各环节强化处理。术中要细致操作，降低组织创伤，及时做气腹腹压调整；术后尽早下床活动来恢复胃肠功能；术后可以吸氧延时来减少人气腹而引发的术后颈肩痛，促进二氧化碳组织吸收；术后可以运用适度腹带来降低活动对创口造成的影响，降低或预防腹痛。在相关资料的查阅中，需要针对具体需求做对应的查阅。例如对患者做局部按摩分散患者注意力，运用腹带加压包扎，延长吸氧时间，运用止痛药等都是行之有效的减少疼痛方式。在分散注意力的处理中可以通过加强患者与家属的沟通，提升家属在患者心理上的支持感，同时可以播放音乐、广播、电视或者提供书籍等来辅助患者将术后对疼痛的注意力转移到其他娱乐休闲方式上，在达到心理愉悦的安抚上，让患者尽快的度过术后不适的时间，具体的注意力转移中，要充分调动家属的力量，家属最了解患者的喜好和生活习惯，其提供的安抚工作则更为有效。强化呼吸道护理，避免呼吸道感染帮咳嗽症状，降低相关问题对切口的刺激；气管插管麻醉药尽可能的减少对咽喉部刺激或损伤，操作柔和，降低相关疼痛。对于四肢或者躯干酸痛者可以进行适当的按摩或者吸氧来降低肌肉乳酸堆积，同时可以进行下床活动来达到疼痛缓释闻。其中按摩等方式由于护理人员照护有限，可以嘱咐家属进行必要的支持。在相关家属可以安全有效操作的工作上可以进行家属的训练指导，一方面减轻了护理人员工作压力，同时让患者术后疼痛问题更高效的处理。因此，如何调动家属的积极配合也是重要的护理处理能力。
1.3评估观察[4]
评估观察两组患者在疼痛持续时长、疼痛评分、疼痛原因情况上的差异。疼痛评分通过视觉模拟量表（vAs）进行，分值范围为0至10分，分值越高，疼痛程度越严重。疼痛原凶主要集中在胆漏、创口疼痛和牵涉痛。
1.4统计学分析
将采集的数据通过SPSS21.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据差异具备统计学意义的标准。
2结果
2.1两组患者术后疼痛情况
在术后疼痛评分上，观察组在术后3天后均低于对照组，组间显著差异，p<0.05，具体见表1。在疼痛持续时长上，观察组（5.61±1.32）d短于对照组（6.58±1.56）d，组间显著差异，p<0.05。
注：两组对比，p>0.05
3讨论
循证护理在腹腔镜胆囊结石手术患者中，需要注意使用的相关事项。首先，针对患者情况寻找合理性问题，患者个体差异较大，要分别针对不同患者的具体手术耐受度、疼痛敏感情况做了解[5]。在该手术中由于需要建立人工气腹，所有手术操作在腹腔镜的辅助下完成，手术术野相对狭小，手术操作中的立体感与直观感都较弱，在对组织与器官做分离处理中需要相关器械的辅助，因此对脏器会构成较大的牵拉刺激，进而导致相关损伤与牵涉痛等。在相关资料的查阅中，需要针对具体需求做对应的查阅，可以通过相关文献来提供操作注意事项和依据。同时疼痛情况要做好评估，这样才能有效的反馈护理效果。在反馈情况上，要充分的融合患者与医护人员双方的评价，这样才能更为客观有效的反馈状况。
综上所述，胆囊结石腹腔镜围术期运用循证护理可以有效控制术后疼痛，提升治疗舒适度。
参考文献
[1]王君．循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛中的应用[J].河南外科学杂志，2014，05：119-120．
[2]罗华敏．循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的影响[J].护理实践与研究，2016，19：48-49
[3]王晓丹．胆囊结石腹腔镜术后疼痛循证护理的应用[J].中国城乡企业卫生2014．06：150-151
[4]杨吉英．循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者中的应用效果观察[J].社区医学杂志，2015，09：75-76
[5]李炎萍.循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果分析[J].中国实用医药，2015，18：239-240．
论文作者:陈素英
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：疼痛论文; 术后论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 胆囊结石论文; 手术论文; 家属论文; 《航空军医》2018年1期论文;