黑龙江省七台河市中医院 154603
摘要：目的 研究分析肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床意义。方法 整理收集我院接收的64例肝炎肝硬化患者作为观察组研究对象，另选取60例健康体检人员作为对照组研究对象，比较两组研究对象白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）、血清胆固醇（CHO）及血清胆碱酯酶（CHE）水平。结果 观察组TBA水平高于对照组，ALB、CHO及CHE水平均明显低于对照组，比较有显著性差异（P<0.05）；ALB、CHO及CHE水平随肝功能等级的上升明显降低，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论 不同肝功能检测指标可准确反映肝脏受损程度，为肝炎肝硬化的诊断及治疗提供参考依据。
关键词：肝炎肝硬化；生化检测；肝功能；临床意义
肝炎肝硬化临床表现主要为肝功能受损及门脉高压，病变晚期会出现腹水及上消化道出血等并发症，严重影响患者正常生活[1]。目前肝炎肝硬化临床诊断方法包括组织病理学检查、腹腔镜检查及影像学检查诊断。因肝炎肝硬化由乙型肝炎病毒引起，故肝硬化的诊断需从肝功能指标入手，本研究就肝炎肝硬化患者肝功能检验结果的临床意义报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年9月～2013年9月我院收治的64例肝炎肝硬化患者作为观察组研究对象，其中男36例，女28例，年龄28～74岁，平均年龄为（49.3±1.2）岁，所选患者中肝功能代偿期24例，失代偿期23例，合并腹水17例，Child-Pugh分级为Child A17例，Child B 28例，Child C19例，且均经B超及实验室检查证实为肝炎肝硬化；另选取60例健康体检人员作为对照组研究对象，其中男38例，女22例，年龄26～75岁，平均年龄为（48.1±1.4）岁，两组研究对象一般资料无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2检测指标 检测指标包括两组研究对象血液样本中白蛋白（ALB）、总胆汁酸（TBA）、血清胆固醇（CHO）及血清胆碱酯酶（CHE）水平[2]。
1.3指标检测方法 清晨抽取两组研究对象空腹静脉血3ml，采用日本东芝公司生产的TBA-120FR全自动生化分析仪检测上述指标水平，其中白蛋白测定试剂盒由上海长征公司生产；血清胆固醇测定试剂盒由北京中生公司生产；胆汁酸试剂、质控物及标准物，以及胆碱酯酶试剂由宁波美康公司生产；其它质控物及标准物均为罗氏公司产品。
1.4统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组肝功能指标比较 观察组TBA水平高于对照组，ALB、CHO及CHE水平均明显低于对照组，比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表1。
2.2观察组不同肝功能分级间肝功能指标比较 随观察组患者病情等级的上升，ALB、CHO及CHE水平明显降低，差异比较有统计学意义（P<0.05），降低程度为Child C>Child B>Child A；TBA水平与肝功能分级呈正相关，ALB、CHO及CHE水平与肝功能分级呈负相关。见表2。
3 讨论
肝硬化主要病理特征为纤维组织及结缔组织弥漫性增生、间质炎性反应细胞浸润及大量肝细胞变性坏死等[3]。目前临床上主要采用实验室检查、腹腔镜检查及影像学检查等方法诊断肝炎肝硬化，由于乙型肝炎病毒是导致肝炎肝硬化的主要原因，故肝炎肝硬化的诊断需以肝功能指标作为参考。
肝脏是合成血清胆固醇（CHO）的主要器官，故肝功能障碍将直接导致CHO合成受影响[4]。本研究得到观察组肝炎肝硬化患者CHO水平明显低于对照组健康体检人员，另外，相比于Child A及Child B，Child C患者CHO水平明显降低，提示肝功能受损至C级时，CHO合成量与Child A及Child B比较显著减少，故CHO水平变化情况可作为反映肝炎肝硬化患者肝功能受损程度的观测指标。
血清胆碱酯酶（CHE）属于一类半衰期为10d左右的催化酰基胆碱水解的酶类，主要由拟胆碱酯酶及乙酰胆碱酯酶两部分组成，其中拟胆碱酯酶主要来源于肝脏，乙酰胆碱酯酶则来源于新生红细胞及神经细胞，两者均能催化乙酰胆碱水解，但血清中拟胆碱酯酶占主要成分，故本研究检测的血清胆碱酯酶主要为拟胆碱酯酶。肝功能受损时血清CHE水平出现相应变化，进而反映肝脏受损程度，故CHE水平变化情况可作为判断肝病受损程度及储备功能的理想指标。
文献资料显示，约1/3的急性中毒性及病毒性肝炎患者血清CHE水平降低，重症肝炎时降低最为显著，酶活性随病情的逐渐恢复改善至正常范围。研究表明，CHE水平升高提示病情得以改善，降低则表明肝功能障碍进一步加重。本研究得到对照组CHE水平明显高于观察组，另外，不同肝功能分级间CHE水平高低为Child C
白蛋白（ALB）由肝细胞合成，当肝细胞发生变性坏死时肝功能受损，肝硬化患者多发生低白蛋白血症，故ALB可在一定程度上反映肝脏合成蛋白质功能的强弱。ALB经肝静脉进入血液循环，发生肝硬化可导致体内肝细胞数量明显减少，进而影响ALB的合成，故ALB水平变化有助于肝炎肝硬化的诊断。肝炎肝硬化患者因假小叶形成、纤维组织增生及肝小叶结构破坏等原因造成胆管淤积，进而导致总胆汁酸（TBA）水平升高。研究表明，肝脏清除功能降低是导致肝炎肝硬化患者TBA升高的主要原因。本研究证实，观察组肝硬化患者TBA水平明显高于对照组健康受检者，再者，随着肝功能的降低，观察组肝炎肝硬化Child B及Child C患者TBA水平显著升高，表明TBA水平与肝功能分级呈正相关，与肝功能障碍是导致肝炎肝硬化患者TBA水平的主要原因这一观点相一致。
综上所述，采用不同肝功能指标联合诊断肝炎肝硬化有助于准确判断患者预后，可在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]刘少婷，李晓瑚.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果临床分析[J].中国保健营养，2013，2（2）：983-984.
[2]张智慧.肝炎肝硬化患者的肝功能指标检验分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（6）：55-56.
[3]马鸿娟.120例肝炎肝硬化患者肝功能检验结果临床分析与研究[J].吉林医学，2013，34（12）：2219.
[4]徐传森，陈营.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析[J].中国卫生产业，2013，2（8）：100-101.
论文作者:周美焕
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：肝功能论文; 肝硬化论文; 肝炎论文; 水平论文; 患者论文; 胆碱论文; 血清论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;