（三台县精神病院 四川绵阳 621100）
【摘要】目的：分析氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症的效果与安全性。方法：选取2014年1月至2017年6月期间于我院就诊的78例女性精神分裂症患者，随机分为两组，每组39例。研究组患者口服氨磺必利片，对照组患者口服奥氮平片，对比临床疗效及安全性。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，但无统计学意义（P＞0.05）；PANSS评分及各因子分值研究组均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨磺必利与奥氮平均可治疗女性精神分裂症，但氨磺必利疗效更佳且安全性高，可临床推荐使用。
【关键词】氨磺必利；奥氮平；女性；精神分裂症；安全性
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0023-03
Effects and safety of amisulpride and olanzapine in the treatment of female schizophrenia
【Abstract】Objective To analyze the efficacy and safety of amisulpride and olanzapine in the treatment of female schizophrenia.Methods Select 78 female patients with schizophrenia who were present in our hospital from January 2014 to June 2017,randomly divided into two groups,39 cases in each group.Patients in the study group were treated with oral amisulpride tablets,Oral olanzapine tablets were administered to patients in the control group,compare clinical efficacy and safety.Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that of the control group,the incidence of adverse reactions was lower than that of the control group,but not statistically significant(P＞0.05);The PANSS score and each factor score were lower in the study group than in the control group,statistically significant(P＜0.05).Conclusion Amisulpride and Aozoni can treat female schizophrenia on average,but amisulpride has better efficacy and safety,lcan be recommended clinically.
【Key words】Amisulide;Olanzapine;Female;Schizophrenia;safety
据世界卫生组织估计，全球精神分裂症终身患病率约为3.8～8.4‰，近年来随着民众工作生活压力加大，导致国民患病率呈递增趋势，严重影响国民素质。精神分裂症（schizophrenia）作为临床常见精神病，病因复杂且至今尚无定论，多起病于青壮年，以感知、思维、情感、行为、意志障碍为主要表现，病程多迁延，反复发作，若不及时予以医治，严重时将会出现自残或伤害他人行为。药物治疗作为精神分裂症病患首选治疗方案，氨磺必利与奥氮平均为临床常用药物，为给病患提供行之有效的治疗方案，在保证疗效的同时提高用药安全性，减轻医患负担，提高经济效益和社会效益，当前部分医者推荐病患服用氨磺必利，本文就氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症的效果与安全性进行分析，现资料如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2014年1月至2017年6月我院收治的精神分裂症病患中选取78例女性患者，随机分为两组，各39例。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有病患均签署知情同意书。研究组患者平均年龄（45.2±2.6）岁；平均病程（1.1±0.2）年；其中初中14例、小学19例、文盲6例。对照组平均年龄（45.6±2.4）岁；平均病程（1.1±0.3）年；初中15例、小学20例、文盲4例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。
纳入标准：（1）女性；（2）结合病史、精神症状、病程进展规律确诊，符合国际疾病标准（ICD-10）中精神分裂症诊断标准；（3）参与研究近半年未接受其他抗精神病药物治疗；（4）中途未退出研究。
排除标准：（1）药物过敏；（2）精神交流障碍、依从性差；（3）合并其他疾病（心肝肾功能不全、血液疾病、免疫功能障碍）；（4）妊娠或哺乳期女性。
1.2 研究方法
研究组患者口服氨磺必利片（批准文号：国药准字H20113230，2011-05-05；生产单位：齐鲁制药有限公司；规格50mg）治疗初期剂量为400mg/天，一日两次，医者可根据患者病情调整药物剂量；阳性及阴性症状混合阶段推荐剂量为400～800mg/天，根据病情酌情调整直至最小剂量；阴性症状占优势阶段推荐剂量50～300mg/天，最佳剂量为100mg/天。
对照组患者口服奥氮平片（批准文号：国药准字H20052688，2010-09-30；生产单位：江苏豪森药业股份有限公司；规格5mg）起始剂量10mg/天，每日一次，可根据患者临床症状调整剂量5～20mg/天，增减药物时间不得少于24小时，停药时应逐渐减少药物剂量。两组患者均连续治疗两个月，在服药治疗期间医者辅之护理干预（健康教育、心理疏导、组织开展娱乐活动），帮助病患正视疾病，提高配合度的同时转移注意力，同时多给予病患鼓励与支持，告知病患自行停药的弊端，保证患者参与研究期间均可遵从医嘱服药治疗。
1.3 观察指标
临床疗效（以PANSS阳性和阴性症状量表为判定依据，总有效率=显效率+有效率）：显效，减分率为70～100%，幻觉、情感、意志行为障碍得到缓解；有效，减分率20～69%，临床症状有所缓解；无效，减分率＜20%。比较两组患者PANSS总分、各因子分值（阳性症状、阴性症状、精神病理）及服药期间不良反应发生情况（嗜睡、晕眩、无力、体重增加、低血压、失眠）。
1.4 统计学处理
本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（x-±s）、（％）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者临床疗效
研究组治疗总有效率为92.3%（36/39），显效17例、有效19例、无效3例；对照组总有效率为84.6%（33/39），显效13例、有效20例、无效6例，数据对比无统计学意义（χ2=1.130，P=0.288）。
2.2 比较两组患者PANSS总分和各因子分
治疗结束后，研究组患者PANSS总分和各因子分值均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
精神分裂症作为临床表现异质性慢性致残性疾病，当下全球约有1%民众受困于该病，自上世纪医者便开始加大精神分裂症研究，以期通过揭示病理病因寻求行之有效的治疗方案，帮助病患摆脱疾病困扰，重归正常生活。自1950年法国医生Henri Laborit发现抗精神病药并将其成功的应用于临床，激发了民众对精神分裂症的研究，随着医疗卫生事业的进步，加之科研力度的提高，医者在探索精神分裂症病因、病理机制及药物研制中取得较大进展。精神分裂症作为一组症状群组成的临床综合征，个体心理易感素质和外部社会环境均可诱发该病，临床可将其分为偏执型（最为常见）、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型，抗精神病药物治疗作为精神分裂症首选治疗方案，系统规范用药可帮助患者控制病情，改善临床症状，医者常推荐第二代抗精神病药物，如奥氮平、喹硫平、利培酮作为一线药物使用较多，奥氮平作为抗精神病药，可作用于多种受体系统，显示广泛药理学活性，且该药与五羟色胺5-HT2受体亲和力高于多巴胺D2，有学者选取2900名具有阴阳性症状的精神分裂症患者给予对比研究，发现患者服用奥氮平改善率较佳，该药口服吸收良好，5～8h内即可达到血浆峰浓度且不受食物影响，随着临床研究深入有学者提出氨磺必利治疗精神分裂症病患更为安全高效。姚慷[1]等学者在研究中提及较之奥氮平，氨磺必利治疗首发精神分裂症病患疗效更为理想，我院医者选取78例病患就氨磺必利与奥氮平治疗效果进行分析，发现：研究组治疗总有效率高于对照组、不良反应发生率低于对照组，差异均无统计学意义（P＞0.05）；PANSS总分和各因子分值均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与刘元华[2]等学者研究结论相符，证实本次研究具有一定科学性，此外，学者还在研究中提出患者服用两种药物后还可改善血糖水平和泌乳素水平，具有显著疗效。氨磺必利作为苯胺替代物类精神抑制药，可选择性与边缘系统D2、D3多巴胺能受体结合，多用于治疗精神疾患，尤其适用于治疗急性、慢性精神分裂症阳性或阴性症状，可有效抵抗木僵、幻觉、妄想及精神错乱问题，同时可抵抗抑郁，患者用药后不良反应较少，不会影响其正常活动，也有学者指出难治性精神分裂症病患联合应用奥氮平与氨磺必利进行治疗效果更为理想[3]。因此，医者可加大临床研究力度，准确把握药理作用及副作用，根据患者病情、经济情况及意愿设计治疗方案，以保证疗效和用药安全性。总之，氨磺必利与奥氮平均可有效治疗女性精神分裂症，但氨磺必利疗效更为理想，可临床推广应用。
【参考文献】
[1]姚慷,周群,隋毓秀.氨磺必利与奥氮平对首发精神分裂症的认知对照研究[J].安徽医学,2016,37(1):80-82.
[2]刘元华,张立武,李彩芳.氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):46-46.
[3]孙丽.奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症患者的临床评价[J].中国民康医学,2016,28(21):22-24.
论文作者:姚永友
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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