湖南医药学院第一附属医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：观察与分析缺血性脑卒中脑血管狭窄支架治疗的临床效果。方法：选取我院收治的80例缺血性脑卒中脑血管狭窄患者为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，每组各40例。对照组采取保守治疗，观察组采取路内外狭窄血管支架治疗。观察对比两组治疗前后NIHSS评分（神经功能缺损评分）、血管狭窄情况等。结果：治疗前，两组NIHSS评分、血管狭窄情况等对比差异不显著，且P>0.05无统计学意义；治疗后，观察组NIHSS评分显著减少，血管狭窄情况明显减轻，且均优于对照组，P<0.05组间差异具有统计学意义。结论：缺血性脑卒中脑血管狭窄支架治疗具有非常显著临床效果，不仅可以有效改善其血管狭窄情况，还能显著减轻患者神经功能缺损程度，值得临床应用推广。
【关键词】缺血性脑卒中；血管狭窄；支架治疗；临床效果
在临床上，缺血性脑卒中是由脑供血动脉狭窄或者闭塞、脑供血不足导致的脑部缺血、脑组织坏死，其一般包括进展性卒中、可逆性神经功能障碍、脑缺血短暂性发作、完全性脑卒中等【1】。该病症主要存在局限性脑缺血和弥漫性脑缺血之分，前者主要与脑动脉痉挛、颈内动脉和颅外椎动脉等的血栓形成、狭窄、闭塞等存在一定关系；后者则与患者心搏骤停、低血压、贫血、低血糖等存在一定关系【2-3】。因此本文对缺血性脑卒中脑血管狭窄支架治疗的临床效果进行了观察与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的80例缺血性脑卒中脑血管狭窄患者为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，每组各40例。其中，对照组患者男23例，女17例，年龄为42-70岁，平均年龄为（64.52±3.68）岁。观察组患者男25例，女15例，年龄为43-71岁，平均年龄为（63.43±4.27）岁。两组患者基线资料如年龄、性别比例等对比差异不显著，P>0.05不具备统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组采取保守治疗，即脱水降颅压、控制血压、神经细胞活化剂、一般处理以及以及并发症预防治疗等。而观察组在此基础上采取路内外狭窄血管支架治疗，具体方法为：术前指导患者口服波立维75mg/d、阿司匹林0.3g/d，并对其实施颈动脉彩超检查、经颅多普勒检查等评价斑块、血流、血管狭窄情况，然后选择合适的血管支架。在实施手术的过程中，对狭窄血管进行常规造影，患者全身行肝素化，将保护装置于透视下放置准确，利用微导丝经由狭窄处，然后按照狭窄动脉的长度和直径对自膨式支架进行合理选择，然后向狭窄动脉段缓慢送入，在确认正确之后，将支架释放。结束之后对患者进行复查造影，如果支架支撑未达到理想效果，则需将相应的扩张气囊送入，以便扩张支架，直至达到理想效果。然后将颈内动脉保护装置、扩张气囊等缓慢撤出。结束手术后，采用低分子肝素进行3d抗凝，同时口服波立维75mg/d、阿司匹林0.1g/d，并预防和处理相关并发症。
1.3观察指标
观察对比两组治疗前后NIHSS评分、血管狭窄情况等。即采用神经功能缺损对两组治疗前后神经功能缺损程度进行评分；血管狭窄判定标准【4】：（1）Vm（峰速度）较对侧同名动脉流速快30%以上，无明显涡流、杂音，且Vs（平均速度）为140-160cm/s。（2）Vs>140cm/s或者Vm>80cm/s，低频成分增加，且存在涡流或者杂音。（3）Vs>160cm/s或者Vm>80-120cm/s，且无明显涡流或者杂音。
1.4统计学分析
采统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组NIHSS评分、血管狭窄情况等对比差异不显著，且P>0.05无统计学意义；治疗后，观察组NIHSS评分显著减少，血管狭窄情况明显减轻，且均优于对照组，P<0.05组间差异具有统计学意义。详情见表1。
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3.讨论
近几年，由于血管介入技术的飞速发展，在治疗脑血管血流灌注、有效避免病变血管粥样硬化斑块脱落、有效重建血运方面，血管内支架成形术获得了极大的应用推广。而针对缺血性脑卒中脑血管狭窄患者，采用此种方式治疗也能达到较高的疗效。既能显著改善患者血管狭窄情况，同时还能有效改善其神经功能缺损情况，从而促使其病情能够快速恢复，从而达到提高患者生活质量的目的【5】。本文的研究中，对照组采取保守治疗，观察组采取路内外狭窄血管支架治疗，结果显示：治疗前，两组NIHSS评分、血管狭窄情况等对比差异不显著，且P>0.05无统计学意义；治疗后，观察组NIHSS评分显著减少，血管狭窄情况明显减轻，且均优于对照组，P<0.05组间差异具有统计学意义。因此可以看出，缺血性脑卒中脑血管狭窄支架治疗具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，缺血性脑卒中脑血管狭窄支架治疗具有非常显著临床效果，不仅可以有效改善其血管狭窄情况，还能显著减轻患者神经功能缺损程度，值得临床应用推广。
参考文献：
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[5]成晓江. 血管内支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄的临床研究[D].新疆医科大学，2013.5（11）112-113.
论文作者:柴红波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：狭窄论文; 支架论文; 血管论文; 缺血性论文; 脑血管论文; 统计学论文; 脑卒中论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;