（醴陵市中医院 株洲醴陵 412200）
摘要：目的 分析高位肛周脓肿使用切开对口引流挂线术结合中药坐浴治疗的质量，确定临床使用价值。方法 在2018年1月至2018年12月本院收治的高位肛周脓肿患者中随机择取68例，通过计算机调取患者基本资料，将住院号为单号患者34例设为对照组，实施单纯切开对口引流挂线手术治疗，而住院号为双号的患者34例则设置为观察组，联合使用切开对口引流挂线术与中药坐浴治疗，两组对比指标：手术质量、并发症率。结果 文中对比两组治疗效果，观察组在疼痛和伤口愈合方面更有效，对比两组并发症率，观察组发生率更低，P＜0.05。结论 高位肛周脓肿在对口引流挂线术治疗的同时，联合使用中药坐浴，可以对疼痛进行缓解，并且对手术切口的愈合、结痂等具有促进作用，患者在术后自身功能恢复更加理想，并发症也较少，可在临床中推广。
关键词：切开对口引流挂线术；中药坐浴；高位肛周脓肿；疗效；
肛肠类疾病在人体疾病中的发生率始终较高，在外科疾病的发生率也占据了3%左右，其中肛周脓肿属于典型的肛肠类疾病，特别是高位肛周脓肿，发病急，药物对病情不容易控制。及时的进行手术治疗可以对炎性反应、脓肿蔓延起到抑制作用，防止因为感染造成的休克等症状。引发肛周脓肿的原因主要是细菌感染，一般需通手术进行切开引流，但是手术切口较大，并且具有一定深度，需要较长时间才可愈合，并且在切口愈合过程中因为自身的排便等，出现感染和复发的可能性较大，因此在术后需要进行适宜的干预。中药坐浴作为一种治疗方法，在实施后可以上述问题进行改善，减少术后的并发症，治疗效果理想[1]。本文则主要分析了高位肛周脓肿实施切开对口引流挂线术结合中药坐浴的效果，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月至2018年12月本院收治的高位肛周脓肿患者中随机择取68例，通过计算机调取患者基本资料，将住院号为单号患者34例设为对照组，而住院号为双号的患者34例则设置为观察组，对照组男女比例为21：13，年龄区间均在21-69岁之间，中位年龄为（45.00±0.71）岁；观察组男女比例为22：12，年龄区间均在22-68岁之间，中位年龄为（45.00±0.72）岁。分析两组患者各项情况指标，未表现出显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
68例患者均需要实施手术治疗：术前进行准备工作，包括灌肠、硬膜外麻醉，体位管理（左侧卧位）、无菌巾铺设、直肠内消毒等，同时对脓肿的位置、区域、发展情况进行检查，确定原发病灶，在脓肿最为明显的区域进行切口，一般切口呈放射状，切口需经皮肤向下延伸至皮下组织2-3cm距离，并使用血管弯钳将皮下组织剥离，至可见脓腔之后停止，将其中的液体放出，并将食指深入至脓腔进行探查，将皮下组织进行钝性分离，至脓液全部挤出后停止。
确定脓肿感染渠道，于直肠脓肿的位置放入球头探针，达到脓腔确定与食指相遇后停止，之后在相遇位置的后方进行深达括约肌切口，同时在下方使用橡皮筋进行挂线结扎，如果患者脓肿的区域较大，脓腔延伸广，应在蔓延区域距离肛门边缘2.5cm位置的脓肿两侧进行放射状的切口，实施切口之间的对口引流，保持切口下方腔体相连，同时使用刮匙对腔体内的坏死组织进行清理，对腔体进行冲洗[2]。
观察组则在术后1d敞开切口，实施中药坐浴，2次/d，药物配方包括：桂枝、赤芍、黄芪、乳香、没药、大黄各60g，苏木、鸡血藤、川穹、威灵仙各100g，待药物混合后使用5000ml水浸泡，20min后熬煮，将其中杂质去除，倒入专门的浴盆中，至水温在40℃时指导患者坐于盆中，并缓慢的进行提肛训练，15-20min/次[3]。
1.3观察指标
（1）治疗指标：疼痛评分、术后愈合时间、创面腐肉脱离时间。
（2）并发症：感染、肛门失禁。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗指标对比
对比两组治疗效果，观察组在疼痛和伤口愈合方面更有效，P＜0.05，详见表1。
3讨论
肛周脓肿治疗中，手术是唯一有效的治疗方法，切开对口引流挂线术属于治疗中使用率较高的手术，与以往先切开进行排脓引流，之后对瘘道进行清理的方法对比，降低了二次手术带来的痛苦，缩减了治疗周期[4]。文中对比两组治疗效果，观察组在疼痛和伤口愈合方面更有效，对比两组并发症率，观察组发生率更低，P＜0.05。分析原因：高位肛周脓肿在术后需对敞开切口进行引流，并且需要在切口位置进行药物更换和内部腐败组织清除，因为排便等刺激，细菌较多，因此感染的可能性较大，并且该区域神经分布广泛，疼痛感非常严重，可借助中药坐浴对上述问题进行改善；中药坐浴方剂选择芍药可以抑制细菌[5]，并起到镇痛和镇定的效果，乳香可以活血止痛，起到消除肿痛的效果，苏木的使用，起到化瘀通络的效果，另外黄芪可以消除水肿，促进肌肉再生、鸡血藤可以养血，威灵仙属于祛风湿药物，通络效果佳，大黄消炎作用理想，因此诸药合用，作用于患处，活血通经络，消肿止痛，并且坐浴的方式，药物可直接达到病灶，效果更加理想，同时在坐浴中蒸汽对血液循环起到促进的作用，并缓解疼痛，降低后期可能会出现的并发症，术后患者疼痛感觉降低，感染得到控制，整体的恢复质量更加理想[6]。
综上，高位肛周脓肿在对口引流挂线术治疗的同时，联合使用中药坐浴，可以对疼痛进行缓解，并且对手术切口的愈合、结痂等具有促进作用，患者在术后自身功能恢复更加理想，并发症也较少，可在临床中推广。
参考文献
[1]欧阳辉，林国良，林汉弟.切开对口引流挂线术结合中药坐浴治疗高位肛周脓肿临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（06）：650-651.
[2]周伟友，陆廷伟，黎石辉.切开引流（挂线）术配合排脓生肌中药根治高位肛周脓肿疗效研究[J].内蒙古中医药，2018，37（06）：29-30.
[3]张仁豹.切开挂线术与切开引流术治疗高位马蹄型肛周脓肿的临床分析[J].山西医药杂志，2017，46（08）：918-920.
[4]陈教华，胡晓阳.内口虚挂线术治疗高位肛周脓肿31例[J].实用中西医结合临床，2017，16（04）：63+80.
[5]张君锋，王振彪，焦霞，等.切开对口引流挂线术联合中药坐浴治疗高位肛周脓肿临床观察[J].河北医学，2017，22（03）：497-500.
[6]陶昕.切开引流挂线术治疗高位肛周脓肿32例疗效观察[J].当代医学，2017，19（31）：64-65.
论文作者:马辉 匡碧艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：脓肿论文; 坐浴论文; 切口论文; 高位论文; 对口论文; 患者论文; 中药论文; 《航空军医》2019年7期论文;