罗晓娟
成都西囡妇科医院生殖中心主治医师
在妇科门诊中，不孕不育的情况较为常见。多数不孕不育曾尝试多种治疗方法或偏方，但多数均没有解决自身不孕的问题。在部分不孕不育患者中，以月经不调为主要症状，同时存在痤疮多、毛发浓密，前往医院接受诊治，医生会告诉其为多囊卵巢综合征。究竟什么是多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合征又与不孕不育存在的怎样的联系？如何应对多囊卵巢综合征呢？带着这些问题，本文一一进行解答。
一、什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征是一种较为常见的内分泌紊乱疾病，其临床特征主要表现为胰岛素抵抗、雄激素过多、多卵泡不成熟以及持续性无排卵等，同时存在闭经、月经稀发、肥胖、多毛等表现，是导致女性不孕不育的重要原因。通过B超检查发现，在卵巢中存在一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，月经周期中很少有卵泡发育至成熟，排卵也较少，所以多囊卵巢综合征导致不孕不育的一个重要原因在于排卵较少或没有排卵。
二、导致多囊卵巢综合征的原因有那些？
多囊卵巢综合征是临床上较常见疾病，是什么原因导致了多囊卵巢综合征，其发病机制如何等一系列问题均没有确切的定论，普遍认为多囊卵巢综合征的产生与下面几个因素存在紧密联系：
1、遗传因素。在多囊卵巢综合征患者家庭中，往往家庭成员中可能存在多个多囊卵巢综合征患者，往往表现出高度的聚集性。多囊卵巢综合征的发生往往难以避免，需及时采取有效的治疗措施。
2、在女性受其他疾病影响或长时间应用药物、处于精神紧张的状态的情况下，会导致下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能发生紊乱，导致卵巢间质、卵泡膜细胞分泌过多雄激素，继而引发患者表现出体毛较多、闭经等症状。
3、肾上腺内分泌功能发生异常，是导致多囊卵巢综合征的主要原因，主要为肾上腺皮质活性持续增加，增加了肾上腺细胞敏感性以及功能亢进性，导致女性持续过多分泌雄性激素，对卵巢应有的功能产生了影响，最终导致了女性的不孕不育。
4、下丘脑垂体功能发生异常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在下丘脑垂体功能发生异常时，会导致卵巢合成甾体激素的过程产生异常，过量产生雌激素，最终导致女性难以产生优质卵泡。
三、多囊卵巢综合征对怀孕的影响？
正常情况下，女性每个月经周期均会在下丘脑-垂体-卵巢轴系统的作用下促使大脑到女性性腺卵巢之间产生激素的分泌，但在多囊卵巢综合征患者中，则会出现雄激素、黄体生成素持续升高，且超过正常水平，甚至在部分患者中还会表现出高胰岛素血症，而真正有雌激素活性的雌二醇，却又难以达到排卵前的激素水平状态。多囊卵巢综合征不仅对正常周期中的激素分泌规律产生了影响，而且导致了排卵受阻。
通过现代医学研究获知，多囊卵巢综合症会导致月经发生变化，导致患者不排卵，属于代谢紊乱性疾病之一。此外，多囊卵巢综合症还和糖尿病、高血压、高脂血症以及动脉硬化等代谢紊乱疾病存在紧密联系。受卵巢不排卵的影响，导致子宫内膜正常转化产生异常，易出现子宫内膜过度增生的情况，并加大了发生子宫内膜癌的概率[1]。
面对上述种种描述，是不是得了多囊卵巢综合症之后就没办法了，还有机会怀孕吗？答案是显而易见的，可以怀孕，多囊卵巢综合症只是对怀孕产生了影响，而有效隔断异常内分泌的“恶性循环”，促使月经恢复正常以及排卵恢复正常即可。
四、如何应对多囊卵巢综合征？
在发生多囊卵巢综合症以后，我们应该怎样应对呢？这想必是大家普遍关注的问题。应对多囊卵巢综合症的有效方法有几个方面：其一，女性较为肥胖时，其关键措施在于有效控制体重；其二，采用药物方式将雄激素水平降低，从而对患者月经周期产生调节作用，促进排卵。若患者存在胰岛素抵抗时，则可通过改善胰岛素敏感性的方式提升排卵效果。此外，若患者存在输卵管病变，则可通过试管婴儿的方式应对 [2]。
对于已经生育过的女性，由于多囊卵巢综合征表现排卵功能受阻，易导致发生子宫内膜增殖，所以需坚持早期干预治疗的原则，以预防子宫内膜的过度增生，可以定期加用孕激素，来改善转换子宫内膜的过度增生，达到预防子宫内膜癌发生的目的。
参考文献：
[1]李立峰，王晓艳，姜健慧.达英-35联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛功能及脂肪因子的影响[J].中国妇幼保健， 2018， 33（1）：48-50.
[2] 方宝平， 高雅琼， 李伟莉.多囊卵巢综合症所致不孕症临床研究进展[J].中医药临床杂志， 2015（10）：1489-1492.
作者简介：罗晓娟，成都西囡妇科医院生殖中心主治医师，毕业于泸州医学院，从业18年，擅长辅助生殖技术，致力于不孕不育、多囊卵巢综合征、子宫肌腺病等相关疾病的科普。
论文作者:罗晓娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/15
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