湖南省汉寿县妇幼保健院 湖南常德 415900
【摘 要】目的：研究探讨血液检验在小儿贫血诊断中的应用价值，并对其结果进行报告。方法：选取我院2015年7月到2016年6月间收治的贫血患儿120例作为研究对象，将其按照贫血类型的不同分为缺铁性贫血组（70例）和地中海贫血组（50例），对所有患儿实施血常规检验，并将其检测结果与自愿参与本次研究的健康志愿者各50例进行对照，比较不同贫血类型患儿以及健康志愿者各项血常规检测指标的诊断结果。结果：健康志愿者的Hb、MCV、MCH均显著高于两组贫血患儿，同时，缺铁性贫血患者的Hb、RBC、MCHC显著低于地中海贫血患儿，而RDW则显著高于地中海贫血患儿，上述比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：通过血常规检验可以对贫血患儿的诊断、分型等提供可靠依据，颇具临床应用价值。
【关键词】血常规；小儿贫血；贫血类型；应用
【 abstract 】 objective：to study the blood test applied value in the diagnosis of children with anemia，and report the results. Methods：from July 2015 to June 2016 were children with anemia in 120 as the research object，according to the types of anemia，it is divided into iron deficiency anemia group（70 cases）and the Mediterranean anemia group（50 cases），routine blood test，for all children and its test results and voluntarily participate in the study of 50 cases of healthy volunteers each comparison，comparing different children with anemia and healthy volunteers each routine blood test index of diagnosis. Results：the Hb，MCV，MCH healthy volunteers were significantly higher than that of two groups of children with anemia，at the same time，iron deficiency anemia in patients with Hb，RBC，MCHC was significantly lower than the Mediterranean anemia patients，and RDW were significantly higher than that of the Mediterranean anemia of children，the above comparison were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：through routine blood test for the diagnosis of children with anemia，classification，such as to provide reliable basis，considerable clinical value.
【 key words 】 routine blood；Children with anemia；Anemia；application
贫血系指机体外部周围血红细胞容量降低至正常参考范围以下的情况[1]，小儿贫血的患者因其年龄小、尚处于生长发育时期，贫血的发生不仅会出现一系列不良症状影响患儿的正常生活，还可能对患儿的生长发育造成不良影响。对其进行早期诊断、鉴别具有重要意义。但是一方面，患病早期合并轻度贫血的患儿临床症状往往并不十分明显，容易被家长忽视，造成诊断治疗延误；另一方面，不同类型的贫血（缺铁性贫血、地中海贫血）的诊断结果存在较高的相似性，鉴别的难度也比较大[2]。基层医院在诊断中最常使用的方法是血常规检验。本文就我院2015年7月到2016年6月间收治的贫血患儿120例作为研究对象，探讨血常规检验的临床应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月到2016年6月间收治的贫血患儿120例作为研究对象，按照患儿的贫血类型不同，将其分为地中海贫血和缺铁性贫血两组，分别有50例和70例。
地中海贫血的患儿中，男24例，女26例，患儿的年龄在1岁到12岁之间，平均年龄为（6.5±2.1）岁。
缺铁性贫血患儿中，男37例，女33例，患儿的年龄在0.9岁到13岁之间，平均年龄为（6.6±1.9）岁。
同时选择自愿参与研究的健康志愿者50例作为对照，其中男女各有25例，其年龄在1岁到13岁之间，平均年龄为（6.5±1.6）岁。
三组受检儿童在性别、年龄上的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
所有受检儿童均选择在清晨空腹条件下实施血常规检测，采集其肘部静脉血标本2ml，并将其置于含有抗凝剂（乙二胺四乙酸二钾EDTA-K2）的真空采血管中进行常规抗凝处理，将血液标本与抗凝剂摇匀后，使用Sysmex XS800i全自动血液分析仪及其配套试剂对其主要血常规检验指标（包括：血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、血细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、血细胞分布宽度（RDW）等）进行测定。检测中严格遵照检测仪器的操作说明进行。比较地中海贫血患儿、缺铁性贫血患儿以及健康志愿者各项血常规检验指标之间的差异。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料的描述采用“平均数±标准差”，对比采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
分别对各组受检儿童的血常规指标检测结果进行比较，可见健康志愿者的Hb、MCV、MCH均显著高于两组贫血患儿，同时，缺铁性贫血患者的Hb、RBC、MCHC显著低于地中海贫血患儿，而RDW则显著高于地中海贫血患儿，上述比较均有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果见表1。
3讨论
贫血属于临床常见血液疾病，临床常见的贫血类型包括了缺铁性贫血、地中海贫血、出血性贫血、溶血性贫血、再生功能障碍贫血、巨幼性红细胞贫血等多种，尤以缺铁性贫血和地中海贫血最为常见[3]，其均属于小细胞低色素性贫血，加上二者的血常规检测结果相似度较高，检测鉴别难度大，一直被认为是贫血监控的重点。
不同贫血类型发生的病理机制不同，治疗方式也有区别。其中，缺铁性贫血的发生主要与机体内铁元素的缺乏有关，一方面，铁元素缺乏会引起血红蛋白合成量的降低，另一方面，长期持续性的铁元素缺乏还会对体内微量元素平衡造成影响，导致靶器官损伤。患儿在这种状态下，血红细胞的充盈程度也随之变化，在临床检查中一般可以观察到其红细胞体积不均匀的情况。而地中海贫血是一种溶血性贫血显性遗传疾病，与血液中的珠蛋白肽链合成障碍有关，基因缺陷的多样性欲复杂性会导致血红蛋白珠蛋白肽链出现不同类型，患儿的患病程度不同，临床表现上也有差别[4]。一般情况下，缺铁性贫血的治疗以铁剂的补充为主要方式，而地中海贫血的治疗则以输血、去铁为主，正确鉴别贫血类型对于合理治疗至关重要。
本文对健康志愿者及缺铁性贫血患儿、地中海贫血患儿的各项血常规指标进行了比较，发现健康志愿者在Hb、MCV、MCH等指标上均高于贫血患儿，而通过Hb、RBC、MCHC、RDW几项指标的比较则可以对缺铁性贫血和地中海贫血的患儿进行鉴别。
综上，通过血常规检验可以对贫血患儿的诊断、分型等提供可靠依据，同时，其具有检测无创、接受程度高、经济性好等优点，颇具临床应用价值。
参考文献：
[1]李晓凤. 血液检验在小儿贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J]. 心血管病防治知识，2015，13（12）：140-141．
[2]郑妍. 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J]. 中外医学研究，2015，13（6）：62-65.
[3]郭丽.血液检验在100例贫血患儿诊断中的应用[J].中国医药导刊，2013，15（S）：192-194.
[4]李莉.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].医学检验与临床，2015，26（4）：105-107.
论文作者:童昭君
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
标签：患儿论文; 地中海论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 血常规论文; 血液论文; 志愿者论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;