1．南华大学 护理学院 湖南衡阳 421001；2．湖南医药学院 护理学院 418000
【摘 要】目的 调查幼教人员幼儿意外伤害急症急救知识水平及培训情况。方法 采用便利整群抽样法抽取幼教人员共85名。采用自编《幼儿急救知识及培训需求调查表》进行调查。结果 ①幼教人员急救知识得分低；26-30岁组，31-40岁组得分高于25岁以下年龄段（P＜0.05）；工作年限10年以上组得分高于2年以内、3-5年组（P＜0.05）；②幼教人员获得相关知识的途径排在前三位的依次是日常生活经验（78.5%），书籍（76.3%），网络（62.5%）；③发热、表皮擦伤是最常见的幼儿急症。结论 托幼机构幼教人员儿童急救知识水平欠佳，应给予针对性的专业培训。
【关键词】幼教；意外伤害；急症；急救知识
我国作为世界人口基数最大的发展中国家，意外伤害已成为我国0～14 岁儿童死亡的首位原因[1]。儿童意外伤害的原因非常复杂，其中生活环境安全至关重要。托幼机构是幼儿生活的第二场所，他们每天在那里度过相当大比例的时间，陈旧的运动设施、饮食甚至是幼儿间的相互追逐嬉戏都有可能成为安全隐患。幼教人员作为托幼机构幼儿在校期间的主要责任人，也往往是儿童意外伤害的第一目击者，他们能否及时有效的实施救助对患儿的预后和转归起到至关重要的作用。本研究通过问卷调查托幼机构幼教人员对儿童急症及意外伤害急救知识的认知现状及具体培训需求，为开展幼教人员急救知识与技能的培训提供客观依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2015年 12月采用便利整群抽样法抽取某市一幼教机构下属两所幼儿园的所有幼教人员共85名，包括教师、保育员、管理者等。
1.2 调查工具 通过文献回顾和小组讨论，形成《幼儿急救知识及培训需求调查问卷》，问卷包含三部分。第一部分：一般资料包括年龄、性别、从业年限等；第二部分：幼儿急救知识问卷，包括5个维度分别是发热、心肺复苏、外伤骨折、气管异物、烫伤；21个单选条目，答对1分，答错0分，共21分，克伦巴赫系数α为0.812。第三部分：既往相关知识获得途径、培训意愿及幼儿常见意外伤害类型等，多选题，不计分。问卷采用集中作答的方式，由统一培训的调查员进行现场解说，问卷专人发放并现场收回。
1.3 统计学方法 双人进行数据输入和整理。运用SPSS17.0软件对计数资料进行一般描述性分析，计量资料进行一般描述性分析、方差分析。
2结果
2.1 基本情况 共发放问卷85份，回收85份，有效率100%。被调查的保育员年龄17-41岁，平均31.2±7.2岁。中专以下14人（16.5%）、大专36 人（42.5%）、本科 35 人（41.2%）；学前教育专业52人（61.2%），普通教育专业14人（16.5%），其他专业19人（22.4%）；从事幼儿园工作时间 0-2年25人（29.4%），3-5年17人（20.0%），6-9年19人（22.4%），10年以上24人（28.2%）。
2.2 托幼机构幼教人员意外伤害相关知识水平
幼教人员幼儿意外伤害急救知识得分在3-17分之间，平均得分12.38±3.1分（总分21）。其中对扭伤脚踝处理回答正确率最高得分0.94±0.24分，其次是威胁孩子生命并需要拨打120急救电话的情况得分0.91±0.29分。而急诊救护知识得分率低的条目主要集中在心肺复苏相关条目上，如心肺复苏步骤得分0.24±0.43分，幼儿心肺复苏呼吸按压比例得分0.08±0.28分，幼儿心肺复苏的相关措施得分分别为0.24±0.43分、0.20±0.40分，而对呼吸心跳骤停，应马上采取的措施的得分为0。另外，单因素方差分析显示，不同年龄段、不同工作年限儿童意外伤害知识得分存在显著差异（P＜0.05）。事后多重比较显示26-30岁组，31-40岁组得分高于25岁以下年龄段（P＜0.05）；工作年限10年以上组得分高于2年以内、3-5年组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
3.1 托幼机构幼教人员幼儿急救知识欠缺，水平参差不齐
《中小学幼儿园安全管理办法》中明确提出防止儿童意外伤害在幼教工作中是至关重要的教育内容[2]。对于密切接触儿童的幼教人员来说，熟悉并掌握儿童急救措施能够让在幼儿园遭受意外伤害的儿童第一时间得到有效救治，减少儿童意外伤害致残率和死亡率，有利于家庭和社会的安定[3]。本研究中幼教人员幼儿意外伤害急救知识得分在3-17分之间，平均得分12.38±3.1分（总分21），得分率低，说明托幼机构幼教人员儿童意外伤害知识、认知状况差。而急诊救护知识得分率低的条目主要集中在心肺复苏相关条目上，说明幼教人员最缺乏的急救知识是心肺复苏的相关知识，而在急救知识里面，心肺复苏是非常重要的技能，因为在心脏停止的4分钟内，如果能实施正确的心肺复苏，有50%的患儿可以成功复苏，随着时间增加，复苏概率相应降低，所以我们今后对幼教人员做急救知识和技能的培训重点应放在心肺复苏的相关知识上。单因素方差分析显示不同年龄段、不同工作年限儿童意外伤害知识得分存在显著差异（P＜0.05），原因可能与26-30岁组，31-40岁组幼教人员多数已婚已育，生活中有照顾幼儿经验，而从事幼儿园工作越长，经历幼儿急症及救护实践经验越丰富，积累的相关知识越多，因此应针对相对弱势的群体加强针对性培训。幼教专业毕业的从业人员急救知识水平并未高于其他专业（P＞0.05），可能与中国当前学前教育并未开设相关课程有关。
3.2 幼教人员幼儿急救知识来源途径多样，缺乏专业培训
在既往幼教人员获得幼儿意外伤害急救知识和技能的途径中，主要有日常生活经验（78.5%），书籍（76.3%），网络（62.5%），电视节目（47.1%）等自发学习模式，说明随着科技进步健康知识传播途径及速度已取得非常大的进步，同时人们对于健康知识的学习意识已明显提高。因此社会应提高意外伤害知识的普及度，加强大众媒体在急救知识方面的传播，可以改善包括幼教人员在内的广大群众的急救知识掌握情况，为儿童生命安全多加一道保障，也有利于社会安定[5]。同时，调查显示仅有42.4%的人员表示接受过专业人员的培训，廖洪[4]等文献均提到经过专题培训能明显提高幼教人员急救知识水平，而且研究中100%幼教人员都认为应继续进行专业幼儿意外伤害急救知识和技能培训，提示幼教人员的专业培训需求十分必要。李颖等[5]在希望的培训方式上托幼机构教师希望通过专业人员讲解并结合模拟演示来获取相关知识和技能。
4小结
本研究结果表明，托幼机构幼教人员对儿童意外伤害急救知识的掌握状况欠佳，不同年龄、不同工作经历人员知识水平有所不同，既往知识来源缺乏科学性、有效性和专业性。因此，根据幼教人员实际情况给予针对性的专业培训，多种培训模式相结合，全面提高幼教人员幼儿意外伤害急诊救护能力已迫在眉睫。
参考文献：
[1]申屠平平，陈高尚，陈爽.2006-2010 年金华市 0-14 岁儿童死因分析[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（9）：1041-1043.
[2]教育部.中小学幼儿园安全管理办法[J].中华人民共和国国务公报，2007，21：15-19.
[3]江晓声.幼师对儿童意外伤害急救知识的调查[J].护理研究，2013，27（7）：1954-1955
[4]廖洪，李春龙，李贤芬，等.幼儿园保育员儿童意外伤害认知情况调查分析[J].中国妇幼卫生杂志，2014，5（6）：46-50
[5] 李颖，徐笑，徐美玲，等.托幼机构教师对儿童意外伤害急救知识的认知及需求调查[J].社区医学杂志 2014，12（14）：51-52
基金项目：湖南医药学院科学研究项目（编号：2015ZKB09）
课题名称；“KAP模式”在幼教人员幼儿意外伤害急诊救助培训中的应用，校级科研课题。
作者简介：
第一作者：宋薇，学士，讲师/主管护师，研究方向为儿科护理、社区护理。
通信作者：廖力，硕士，教授，硕士生导师，护理学院院长。
论文作者:宋薇12,杨青2,王晓芬1,廖力1（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：幼教论文; 知识论文; 人员论文; 意外伤害论文; 幼儿论文; 得分论文; 托幼论文; 《航空军医》2016年第18期论文;