解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院眼科，福建漳州363000）
【摘要】 目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗老年性黄斑变性前后的护理方法。方法 从本科2014年11月至2015年11月共收治42例到我院就诊的患者为研究对象，均采用玻璃体腔注射康柏西普注射治疗,比较治疗前后，患者裸眼视力变化情况，OCT检查与荧光素血管造影检查结果。结果 治疗后，视力提高超过2行患者25例，视力稳定患者15例，视力无改善患者2例；结论 玻璃体腔注射康柏西普注射液治疗老年性黄斑变性的临床疗效显著，可有效提高患者裸眼视力，值得临床进一步推广。
【关键词】 玻璃体腔；康柏西普；老年性黄斑变性；
老年性黄斑变性又可称为年龄相关性黄斑变性，是一种中老年性疾病，主要疾病特点为进行性视力损害，致盲率较高。主要症状除黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。对患者生存质量影响极大。我们采用玻璃体腔注射康柏西普治疗42例，取得了较好的疗效，现将有关护理体会报道如下。
1 临床资料
一般资料 老年性黄斑变性共42例，其中女性28例，男性14例，年龄56~82岁，平均69岁。最长病程长96个月，最短病程6个月，平均病程51个月。
2 手术方法
2.1在排除发生高敏反应的可能性之后，采用玻璃体腔注射康柏西普治疗。剂量0.5mg/眼/次（相当于0.05ml的注身量）。
2.2嘱患者朝远离注射部位的方向注视。
2.3患者眼球1%爱尔卡因滴眼液行表面麻醉3次，常规消毒铺巾，置开睑器。聚维酮碘洗眼后生理盐水冲洗，距角巩膜缘3.5~4.0mm的范围进针，应倾斜缓慢刺入巩膜，针尖朝向眼球中心（避免伤及晶状体），玻璃体腔内注入康柏西普0.05ml结膜囊涂妥布地塞米松眼膏。
3 结果
3.1疗效评价 在使用玻璃体腔注射康柏西普治疗期间，患者眼部症状慢慢好好转，随着时间的延长，3个疗程眼部的症状和缓解更为明显。
3.2疗效 42例中治疗后评分视力提高超过2行患者25例，视力稳定患者15例，视力未改善患者2例；治疗中1个疗程有效者20例，2个疗程有效者18例，3个疗程有效者2例，视力未改善患者2例；均未发生严重并发症。
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4 护理
4.1生活护理 嘱患者注意卧床休息，睡眠时将头部抬高，使眶内液回流减少以减轻球后水肿；为患者创造一个光线柔和、安静、清洁的休养环境，避免强光和灰尘对角膜的刺激。
4.2饮食护理 合理饮食和良好的生活习惯是重要因素，多吃蔬菜，戒烟，保持合适的体重，控制好血压、血脂。
4.3眼部护理 导患者术眼不要压迫或揉眼，保持眼部周围清洁干燥，无菌敷料覆盖术眼。术后如有黑影，为药物暂未吸收所致，告知患者2~3天即可消除，不必紧张。
4.4预防并发症的护理 玻璃体腔注射的并发症有眼压升高、感染性眼内炎、视网膜脱离、玻璃体腔出血。其中最常见的并发症是眼内压增高，其次为感染性眼内炎。
4.4.1眼压观察 术后严密观察患者有无恶心、呕吐、头痛及眼胀痛等眼压升高的症状，术后第1天开始监测眼压。告知患者生活规律，保证充中的睡眠，同时适当控制饮水量，1次不宜超过400ml，以免短时内大量水份吸收入血液，使房水增加，引起眼压升高。如出现眼压升高，及时对症处理（常规给予20%甘露醇125ml静脉输入）。
4.4.1预防眼内炎的护理 术后第一天开始给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每2小时一次。睡前涂末眼膏，坚持使用至少7天，滴眼药水时动作轻柔，防止压迫眼球，严格执行无菌操作。
4.7心理护理 由于患者对疾病知识了解较少，担忧治疗效果，极易出现紧张、焦虑等心理反，护理人员需加强与患者的沟通、关心、爱护患者，使其消除紧张焦虑情绪，增强信心。
4.8出院指导护理 告知患者注意用眼卫生，一月内不要让脏水入眼；保持眼部清洁。术后3个月内避免过度用眼和剧烈运动。出门紫外线强烈时戴墨镜，糖尿病病人控制好血糖；由于玻璃体腔内注药后黄斑水肿有复发的可能，所以要求患者在术后1周、2、周和1、2、3个月应定期回院复查。并按医嘱及药。如突然出现眼胀眼痛，视物明显模糊、眼部分泌物增多等情况，应警惕眼压升高和眼内炎，及时到医院就诊。
康柏西普是治疗老年性黄斑病变是直接将药物经由眼巩膜向玻璃体注入，并且配合规范有效的护理措施，保障了治疗的效效，使患者术后视力均获得较好改善，收到良好的临床效果。
参考文献
[1] 李莉、玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的临床观察2015，1（24）：67-68
[2]钱华、玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性的围手术期护理2014，5（22）：177-178
[3 ]玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性前后的护理分析2015，12（6）：175-176
[4 ] 李莹、大剂量甲基强的松冲击治疗浸润性突眼及护理体会2009，21（2）：42-43
论文作者:林丽美
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
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