江苏大学附属昆山医院昆山市第一人民医院 江苏昆山 215300
【摘 要】目的：讨论人工肌腱材料在手外科中具体应用及其远期治疗效果。方法：本篇文章选取我院2012-2014年手部肌腱损伤患者50名将这些患者随机分为两组分别为实验组和对照组。在实验组外科手术中应用人工肌腱而在对照组应用异体肌腱参与手术移植。并对这两组患者在治疗后进行跟踪治疗分析六个月后手机能恢复情况以及有无其他并发症。结果：分别对这两组手术患者手机能恢复情况进行具体分析和比较实验组恢复情况远大于对照组。P＜0.05。结论：在进行手外科肌腱断裂手术治疗时人工肌腱虽然依然存在着一些问题但是其具体预后仍然远大于异体治疗效果。
【关键词】人工肌腱材料；手外科；应用分析
本次试验采用的临床研究资料，是从现在追溯到两年期间的手肌腱断裂患者50例，所选取的这50例患者 都是根据国际诊断标准进行了确切的诊断。在这些患者中，最大的年龄差为42岁，平均年龄为40岁，虽然患者的年龄有差异，但是经过统计学分析，确定差异不具有统计学意义。按照随机的方式，将两组患者区别开来，作为比较的临床资料，供我们本次实验研究所用。这50名患者，我们都征求其本人的意见，并且签了同意书。目前人工肌腱材料在肌腱断裂手术中应用正在逐渐越来越广泛，并且已经获得了很好的结果，以下具体做出了一些总结和分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次试验选取本院2012-2014年手外科收治50名患者对其手肌腱治疗做出了具体试验和分析。这些患者中有男患者26名并且女患者24名。这些患者最小年龄为14岁最大年龄为70岁。将这些患者分为试验和对照两个组别这些患者在其他方面并没有明显差异性，因此具有统计学差异。在观察组患者中有14名患者其手部屈肌腱有部分损伤有6名换颜色有手指外展功能障碍并且有5名患者有伸指肌腱缺损造成功能障碍。而在对照组中有11名患者有屈肌腱缺损有4名患者有拇指外展功能异常有10名患者有伸指肌腱损伤。
1.2方法：
1.2.1对照组：在对照组中采用的方法是通过应用异体肌腱在手外科移植中进行应用治疗。需要手术中所应用材料从取出到应用时间不能超过4小时，并且在具体操作时要严格按照无菌操作方法进行选取和应用进行异体材料选择时需要从肌腱和肌腹交接处将其断裂这样可以有效保存肌腱周围附近其他组织，将所获取到的肌腱用生理盐水不断进行冲洗保证其活力和无菌。随后用甘油和MEM混合液体对其进行浸泡时间维持在十分钟左右然后从液体中取出放入事先准备好的容器没。再将其放入低温环境下冷冻大约十天随后在真空环境下进行干燥处理。这样处理好的肌腱可以进行标记以便其在手术中更方便应用。在手术开始之前取出于稍低温林格氏液中进行水合使其恢复到手术应用最佳水平。恢复弹性质地。进行这个整体操作是为了防止异体肌腱在人体内出现免疫排斥反映。只有这样才可以使其被更好应用到患者体内。对于患者以后生活工作也有很大优点可以使其以后更好被应用和在生活上更加方便。
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1.2.2观察组：观察组在手外科肌腱手术患者中应用人工肌腱来对此类患者进行治疗，自从人工肌腱被发展研究出来已经在手外科中被广泛应用。人工肌腱在具体手术中和异体肌腱在断裂连接上并没有非常大的不同，唯一一个最大优点就是再具体应用过程中出现异体排斥现象会远远小于异体肌腱在手术中应用。这两个组别在对其进行应用时主要其通过对其手术后六个月手机能和手部力学特性来对其进行具体分析和比较判断预后情况。
1.3统计学处理：本次试验在对结果进行分析时采用检验方式对其进行分析，并且具有统计学意义。排除其他可变因素。
2.结果
在进行肌腱修复手术六个月之后对这两个组别患者手功能各项指标做出一个具体而全面的分析，就是在这两组中分别对恢复80-100％患者人数做出总结。在试验组中恢复到百分之八十到九十人数占据10人左右而在对照组中恢复到百分之八十到九十人数在7人左右。根据具体试验数据显示这两组患者在其治疗方面都有些一些效果，而试验组采用人工肌腱在手外科手术中进行治疗效果远远大于试验组患者，并且无其他差异性具有统计学意义。就比并发症统计情况来看这两组患者都有这些并发症出现，在试验组中出现肌腱黏连患者有大约3人，而在对照组中出现肌腱黏连患者有10人。因为人工肌腱材料其特殊材质在手术应用中更不容易出现黏连现象，而在对照组中由于异体材料具有其自身特点更加容易出现黏连现象。并且在以后操作中也更加容易吹完炎症。通过这些不同试验可以看出，人工肌腱材料在手外科中应用要远远大于对照组异体肌腱应用。
3.结论
肌腱缺损为临床外科常见病之一，肌腱缺损后，未及时进行修复，会导致部分肢体功能障碍，严重者甚至致残。因此，肌腱损伤的修复和其功能重建成为外科一个重要的课题。目前，修复肌腱的主要方式有四种：①自体肌腱移植修复。②异体同种肌腱移植。③异种肌腱移植。④人工肌腱替代物。前三种移植方式存在供体缺乏、免疫排斥反应、病源传染等因素，在临床使用受到诸多限制。近年来，随着移植技术和细胞培养技术的不断升级以及生物材料科学的急速发展，诞生了一种全新的肌腱替代物：组织工程化人工肌腱，它在临床显示的种种优势表明：它将解决缺损肌腱修复这个难题。目前这一技术存在的最大难点是支架材料的选择，支架为种子细胞的正常生长提供场地，没有性能合适的支架，种子细胞就会流失甚至死亡。原则上，优良的支架材料应具有如下特点：①良好的生物相容性；②生物降解性；③三维立体结构；④可塑性；⑤相当的力学强度；⑥良好的表面活性。天然材料和合成材料是目前研究比较多的两类材料，但是这两类材料各有优缺点，有材料学家提出应用复合材料的方法和原理，即将两种或两种以上，互相间具有互补特性的生物材料，按一定方式和比例进行组合，相信通过这种方式可以找到符合要求的新型复合材料，作为组织工程化人工肌腱的支架材料。
本篇文章主要对人工肌腱和异体肌腱在手外科中应用做出了具体分析和讨论。并对其各自存在优缺点也做出了一一对比和分析，最终得出结论就是在临床应用中对于人工肌腱材料可以更加广泛应用，因为其无论在机体免疫排斥反应还是在并发症出现方面都远远优于异体肌腱材料在手术中应用。根据这些不同讨论和分析，希望对于以后手外科肌腱断裂患者在治疗上可以有一定帮助。
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论文作者:黄少英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
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