【摘要】目的：探讨传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的临床疗效。方法：选择我院在2015年11月—2016年11月期间收治的消化性溃疡出血患者50例，分成对照组和观察组，每组各25例，观察组实施传统开腹手术进行治疗，对照组采用药物治疗，对比分析两组的临床疗效和安全性。结果：观察组临床治疗总有效率为96%，对照组临床治疗总有效率为76%，观察组临床疗效明显高于对照组，比较差异明显具有统计学意义（P＞0.05）。结论：与单纯药物治疗的对照组相比，观察组实施传统开腹手术治疗消化性溃疡的临床治疗效果明显优于对照组，两组比较差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
【关键词】传统开腹手术；消化性溃疡穿孔；临床疗效
【中图分类号】R656.62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0166-01
消化性溃疡属于高发病症，主要表现为胃溃疡和十二指肠溃疡，如果没有及时得到治疗甚至会直接危及生命。对于危险性高、突发性强的消化道溃疡穿孔病症治疗来说，手术修补手段是治疗的常用手段。本文主要通过对治疗消化性溃疡穿孔的治疗方案进行分析对比，具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年11月—2016年11月期间收治的消化性溃疡出血患者50例，分成对照组和观察组，每组各25例，观察组实施传统开腹手术进行治疗，对照组采用左氧氟沙星三联疗法进行药物治疗。其中，男性患者34例，女性患者16例，年龄22～61岁，平均（41.5±19.5）岁。观察组中胃溃疡穿孔12例，十二指肠溃疡穿孔13例；对照组中胃溃疡穿孔15例，十二指肠溃疡穿孔10例。排除掉处于妊娠期和哺乳期的患者以及精神情况不正常的患者，在征得患者及其家属同意的情况下，对比两组性别、年龄、溃疡大小等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组患者采用左氧氟沙星三联疗法治疗，药物口服，左氧氟沙星1天3次，每次口服剂量100mg；奥美拉唑1天2次，每次口服剂量20mg；呋喃唑酮1天3次，每次口服剂量100mg，三种药物联合治疗，持续1周后观察治疗疗效。如果消化性溃疡症状依然没有改善，则应继续服用奥美拉唑，1天1次，口服剂量为每次20kg[1]。
1.2.2观察组患者采用传统开腹手术进行治疗，患者术前禁食禁水，采取胃肠减压的常规措施，进行全身麻醉，对患者的手术体位采取仰卧姿势。在对患者进行开腹手术的过程中，在患者右上腹直肌部位当做手术切口，按照常规开腹手术操作程序入腹，先查明患者腹腔内具体情况，实施消化溃疡穿孔专门修补术进行手术。手术完成后要用生理盐水反复冲洗腹腔，放置引流管，使患者体内气体排干净，再运用周围游离大网膜把穿孔位置覆盖上，最后进行固定结扎，再对伤口进行缝合。手术完成后，患者需要进行抗感染和补液，并对手术切口进行换药等常规治疗操作[2]。
1.3 观察指标
观察患者治疗后溃疡改善情况等临床症状，并详细记录患者治疗总有效率等指标变化情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS统计学软件对所有数据进行分析处理，计数资料以%表示，经χ2检验，若P＜0.05，则表示为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗临床疗效比较，观察组临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
表1 两组治疗方法对消化性溃疡的临床疗效比较[n=25，（%）]
3.讨论
消化性溃疡穿孔主要症状表现为病情重和发病急，如果不能得到及时有效的治疗，就容易引起感染，继而严重威胁到患者的生命。造成消化性溃疡发生的主要致病因素则是幽门螺杆菌感染，也和患者的生活环境、平时的生活习惯，包括身体素质、遗传、饮食和胃酸分泌情况等种种因素有联系，不及时就诊会严重影响到患者健康，甚至引发癌变。临床上对于治疗消化性溃疡病症的最常用治疗方法是通过药物方式治疗，但是在患者体内单一使用抗菌类药物通常无法取得令人满意的治疗效果。因为患者体内的幽门螺旋杆菌对于各个种类的抗菌性药物的敏感性高，有一定抵制作用，因此使用左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡具有一定作用，但是使用药物治疗的后续不良反应发生率较高，见效慢，安全系数也偏低，因此总体上来说其临床疗效低于传统开腹手术方法。
传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔主要基本原理是为腹部穿孔进行修补手术，，虽然术后恢复情况较慢，但是治疗效果上见效比纯药物治疗快，能够有效改善并提高患者的生活质量，减少患者的住院时间，节省一定的住院经济费用。本文研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为96%，对照组临床治疗总有效率为76%，采用传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔患者的观察组的临床疗效明显优于单纯使用药物治疗的对照组，比较差异明显具有统计学意义（P＞0.05）。因此，对治疗消化道溃疡穿孔患者来说，选择治疗效果好的方式则优先于开腹手术修补术，但要严格掌握手术适应症的情况，才能成为其较好的治疗选择方案[3]。
【参考文献】
[1]王巍.腹腔镜与传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的临床疗效对比[J].航空航天医学杂志，2015，(3)：315-316.
[2]高旭.腹腔镜与传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的临床效果比较[J].航空航天医学杂志，2016，27(1)：99-100.
[3]苏红军，田守金，王海亮，等.腹腔镜与传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的临床疗效比较[J].中国现代医生，2016，54(32)：53-55.
论文作者:徐俊辉
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
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