湟中县第一人民医院 （811600）
王彩霞 王海琴 马秀娟
【摘要】对40例脑血管合并肺部感染的患者发病原因进行分析，并提出护理方法，结果本组患者恢复较好治愈32例占80%，因此我们认为，对脑血管合并肺部感染的患者进行原因分析，并采取有效的护理措施，可有效地控制感染，促进患者早日康复。
【关键词】脑血管病；肺部感染；分析
肺部感染是脑血管病比较常见的严重并发症，也是导致患者死亡的重要原因之一。我们湟中县第一人民医院收治的40例脑血管患者中发生肺部感染患者的发生原因，并进行相应的护理，取得了一定的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者收集湟中县第一人民医院2015年1月至2017年1月收治的40例患者，其中男24例，女16例，年龄38~80岁，平均61.2岁。其中，脑梗死22例，脑出血患者12例，蛛网膜下腔出血6例。将患者分为对照组和实验组，对照组采取传统护理方法，实验组采取以下护理措施，观察两组护理效果。
1.2诊断方法
脑血管病继发肺部感染诊断标准[1]：入院48h后的患者；出现咳嗽，咳痰或痰性状改变或发热；肺部音；胸部X线检查示肺部炎症；白细胞升高或降低，伴或不伴中性粒细胞增高。
2结果
本例患者分布感染发生在入院后的3d~2个月，治疗中应用广谱抗生素，经积极治疗与合理的护理，实验组治愈32例，占80%，死亡1例，占2.5%，好转7例占17.5%，患者满意度99%。对照组治愈30例占75%，死亡2例占5%，好转6例，占15%，患者满意度为80%，与对照组相比，患者治愈率及满意度明显增加。
3护理措施
3.1呼吸道护理
给予正确的呼吸道护理，卧床患者给予定时有规律的翻身，每2h一次，鼓励其咳嗽，防止分泌物滞留，以利于痰液排除，痰液黏稠者要利用雾化吸入来湿化气道，并保持室内空气流通，定期消毒，保持口腔清洁。对于需要吸痰的患者，吸痰时要严格无菌操作，动作轻柔，并嘱咐患者积极配合以利痰液的排出。
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3.2心理护理
由于此类患者老年人居多，并且该病需要卧床，老年人往往比较悲观且不能接受，产生不良情绪，给护理带来不便，我们根据不同患者的心理、文化背景开展针对性的心理指导，首先护理人员要态度端正，给患者以信心和安全感，及时的同患者谈话，了解患者的感受，鼓励患者正确对待疾病，消除其焦虑情绪，增强他们的信心，取得患者的合作，要求患者家属积极配合，从而调动患者治疗疾病的信心，积极配合护理的实施。
3.3饮食护理
饮食原则为低盐低脂高蛋白高维生素易消化食物，对于昏迷或吞咽功能障碍的患者，发病2d后给予鼻饲流质饮食，鼻饲时患者取30°斜坡卧位，进食后保持半小时。对于大量应用脱水剂的患者应注意补液，维持体内水电解质平衡。而对于进食较少的患者可以静脉输入高营养药物。同时多饮水，提高患者免疫力。
3.4抗生素的应用
发生肺部感染后要及时配合医生做好痰培养，正确收集痰标本，根据药敏试验结果选择合适的抗生素，按时给患者用药。而对于长期应用抗生素的患者应及时观察有无口腔黏膜霉菌感染，并作相应处理。
4原因
4.1长期卧床患者
易发生肺部感染，部分脑血管患者，自主神经紊乱，气道分泌物增加，又由于长期卧床，活动受限，呼吸功能受到限制，分泌物不能及时排除，增加了坠积性肺炎的发生率；而由于有些患者，长期卧床，年龄偏大，并且患者体质比较差，可使部分分泌物反流入气道，使肺部感染。
4.2用药不当
引起脑血管患者常需要预防性应用抗生素，而常规预防性的抗生素治疗可导致肺部感染的增加[2]而所应用的药物中糖皮质激素的大剂量应用，可增加继发感染的机会，并且抗生素的滥用还可使正常菌群失调，而耐药菌进入下呼吸道引起感染。
4.3其他因素
心理因素也可引起肺部感染，脑血管病患者需要卧床，可以让患者转移注意力，如听音乐、冷敷、皮肤刺激疗法等，帮助患者缓解腹痛。在治疗时，由于禁食时间长，输液量大，住院时间久，患者容易产生厌烦、精神萎靡、焦躁心理，护理人员要与病人多沟通，让家属一起做好患者的思想工作，认真听取患者主诉，耐心给予解释，让患者以更好的心态配合治疗，达到满意的效果。
5出院指导
急性胰腺炎患者经非手术治疗痊愈后，要指导患者在生活上注意休息，保持良好的心态，防止过度劳累。饮食上禁酒，少食多餐，不能暴饮暴食，进食低脂、低糖、高蛋白、高纤维素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，忌油腻食物，避免复发，如再次出现腹痛或腹胀时，要及时到附近医院就诊。
参考文献
[1]吴娟.急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合症的监护[J].护理学杂志,2003,18(12):901-902.
[2]建承,陈胜,张圣道等.第11届世界胰腺病学会会议记要 [J].胰腺病学,2005,5(1):47-49.
作者介绍：王彩霞，女，主管护师，临床护理和护理管理；从事护理工作25年，其中急诊临床护士15年，担任急诊科护士长5年，护理部主任5年。
论文作者:王彩霞,王海琴,马秀娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
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