郴州市第一人民医院 (湖南 郴州)423000
【摘要】目的：探讨局麻下儿童支气管镜及球囊扩张术在呼吸系统疾病中的临床应用价值。方法：选择我院收治的100例呼吸系统疾病患儿作为研究对象，病例纳入时间在2017年3月至2018年6月之间，在局麻下实施支气管镜诊断，并根据诊断结果实施球囊扩张术治疗，分析患儿的治疗效果。结果：治疗后患儿的心率、SaO2、PaCO2、PaO2值均明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后进行认知水平、角色功能、情感功能、社会功能、躯体功能等五个方面的生活质量评分的比较，治疗后生活质量评分明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：局麻下支气管镜检查能够准确诊断呼吸系统疾病，为临床治疗提供参考，支气管镜下球囊扩张术的治疗效果显著，能够有效改善患者的临床症状，值得应用于临床推广。
【关键词】球囊扩张术；呼吸系统疾病；局麻；支气管镜；效果
随着我国医疗技术水平的提高，越来越多的新技术与新方法应用于临床治疗中。支气管镜作为近年来新兴的一种医疗新技术，在呼吸系统疾病的诊断与治疗中得到了广泛的应用，介入治疗能够有效改善气道狭窄现象，有效控制病情进展[1]。本文对我院收治的呼吸系统疾病患儿实施了局麻下儿童支气管镜及球囊扩张术治疗，探讨其临床应用价值，如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的100例呼吸系统疾病患儿作为研究对象，病例纳入时间在2017年3月至2018年6月之间。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。100例患儿中，男性56例，女性44例，年龄在1-15岁之间，年龄均值为（8.58±2.35）岁，病程在3-9周之间，病程均值为（7.24±1.19）周。
1.2方法
术前6h禁食禁水，让患儿处于放松状态，术前30min实施局麻，肌肉注射阿托品，用药量在0.01-0.02mg/kg范围内[2]，肌肉注射咪唑安定，用药量在0.1-0.3mg/kg范围内，对患儿咽喉部喷2%利多卡因，采取边麻边进法，同时对患儿的气管、支气管、喉咙、隆突等进行检查，清理呼吸道局部分泌物，避免呼吸道受阻。实施支气管镜下高压球囊扩张术，通过诊断判断气道狭窄度、部位与范围，合理选择球囊，将球囊送入球囊导管，向球囊中压力泵注氯化钠溶液[3]，泵注量为2-3ml，进行扩张，压力控制在1-3min范围内，第一次扩张时间控制在1min左右，球囊排空后，进行再次扩张，术后根据患儿的病情选择是否扩张。
1.3评价标准
观察记录患儿的心率水平以及、SaO2、PaCO2、PaO2等血气指标[4]。同时，对患儿治疗前后的生活质量进行评价，分为五项内容，即情感功能、社会功能、躯体功能、认知水平、角色功能，每项满分均为100分。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、血气值、生活质量评分等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，治疗总有效率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明呼吸系统疾病患儿治疗前后的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗前后心率及血气值
治疗前后进行心率、SaO2、PaCO2、PaO2等相关临床指标比较，治疗后的各项指标值均明显由于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表一。
2.2对比治疗前后的患者生活质量评分
治疗后患者的认知水平、角色功能、情感功能、社会功能、躯体功能等五个方面的生活质量评分与治疗前相比，有着明显的提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表二。
3讨论
儿童呼吸道狭小，且检查的配合度较差，疾病临床诊断效果不理想。近年来，支气管镜介入肺科学逐渐发展，支气管镜不断改进，各类辅助设备的不断完善，大大提高了支气管镜应用效果。与质硬支气管镜相比，纤维支气管镜在临床中得到了高度的认可，其镜体细小、柔软，在介入治疗过程中有着较大的优势，能够直接插入患儿支气管以及气管中，深入勘察病变部位[5]。本文研究结果显示，治疗前心率、SaO2、PaCO2、PaO2值分别为（123.44±12.33）次／min、（85.26±6.17）%、（7.26±0.60）mmHg、（8.78±0.73）mmHg，治疗后分别为（90.50±11.38）次／min、（94.48±7.15）%、（8.58±0.42）mmHg、（7.58±0.67）mmHg，治疗后心率及血气值有了明显的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。且所有患儿没有出现心跳骤停、喉痉挛、大咯血等安全事件，说明局麻下行支气管镜术治疗有着较高的安全性和有效性，对于患儿的心率及血气值有着很好的改善作用，优势显著。本文研究结果还显示，治疗前后进行认知水平、角色功能、情感功能、社会功能、躯体功能等五个方面的生活质量评分的比较，治疗后有着明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明支气管镜下球囊扩张术能够明确病变部位并进行深入勘察，能够有效诊断与治疗儿童呼吸疾病，改善气道狭窄情况，促进患儿的早日康复，提高了患儿的生活质量。
综上所述，局麻下支气管镜检查能够准确诊断呼吸系统疾病，为临床治疗提供参考，支气管镜下球囊扩张术的治疗效果显著，能够有效改善患者的临床症状，值得应用于临床推广。
参考文献：
[1]黄海波,张进峰.局麻下支气管镜和球囊扩张术在儿童呼吸系统疾病治疗中应用效果[J].中国中西医结合儿科学,2018,10(02):124-126.
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[3]郭伟. 局麻下儿童支气管镜及球囊扩张术在呼吸系统疾病中的临床应用分析[A].中华医学会、中华医学会儿科学分会:中华医学会,2012:1.
[4]郭伟. 局麻下儿童支气管镜及球囊扩张术在呼吸系统疾病中的临床应用分析[A]. 中华医学会、中华医学会儿科学分会.中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册）[C].中华医学会、中华医学会儿科学分会:中华医学会,2012:2.
[5]张宇,于力克,郑玲,等.纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄[J].中国内镜杂志,2006(02):138-140.
论文作者:李小梅
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
标签：局麻论文; 患儿论文; 功能论文; 呼吸论文; 系统疾病论文; 支气管镜论文; 统计学论文; 《总装备部医学学报》2019年第01期论文;