（江苏省常州市儿童福利院 江苏常州 213003）
【摘要】目的：探讨肢体协调训练在脑性瘫痪孤残儿童康复护理中的应用效果。方法：选择常州市儿童福利院收住的56例脑性瘫痪儿童，随机分为对照组与研究组各28例，两组均给予常规的院内生活护理与康复护理，研究组还增加肢体协调性训练（2次/d，20～30min/次），观察两组干预前后肢体协调力、认知功能、DQ值以及IQ值变化。结果：干预后研究组小儿肢体协调力、认知力、DQ值以及IQ值均明显高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑性瘫痪孤残儿童院内采取肢体协调训练康复护理，可有效促进小儿肢体协调功能、认知功能以及智能发育。
【关键词】孤残儿童；肢体协调训练；脑性瘫痪
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）18-0296-01
儿童脑性瘫痪属于非进行性的脑损伤，主要表现为躯体持续性姿势与运动发育不良，可引发智能、认知、沟通以及行为等方面的障碍，从而严重影响小儿的全面发育[1,2]。我院基于康复医学理论，为脑性瘫痪孤残儿童编制出一组肢体协调训练方法，在提高此类小儿的运动、认知等功能方面取得了较好的成效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年12月常州市儿童福利院收住的56例脑性瘫痪儿童作为研究对象。入组标准：（1）均符合我国小儿脑性瘫痪的临床诊断标准；（2）年龄8～30个月；（3）发育智商（DQ）值≤70，智商（IQ）值在40～70；（4）四肢粗大运动功能在3级及以下。排除：伴发肌无力症、进行性肌肉萎缩症、严重癫痫以及其他先天性疾病的患儿；存在严重的视听障碍患儿。在56例患儿中，男38例，女18例；平均年龄（1.27±0.41）岁；粗大运动功能1级30例，2级16例，3级10例。随机分为对照组与研究组各28例，两组在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组小儿实施常规的院内生活护理与康复护理，康复护理主要为坐卧锻炼、躯干控制锻炼以及四肢按摩等，研究组还增加肢体协调性训练，内容概括如下：（1）4点肢体支撑。首先轻轻托举小儿双肩，在生活护理员的帮助下将小儿的膝关节进行弯曲，让小儿保持两手掌与两膝同时着地的支撑姿势，然后逐步引导其协调地向前爬行，对爬行时负重较大的小儿，可在小儿的腹部进行适当的托举以减轻爬时时躯干负重。每天9：00与15：00各训练一次，每次锻炼20～30min。（2）3点下肢支撑。保持4点肢体支撑姿势，然后抬起小儿左腿，向后进行伸展，保持该3点支撑的姿势大约10秒后姿势还原成4点支撑，右腿以相同的方法训练。双腿交互锻炼大约10～15min。（3）3点上肢支撑。保持4点肢体支撑姿势，抬起小儿左臂向前伸展，保持该3点支撑的姿势大约10秒后姿势还原成4点支撑，右臂以相同的方法训练。双臂交互锻炼大约10～15min。
1.3 评估指标
两组小儿在肢体协调训练干预前以及干预16周后评估以下指标：（1）采用小儿脑瘫痪运动评估量表进行肢体协调功能评分，共有13个条目，每个条目分为0～3分，总分越高代表小儿肢体协调功能越佳。（2）采用中国残疾小儿综合功能评价量表评估认知功能，总分越高代表认知功能越佳。（3）采用我国韦氏幼儿智力量表评估小儿的DQ值与IQ值。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0分析数据。计量资料以（x-±s）表示，两组之间比较用t检验，计数资料用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预后研究组小儿肢体协调力、认知力、DQ值以及IQ值均明显高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
孤残儿童是一个特殊的社会群体，他们一般在躯体、智力、沟通以及情感等方面存在异常，在这群体中，脑性瘫痪儿童约占全部孤残儿童的40%以上[3]。当前，尽管小儿脑性瘫痪仍无有效的治愈方法，但随着康复医学在脑性瘫痪中的介入与发展，使得脑性瘫痪儿童的认知能力、运动能力、沟通能力等逐步获得改善[4,5]。
本次研究基于康复医学理论与小儿脑性瘫痪特点，编制出一组简便易行、适合于福利院内开展的肢体协调训练方。研究结果显示，在肢体协调训练后研究组肢体协调力、认知力、DQ值以及IQ值均明显高于同期对照组（P＜0.05）。表明了对脑性瘫痪孤残儿童院内采取肢体协调训练康复护理，可有效促进小儿肢体协调功能、认知功能以及智能发育，对促进脑性瘫痪小儿的全面发展具有重要的意义。
【参考文献】
[1]汤明丽，吕复莉，唐久来.小儿脑瘫康复治疗的现状及进展[J].安徽医学，2012．33(9)：1255-1257.
[2]姚荣芳.小儿脑性瘫痪的影响因素及护理对策探讨[J].安徽医药，2015，(7):1401-1403.
[3]白艳．爬行训练34例脑瘫患儿运动功能的影响[J].湖北科技学院学报(医学版)，2014，28(6)：497-499.
[4]任青.系统康复护理对痉挛型小儿脑性瘫痪治疗效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(1):131-132.
[5]李志琼，张海英，何亚娟，等.小儿脑性瘫痪的相关影响因素及护理对策分析[J].中国医药导刊，2016，18(1):103-104.
论文作者:钱秋华,吴美华,李艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/23
标签：小儿论文; 肢体论文; 孤残论文; 儿童论文; 认知论文; 功能论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年18期论文;