(内蒙古医科大学附属医院 内蒙古 呼和浩特 010050)
【摘要】 目的：通过分析临床护士锐器伤发生原因，以便采取相应对策，做好防范工作，尽量减少锐器伤的发生。方法：通过问卷调查的方式，了解临床护士锐器伤的发生率及发生原因。结果：总结防范经验，采取相应的防范措施，为今后临床护士防范锐器伤提供帮助。
【关键词】 临床护士；锐器伤；发生原因；处理方法
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0274-02
锐器伤是指护士在日常护理工作时间内由于针头及其他一切锐利器械所造成的，使皮肤出血的意外伤害。锐器伤是临床护士最常发生也是最容易导致职业暴露的一种不良事件。部分锐器伤可导致医护人员发生乙肝、梅毒、及艾滋病等职业暴露事件[1]。
1.资料与方法
1.1调查对象 随机抽查我院临床10个科室的152名工作一年以上的护士作为调查对象，进行工作期间是否受过锐器伤调查，152名调查对象年龄22-50岁，护士 87名，护师42名，主管护师17 名，副主任护师 6名，工龄1-24年。
1.2调查方法 采用锐器伤调查表对我院152名临床护理人员进行锐器伤问卷调查。调查的主要内容包括：性别、年龄、学历、职称、婚姻状况、工龄、是否接受过职业暴露风险的防范培训、是否受过锐器伤、锐器的种类、受伤过程及原因、是否处理过伤口、受伤的大致时间、受伤后是否上报，受伤后是否总结防范措施、防范具体方法、是否追踪血化验有无血缘性感染等。调查表由1名护士统一发放，并统一收回。
2.结果
2.1 一般情况
发放152份调查问卷，共收回有效问卷146份，回收率96%，146名有效护理人员调查在工作期间共发生锐器伤致伤事件302次，人均发生率为207%。
2.2 受伤原因 锐器致伤种类主要为拔完输液器针头、测血糖针、采血针、分离注射器针头、玻璃安瓿等，原因主要为护士对锐器伤的防范意识较差，轻视锐器伤的后果，用过的针头处理过程不当。
致伤物品种类及受伤原因n(%)见下表
3.讨论
3.1护理人员职业暴露，锐器伤风险增加。流行病学研究显示，每年医护人员发生针刺等锐器伤事件高达上百万例次，部分医护人员因锐器致伤而导致血源性感染疾病，如乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病[2-3]。
3.2 发生原因 有调查显示，医护人员对职业暴露认识不足，防范意识差[4]。临床护理人员每天都离不开配药、各种穿刺针，也就是处于一个危险的环境。尤其是夜班护士早晨要给患者采空腹血，测空腹血糖、打胰岛素等操作。经过一夜的辛苦劳动，身心疲惫，再加上早晨时间紧，任务重，灯光毕竟不像自然光线，很容易发生针刺伤；很久以前，治疗车上只有一个垃圾筒，所有医疗垃圾都放筒里，治疗结束垃圾分类时最容易发生锐器伤；违反操作规程，锐器盒装载过满；做完皮试、注射完毕分离注射器和针头时注意力不集中；配药时，掰玻璃安瓿时，砂轮切割不均匀、不彻底，掰安瓿时用力过大过猛。
3.3 防范措施 通过多种形式的强化教育，增强医护人员的自我保护意识，提高职业安全防范意识。针对玻璃安瓿易致伤护理人员的手指，配药时，消毒完安瓿和砂轮后要等待彻底干后在掰，并且砂轮切割要彻底、均匀、掰的时候用力要均匀，并要用巧劲，不能用力过大过猛蛮用劲。医院统一配备锐器回收盒，用过的针头直接放回锐器盒，减少中间环节，可以有效避免针刺伤。分离针头时一定不能分心，要小心谨慎，注意力高度集中，一旦要有针头脱落，及时捡起，放回锐器盒，以免误伤他人。锐器盒不能太满，要及时倾倒。
3.4 处理方法
一旦发生锐器伤，及时用流动水冲洗，并将伤口挤出适当血液，然后用碘酊消毒，根据伤口情况可进行包扎，查看患者病历，疑视特殊感染的患者，及时上报预防保健部，给予专业处理，并按医院规定按时复查，追踪是否发生血源性传染疾病。此外，应加强临床护理人员职业暴露相关知识的培训工作，切实降低锐器致伤致职业暴露相关事件的发生风险，
【参考文献】
[1] worthington NG pino M，Bergeron EK. Occupational exposure to HIV[J]. N Engl J Med，2003，349(11）：1091-1092
[2] Kumakech E. Achora S，Berggren V，et al. Occupational exposure to HIV：a conflict situation for health workers[J]. Inl N urs Rev，2011，58(4)：454-462
[3] Ehui E，Tanon A，Guie P，et al. Antiretroviral prophylaxis after non-occupational exposure to HIV in Abidjan(Cotc d’lvoire) [J].Med Mai Infect，2010，40(10)：574-81
[4] 任珍.经血传播疾病的职业防护[J]中华护理杂志，2007，42（8）：765
论文作者:张瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：发生论文; 针头论文; 护士论文; 安瓿论文; 原因论文; 职业论文; 医护人员论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;