鄂尔多斯卫生学校 马俊
【摘要】：在大多数的家庭中都会放一些常用药以备急用，已成为一种习惯,但是用药的安全问题还是应没有引起大家足够的重视，比如：药品保质期，老年人、儿童、孕妇等特殊人群用药的注意事项等等。本文主要就家庭用药安全的重要性做出探讨。
【关键词】：家庭用药 安全
1.家庭用药的现状
(1)盲目去医院就诊、配药或到社会药店购药，囤积在家，认为“有备无患”；
(2)用药不遵医嘱，不看（有的看不懂）说明书，自以为久病成医，自己疾病自己会医，擅自增减剂量或停药；
(3)用药习惯固执，长期服用某种药品而不定期作相关体检；
(4)热衷于使用抗菌药物甚至有滥用的现象，误认为抗菌药物可治“百病”；
(5)滥用滋补保健药；
(6)认为中药无毒可随意服用。
2.家庭用药的危险因素
(1)备存药品种类广、数量多，盲目性大（非按需备用），有的还把药品作为礼品馈赠；
(2)药品放置随意，无固定贮存容器，未遵循避光、防热、防潮和高处置放等保质安全要求；
(3)药品管理不严，存而不理、贮而不管现象普遍；
(4)对于药品有效期和质量不做定期检查，过期药品数量多、时间久，其中最长失效达20年之久。凡此种种现象提示，社区居民中安全用药理念薄弱，此乃为药源性疾病或ADR发生的主要原因之一。我们也曾遇有不少ADR发生的病例，如服用B受体阻滞剂长达5年之久，患者擅自停药而致恶性心律失常发生；长期服用抗心律失常药，不遵定期复查心电图医嘱而致心脏骤停；自认为“感冒”经常擅自服用解热镇痛剂而致全血细胞降低；超量长期服用滋补药而致慢性肾功能不全等。
3.怎样做到家庭用药安全
（1）重视药品的质量
药品是用于治病救命的特殊商品，只有符合国家法定质量标准的合格药品才能保证疗效。药品出厂前必须进行检验，药品包装中附有质量合格证明。
（2）正确的选择和使用药品
①从合法的药店购买药品，注意索要和保留购药凭证。
②应明确说明买药的目的和病症；
③购买处方药时必须凭执业医师和执业助理医师处方才可购买和使用；
④购买非处方药时，应对患者本身的疾病有明确的了解，如曾用过什么药品，用药的效果如何，有无过敏史。应仔细阅读药品使用说明书并按说明使用，或在执业药师指导下购买和使用；
⑤应查看药品包装上标注的生产日期、有效期等内容，必须注意：药品只能在有效期内使用，并注意保存的方法。
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4.老年人、儿童、孕妇等特殊人群家庭用药的注意事项
（1）老年人家庭用药注意事项
老年人的生理功能在逐渐衰退，适应和耐受能力也差，影响了对药物的吸收、分布、代谢和排泄，而且老年人用药比其他年龄段要多，并且经常服用多种药物，不良反应的发生率就相对增加。平时用药大部分是口服的，但老年人胃酸分泌减少，胃黏膜萎缩，小肠吸收面积比青年人减少30%，肠道血流量减少50%，又由于血浆蛋白的减少，游离药物增多，药物毒性也就增加；65岁以上老年人肝肾血流量都比年轻人减少50%左右，因此肝脏代谢与肾脏消除的能力都减慢。
这就提示我们，老年人用药时要特别慎重。尤其在多药联用时，尽量先服主要药物，防止相互作用的发生，必要时请医生调整剂量（一般可用成人量的3/4），或延长服药的间隔时间，以保证用药安全。
（2）儿童家庭用药注意事项
儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以，用药一定要在医师的指导下进行，特别是要注意下面的问题：
①滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好，如维生素A、维生素D，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛腹泻等症状，以及出现药物中毒。
②滥用抗生素。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。
③滥用解热止痛药。儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。
5.妊娠期的妇女家庭用药注意事项
妊娠期的妇女要注意，不要随意使用药品，需要服药时，影响医生咨询适当使用。由于生理的敏感性，在妊娠初期会出现妊娠反应，如恶心、呕吐、食欲不佳等，此时最好不要吃药，因为用药常可危及胎儿，特别是在妊娠的前3个月（也叫胚胎期），药物引起畸形大都发生在此期，可出现胚胎外形及体内器官的缺乏，如兔唇及先天性心脏病，而造成终生遗憾。（60年代发生在欧洲，震惊世界的"反应停"事件，就是因用药引起，出生的孩子均为海豹肢，四肢短小）。
【讨论】
保证家庭用药安全有效方面应注意以下几个问题： 1防止滥用药物。滥用药，就是不管病情、用药对象老人、儿童、成年人，这种做法轻者无效，延长治疗时间，重者延误治疗时机使病情加重，给病人带来痛苦。 2尽量少联合用药。有些药物联合使用起相加作用，使疗效提高；有些药物联合使用起相减作用，使疗效减低，或毒性增加。因此，家庭用药最好单品使用或两种药联合使用也足矣。 3按药品说明书使用时，不可忽视药品包装上的注意事项，衡量使用某个药物时，不能仅看它的使用和用途，对非专业的家庭成员来说，其注意事项则更显得重要，它是安全有效用药的保证。 4防止药物过敏。凡是过敏体质者，或过去曾有药物过敏史者，服用药物都应格外小心，尤其是磺胺类如复方新诺明，解热镇痛类去痛片等。
参考文献：
[1] 房靖祥.日照市居民用药知识调查与分析[J].齐鲁药事.2007(04)
[2] 吴开慧,李厚洋等.某市居民家庭合理用药的问卷调查[J]. 中南药学. 2008(04)
[3] 哈斯巴根，李洋.家庭用药安全性浅析[J].北方药学.2015(01)
论文作者:马俊
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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