（上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心 上海 200061）
【摘要】随着生活水平的提高，人们对医疗服务水平的要求也越来越高，医疗技术的飞速发展已不能满足患者的需求，患者对医院细节服务有更多的期待。近年来，医疗纠纷的原因更多表现在护患关系上，为解决患者对医院护理工作的不满，医院必须深化细节与安全管理，提高护理质量。细节管理受到了社会的广泛关注，各行各业都将细节管理进行合理的运用，并体现了其价值。细节管理与护理工作的有效结合，能为患者提供人性化的护理服务，尤其对眼底病患者的治疗起着促进作用，能提高患者满意度，提高患者生活质量，提高医院的社会及经济效益。
【关键词】深化细节与安全管理；眼底病；生活质量；护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0042-02
安全是护理质量的重要体现，是患者的基本要求[1]。眼睛是人体感官中重要的器官之一，大脑中约有80.00%的知识及记忆都是通过眼睛获取的，是我们获取大部分信息的重要器官。由于眼底病患者视力恢复慢，造成了患者极大的心理负担，严重影响患者的生活质量。眼底病患者发生安全问题的风险性极大[2]，护理风险极为突出，提高护理安全性十分重要。只用深化细节与安全管理，才能有效减少护理安全问题的发生，提高患者生活质量。
1.护理安全问题原因分析
1.1 护理安全问题
眼底病包括视网膜、脉络膜和视盘等疾病，并发症为眼盲等。眼底病患者常见的护理安全问题有：跌倒、撞伤、坠床、压疮、烫伤、误食等。
1.2 原因分析
1.2.1患者因素：患者的年龄、自身疾病、体位性低血压[3]及术后长期保持同种体位等都会引起安全隐患；术后双眼或术眼被遮盖，衣着不当，过道及卫生间地表光滑、潮湿、有积水，都会导致患者跌倒；监察室为暗室且医疗设施多，病床高度不合适,床脚刹车不稳固,座椅不稳,病房内物品摆放杂乱等都会威胁患者安全；患者对疾病知识的缺乏，眼底病的治疗时间长、恢复慢等，会导致患者产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁等负性情绪。
1.2.2护理人员因素：由于护理人员缺乏安全意识、责任心不强，认为眼底病患者病情轻，故对巡视病房工作有所懈怠，查房不及时、不认真、对患者关注少，无法发现潜在或现存的安全隐患，不能及时采取应对措施。护理人员不重视对眼底病患者的健康知识教育，导致患者不能正确对待自身的疾病，不能有效配合治疗及护理，依从性不高。
1.2.3一般护理模式的局限性：由于一般护理工作流程缺乏系统性[4]、制度不健全，护理人员不能有效预知护理风险。人力不足、工作压力大、执行力不强等都是导致护理事故发生的因素。
2.防范措施
提高眼底病患者生活质量必须对护理模式采取细节化管理，护理人员从细节入手，做好每项工作，对护理事故进行防范，把护理事故发生率降到最低。为患者提供一个安全、舒适的治疗环境，有利于促进疾病的治疗及预后，保障患者生命安全，提高患者生活质量。
2.1 加强健康教育
2.1.1危险因素评估：对刚入院的眼底病患者进行全面评估，评估内容包括患者基本信息、体检情况、生活质量、社交状态、危险因素评估等。危险因素评估有六项内容，包括跌倒、撞伤、坠床、压疮、烫伤、误食，如患者存在某项危险隐患，则该项记1分。对危险评分2分以上的中高危人群采取针对性护理措施，并每天进行评估直至出院。
2.1.2疾病相关知识教育：护理人员对眼底病患者进行针对性的健康教育，让患者了解眼底病本身，正视自身疾病带来的病理、生理改变，鼓励眼底病患者积极配合治疗。进行防范安全隐患教育，可采用口头教育、开设讲座、播放教育宣传片等方式对眼底病患者及其家属进行教育，并了解眼底病患者对健康知识的掌握情况。
2.1.3心理教育：护理人员通过与眼底病患者进行沟通的方式了解患者的心理状态，采用温和的语气与患者交流，对患者表示认同，给予患者精神上的鼓励，使其保持积极、乐观的心态，增强患者对治疗的信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆密切关注眼底病患者的情绪变化，如患者出现焦虑、恐惧的心理情绪，及时采取措施，可与患者一起看电视、玩扑克、下棋，转移患者的注意力，改善患者的不良情绪。
2.2 加强病区管理，营造安全、舒适的治疗环境
2.2.1利用醒目的标识：标识牌语句简短、字体大、颜色醒目，有很好的提示性作用。在病病区楼道墙上张贴“注意台阶”的标识牌，在卫生间门口张贴“小心地滑，注意滑倒”的字样，在病区走廊张贴“请握紧扶手”的字样等，设立安全教育宣传专栏。给危险评估不同分数的眼底病患者分发不同颜色的手环，对患者进行针对性护理。0～2分（蓝色手环），低安全隐患患者佩戴；2～4分（黄色手环），中危安全隐患患者佩戴；5～6分（红色手环），重度安全隐患患者佩戴。
2.2.2保持病房清洁、规范物品摆放：每日护理人员进行查房时，检查病房内整洁度，检查病房光线是否适宜，设施摆放是否有序，病床高度是否合理，床脚刹车是否固定，洗手间是否清洁、干燥。白天禁止家属铺开折叠床，保持走廊无障碍物。
2.3 提高护理人员素质
2.3.1提高护理人员专业素质：眼底病患者由于视力受影响，面临各种安全威胁，提高眼科护理人员的专业素质极为重要。对护理人员实施每周培训，培养护理人员的观察能力、判断能力和决策能力等，使护理人员能够及时发现安全隐患，并及时采取有效的防护措施，定期对护理人员进行考核。
2.3.2强化护理人员安全意识和责任心：安全是患者的基本要求，是护理服务质量的重要表现[5]。护理人员需不断强化安全意识，提高责任心，始终把患者摆在第1位，及时发现安全隐患，并采取有效措施，认真落实我院制定的《患者安全目标管理》中的各项规章制度。注意细节，养成认真、严谨的工作作风，为患者提供人性化的护理服务，提高患者的生活质量。
2.4 建立安全管理制度：
2.4.1强化安全管理：衡量医院管理水平的重要指标是护理安全性[6]。安全是护理服务质量的基本体现，全面完善安全管理制度能有效减少、避免护理安全问题的发生。因此，建立完善的安全管理制度，并有效执行十分必要。
（1）制订评价方案，专门指派人员对评价工作进行监督、检查，并进行总结、归纳。
（2）鼓励护理人员上报安全事故，针对安全事故开会进行讨论，制订整改措施，避免护理事故再次发生。
（3）管理者充分发挥领导才能，做好高危环节控制[7]及防范。
（4）护理人员对患者评估时，可针对性采取防范措施应对威胁眼底病患者安全的高风险因素。
3.小结
护理细节管理应以患者为中心，全力满足患者的健康需求，促进患者治疗，保障患者安全。通过深化细节与安全管理，护理人员为患者提供更人性化、细致化的护理服务，能有效减少甚至避免眼底病患者护理安全问题的发生，满足患者的安全需求，从而提高眼底病患者的生活质量。
综上所述，深化细节与安全管理有利于眼底病患者的治疗，促进预后，能显著提高患者的生活质量，值得在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]李洪英.深化细节与安全管理护理对眼底病患者生活质量的影响[J].中外医疗,2017,36(24):169-171.
[2]李忠兰.深化细节与安全管理护理对眼底病患者生活质量的影响评价[J].母婴世界,2018,18(1):205.
[3]刘洋,侯文华,王咏梅,等.眼科老年患者的护理安全管理[J].吉林医学,2014,35(7):1554-1555.
[4]李彩萍,吕迎丽.深化细节护理对眼底病患者心理状态和生活质量的影响效果分析[J].中国社区医师,2018,34(1):143,145.
[5]齐晓彤.深化细节护理对眼底病患者心理状态和生活质量的影响[J].中国保健营养,2017,27(1):35.
[6]赖旺英,成江梅,肖霞,等.人文关怀在眼底病专科日间病房优质护理服务中的实践与体会[J].中国实用医药,2015,10(23):288-289.
[7]深化细节护理对眼底病患者心理状态和生活质量的影响效果分析[J].中国社区医师,2018,34(1):143,145.
论文作者:史艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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