关键词：贵阳地区；血脂异常；中医体质；相关性
[中图分类号]R259 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-CR
1、资料和方法
1.1研究对象
对2018年4月-2018年7月在贵州中医药大学第一附属医院体检中心、中东社区医院进行健康体检的1000名人员进行血脂异常筛查，选取符合纳入标准的394例原发性血脂异常者。
1.2诊断标准
（1）中医体质诊断标准：参照《中医体质分类与判定》标准[2]将体质分为9种类型，分别为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质。
（2）原发性血脂异常诊断标准：参照中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会制定的《中国成人血脂异常防治指南》[3]在正常饮食情况下，检测满足下列条目中的1条或1条以上：
①血淸总胆固醇（TC）≥5.18mmol/L(200mg/dI)；
②甘油三脂（TG）≥1.70mmol/L(150mg/dI)；
③高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.04mmol/L(40mg/dI)；
④低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37mmol/L(130mg/dI)。
（3）亚洲成人肥胖评定标准：参考亚洲成人身体质量指数的标准，正常范围18.5-22.9；23-24.9为超重；≧25为肥胖；≦18.5为低体重。
1.3纳入标准
①凡符合上述原发性血脂异常诊断标准；②男女不限；③65岁-75岁且意识清楚；④对调查知情同意者。
1.4排除标准
①不符合原发性血脂异常诊断标准者；②半年内曾患急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或重大手术后患者；③继发性血脂异常（如甲状腺功能低下、糖尿病、慢性肾病、肾病综合征、阻塞性肝胆疾患胰腺炎、乙醇中毒等引起）；因服用药物（β-阻滞剂、肾上腺皮质类固醇及某些避孕药物等）而引起的血脂异常；④合并有肝、肾及造血系统等严重原发性疾病、精神病及心功能不全3级以上者；⑤不愿配合研究者。
1.5研究方法
1.5.1实验室检查
由专人采集清晨空腹状态下静脉血，送实验室检查测定空腹血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
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1.5.2体格检查
由专人测量身高、体重；在测量体重时，受试者应当空腹、脱鞋、只穿轻薄的衣服。测量身高的量尺与地面垂直固定，受检者直立，两脚后跟并拢靠近量尺，并将两肩及臀部贴近量尺；计算体重指数BMI。
1.5.3调查方法和内容
采用现场问卷调查的方式进行资料收集，内容包括一般情况(姓名、姓别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、病史、家族史）及中医体质辨识量表。
2、结果
2.1性别构成及年龄分布情况
共纳入394例原发性血脂异常者，其中男性138例（35.03%），女性256例（64.97%），男女比例1:1.86，年龄为65-75岁，平均年龄（69.98±2.84）。65-69岁186例（46.95%），70-75岁209例（53.05%）。
2.2体质类型分布情况
394例原发性血脂异常者中医体质类型主要是以平和质178例（45.18%）、痰湿质103例（26.14%）、阳虚质53例（13.45%）这3种体质为主占（84.77%）、其次分别是阴虚质18例（4.57%）、气虚质16例（4.06%）、湿热质8例（2.03%）、气郁质7例（1.78%）、血瘀质6例（1.52%）、特禀质5例（1.27%）。分析得出不同体质与痰湿质关系紧密
3、讨论
本次研究结果显示：394例原发性血脂异常者体质类型以偏颇体质为主，其中痰湿质占比重最高，占26.14%，其次是阳虚质和阴虚质，分别占13.45%和4.57%。以上结果表明贵阳地区原发性血脂异常者体质类型以偏颇体质为主，而且主要危险体质是痰湿质。考虑痰湿质为贵阳地区原发性血脂异常者的主要体质类型的原因基本是贵州地区空气湿度大加上饮食辛辣为主，易伤及脾胃。长期潮湿也容易脾胃失调。随着年龄的增长老人正气日益衰减，身体各功能衰落。
3.1地理气候饮食因素
贵州地处我国西南的云贵高原东部，空气湿度大，加之贵州地区饮食上喜食辛辣及油腻食物，易伤及脾胃。此外，长期的潮湿气候也易导致脾胃运化失司，致水湿停聚于体内。正是由于这样特殊的地理环境及气候特点，以及特殊的饮食偏嗜习惯等因素作用于人体，形成了特殊的体质类型，这也导致了该地区痰湿质的多发性。老年人多因肾阳虚而致阳气不足蒸化水湿失职，水湿不化聚久生痰，进而痰湿内停，导致血脂异常，又因蒸化水湿失职，水湿不化津液而致阴液不足，且痰湿内停聚久成瘀化火，煎灼阴液，进一步导致阴液亏少。湿质人群中肥胖人数最多。60岁以上老年人多见于痰湿、阴虚、气虚，而痰湿质是超重和肥胖的主要的体质影响因素。。
笔者认为痰湿质与贵州独特的地理环境、气候及饮食特点存在密切联系，是原发性血脂异常的主要危险体质，基于中医“治未病”理论及体质的可调性，对痰湿质血脂异常者进行体质调养，将“辨体用药”于“辨证论治”相结合的中医特色诊疗模式相结合，为从中医角度防治血脂异常提供新的思路。
参考文献：
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[3]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.
[4]谷鑫，吴承玉，薛静.394例南京地区血脂异常人群与中医体质类型的相关性研究[J].中国中医急症，2015,1（24）：49-51.
[5]中华人民共和国卫生部疾病控制司主编.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京：人民卫生出版社，2006:3.
论文作者:刘婷 欧江琴
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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