泸西县中枢镇卫生院 652499
【摘 要】目的 观察和分析天和骨通贴膏配合手法治疗骶髂关节痛的临床疗效。方法 以120例骶髂关节痛疾病患者为研究对象，根据随机数字表法将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受单纯的推拿手法治疗，观察组患者接受天和骨通贴膏配合手法治疗方式治疗，观察两组患者的临床疗效、疼痛程度、体症改善等。结果 治疗后两组临床评分改善程度天和骨通贴膏配合手法治疗的效果相较于单纯推拿手法治疗有较好的效果，且观察组和对照组的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 天和骨通贴膏配合手法治疗骶髂关节痛，能够显著提高疗效，而且操作方便。
【关键词】天和骨通贴膏；推拿手法治疗；临床疗效
关节疼痛是人类比较常见的一种慢性的关节性的疾病。随着我国老龄化程度的提高，关节疼痛疾病成为老年人中发病率较高的[1]。骶髂关节痛，根据临床上的病症它指骶髂关节炎或骶髂关节半脫位、骶髂关节滑膜嵌顿造成的疼痛，这种疾病会给人带来很大程度上的不舒适感，给人们的正常生活工作等日常活动带来不利影响，此症是指骶骨和髂骨的狭长的耳状关节面，因受到外力的破坏性作用如撞击、碰撞等而造成关节囊、关节韧带损伤以局部出现水肿、充血、炎性细胞浸润的无菌性炎症【2】。近些年，结合临床实践，得到一些心得，现汇报如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料
收集我院门诊2014年3月～2016年 3月收治的骶髂关节痛患者120例病者，其中男性62例，女性58例，年龄22～78岁，平均（55.3±6.4）岁。疼痛关节部位：左侧52例，右侧65例，双侧3例。疗程：1～30 d，平均（1.2±0.7）d。依据随机数字表法将患者平均分为观察组和对照组，各60例。两组患者的性别、年龄、关节疼痛部位、病程等资料病例基线一致，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
1.2.1纳入标准 患者符合《中医病症诊断疗效标准》中关于骶髂关节痛诊断的诊断标准；患者自愿并且配合临床治疗，签订“知情同意书”者【3】。
1.2.2排除标准 本病症发病突然，大部分患者应具备明显的扭伤痕迹或者有过劳史。但是急性腰扭伤，关节结核、腰椎间盘突出症等这些疾病症状进行区别，并且将其排除于外；有严重的心脏病、心脑血管疾病、肝肾功能严重损伤、肿瘤患者，妊娠期哺乳期妇女、过敏体质或者体质过于虚弱者，对天和骨通贴膏存在药物禁忌者【4】；骨折或韧带等完全拉伤者；年龄未满18周岁，且依从性不高，未按规定服药，不签署知情同意书等，这些都应该排除不予接纳。
1.2.3 剔除病例标准 如果在临床治疗过程中因为其他突发状况造成资料无法获取或者获取不全者，应当予以剔除，不计入观察效果中。
1.3治疗方法
观察组采用天和骨通贴膏配合手法治疗，可以分为以下方式进行：（1）反复运用分法、摩法、滚法来放松腰部肌肉，同时疏导缓解患者的紧张情绪。然后找准患者的骶髂关节，让病人张开嘴巴的同时，迅速按压疼痛部位的痛点。当听到骨节弹响的声音就可以停止按压，患者的疼痛会得到缓解。（2）让患者俯卧，治疗医生两只手分别按压患者的患侧骶髂关节处和患侧膝关节前部，两手配合做往返的推拉动作，同样可感觉骨节声响。这两者都属于用力较猛的手法治疗，完成后应该采取安抚或按摩的手法，结束治疗。治疗用时约15min。（3）手法治疗结束后，在此基础上用天和骨通贴膏（剂型：贴膏剂，规格：7cm×10cm，桂林天和药业有限公司生产，国药准字：Z10980134）按药物说明书来贴至患者疼痛部位，1周一个疗程。每次10h，连用两周【5】。每次用完后用清洁的温水进行擦拭。对照组单纯采用推拿手法治疗。
2.疗效评价标准
根据《中医病症诊断疗效标准》判断两组患者的治疗效果，痊愈：临床症状全部消失，腰腿活动自如，正常生活工作。显效：临床症状明显减轻，可以正常生活和参加轻工作。有效：关节疼痛减轻，功能改善。无效：关节疼痛症状、体征无改善，或疼痛症状、体征加重。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。观察组和对照组均治疗15次做疗效统计。
1.5统计学分析
所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（ ）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
120例疼痛患者的治疗效果如图所示。观察组中痊愈44例，显效10例，有效4例，无效2例，有效率96％；对照组中痊愈23例、显效12例，有效8例，无效17例，有效率71％。
4讨论
骶髂关节是骶骨与髂骨呈现较窄的耳状面，是微动滑膜关节，关节腔小，周围有紧张的关节囊及坚强的韧带保护，是躯干连接下肢的桥梁，为人体负重的枢纽。一旦出现关节疼痛，会使腰部局部身体功能受到限制和约束，腰部活动的灵活度会降低。体力劳动强度大或者次数频繁的人也容易患上关节疼痛的疾病。此外长时间从事办公室工作的人员或者久坐不动又缺乏锻炼的人也是此疾病高发群体。女性在分娩时，骶髌关节的这些变化增加了该关节的劳损。而男性多是由于体力劳动时，关节力量薄弱，容易造成关节扭伤。急性期骶髂关节扭伤，滑膜嵌顿，半脱位，适合采用手法治疗使关节复位和解除嵌顿，往往取得立竿见影的疗效。而病程较长的骶髂关节痛，以及关节整复后残留疼痛，可以用天和骨通贴膏解决。天和骨通贴膏（聚异丁烯型）中含丁公藤、当归、干姜、肉桂油等药物，有明显的祛风散寒、活血通络、消肿止痛作用【6】。此药是国内独创采用新型高分子材料聚异丁烯作为中药贴膏的基质，相比与传统的橡胶膏剂，聚异丁烯型的贴膏从根本上克服了基质对皮肤的刺激性、致敏性，且聚异丁烯的粘度可控，避免产生拔毛现象，减少撕扯疼痛。
综上所述，根据临床对比治疗结果可以看出，天和骨通贴膏配合手法治疗骶髂关节痛，能够显著提高疗效，而且操作方便。
参考文献：
[1]王涛然，刘群.天和骨通贴膏配合手法治疗骶髂关节痛100例[J]. 中国医药导刊，2015（8）：826-827.
[2]万世元，奚小冰.天和骨通贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效评价研究[J]. 中国医药导刊，2015（12）.
[3]周德华，李绍康.针灸配合TDP治疗骶髂关节致密性骨炎临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2014，10（5）：72-73.
[4]王宏波，燕军，赵有春，等.手法调整配合封闭术治疗腰椎术后骶髂关源性下腰痛50例疗效观察[J]. 海南医学，2012，23（10）：60-61.
[5]李晓东，江汉，江毅，等.天和骨通贴膏治疗膝骨性关节炎疗效分析（50例）[J]. 医学信息，2015，28（47）.
论文作者:赵艾平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
标签：关节论文; 天和论文; 患者论文; 疗效论文; 手法论文; 关节痛论文; 疼痛论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期论文;