【摘要】目的：探析葡萄糖酸钙联合缩宫素治疗产后子宫收缩乏力在临床中的应用。方法：采用抓阄的方法将2015年5月—2016年4月所在科室60例子宫收缩乏力产妇分为缩宫素组和联合组进行统计分析，每组实验样本确定为30例，缩宫素组采用单独采用缩宫素进行治疗，联合组采用葡萄糖酸钙联合缩宫素治疗，评估两组产妇的治疗效果，不同时间段的出血量和不良反应发生率。结果：相对于缩宫素组，联合组产妇的治疗效果较好，P<0.05；相对于缩宫素组，联合组不同时间段的出血量较少，P<0.05；相对于不良反应发生率，联合组的不良反应发生率较低，P<0.05，具备一定的统计学意义。结论：采用葡萄糖酸钙联合缩宫素治疗产后子宫收缩乏力产妇效果突出，值得临床借鉴。
【关键词】葡萄糖酸钙；缩宫素；产后子宫收缩乏力；临床应用
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0010-02
【Abstract】Objective To analysis of calcium gluconate combined oxytocin treatment of postpartum uterine contractions fatigue in the clinical application. Method Adopt the method of lottery will be in May 2015 to April 2016 in 60 cases of uterine contractions fatigue maternal department is divided into oxytocin group and combined group were statistically analyzed, experimental samples determined for 30 cases in each group and oxytocin group USES the individual USES the oxytocin treatment, joint group was treated with calcium gluconate combined oxytocin, and evaluate the therapeutic effect of two groups of women, different times of blood loss and incidence of adverse reactions. Results Compared with oxytocin group, united group of maternal treatment effect is good, P < 0.05; Relative to the oxytocin group, united group of different times less blood loss, P < 0.05; Relative To the incidence of adverse reactions, combined with low incidence of adverse reactions, P < 0.05, have statistical significance. Conclusion Calcium gluconate combined oxytocin treatment of postpartum uterine contractions fatigue maternal effect is outstanding, is worthy of reference for clinical.
【Key words】 Calcium gluconate. Oxytocin; Postpartum uterine contractions fatigue; Clinical application of
目前产后出血是一种临床上常见的症状，对产妇的生命健康会造成较大的威胁，临床研究表示[1]，超过90%产后出血均是由产妇发生子宫收缩乏力导致的，产后出血会引发一系列的并发症，严重者需要切除子宫，因此，对产妇的心理健康也造成极大的影响。这次研究就葡萄糖酸钙联合缩宫素治疗产后子宫收缩乏力产妇的治疗效果进行深入的研究，总结如下。
1.研究对象与治疗方法
1.1 研究对象
采用抓阄的方法将2015年5月—2016年4月所在科室60例产后子宫收缩乏力产妇分为缩宫素组和联合组进行统计分析，每组研究对象是30例。
缩宫素组产妇的最大年龄是38岁，最小年龄是20岁，平均（62.6±7.4）岁；孕周37～41周，平均（38.2±0.6）周；分娩类型：剖宫产12例，自然分娩18例；产次：初产20例，经产10例。联合组产妇的最大年龄是37岁，最小年龄是21岁，平均（63.5±8.5）岁；孕周38～40周，平均（38.6±0.8）周；分娩类型：剖宫产13例，自然分娩17例；产次：初产21例，经产9例。
排除标准：排除具有肝、肾、心、脑疾病等相关性器质性病变的产妇；排除产道发生损伤，凝血功能出现障碍等产妇。
本组研究中两组产妇的上述指标差异不显著，P>0.05，可为之后观察指标的系统研究做好铺垫，展开充分的对比。
1.2 研究方法
缩宫素组产后单用缩宫素进行治疗，静脉注射：20u缩宫素+500ml5%葡萄糖，充分的摇匀，滴速控制在40～50滴/min，同时医护人员要从腹部按摩子宫以促进子宫收缩。需要持续30～60s，若产妇效果不佳，可另建一组5%葡萄糖液500ml+氨甲苯酸针0.3g+酚磺乙胺针3g+维生素C针3g止血治疗。
联合组产后采用葡萄糖酸钙联合缩宫素治疗，取产妇的半卧位，缩宫素的用法的剂量同缩宫素组，同样从腹部按摩子宫以促进子宫收缩。另建一组将10%葡萄糖酸钙20ml加入5%葡萄糖100ml中，进行快速静滴[3]。2小时后若子宫收缩无好转，阴道继续增多，可重复用一次，用法同前。
在治疗期间，护理人员要多多鼓励产妇进食，尤其是要注意营养和水份的补充，同时需要缓解产妇的各种负面情绪。
1.3 判定标准
（1）治疗效果
判定标准分为完全治愈：产妇的出血量低于50ml；明显好转：产妇的出血量在50～100之间；基本无效：产妇的出血量远大于300ml。
（2）不同时间段的出血量
分析产妇术后2h和术后24h产妇的出血量。
（3）不良反应发生率
不良反应主要包括发热、咽干、轻度呼吸困难以及寒战等。
1.4 统计学方法
利用Epidata 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中治疗效果和不良反应发生率为计量资料，采用平均数n，%表示，χ2进行检验，不同时间段的出血量为计数资料，采用数±标准差表示，采用t检验。两组间的数据差异明显，即（P<0.05）。
2.结果
2.1 治疗效果。见表1。
2.3 不良反应发生率
缩宫素组产妇出现发热2例，咽干2例，轻度呼吸困难2例，寒战2例，不良反应总发生率是26.67%；联合组产妇出现发热0例，咽干1例，轻度呼吸困难0例，寒战0例，不良反应总发生率是3.33%。与缩宫素组相比，P<0.05。
3.讨论
产后出血多发于妇产科的常见并发症，大量的临床研究表明[4]，子宫收缩乏力产妇，在子宫肌层部位会出现水肿现象，进而发生渗血，使得体内宫缩力度不足，引发产后出血等[5]。另外，产妇增加产妇出现子宫动脉坏死、子宫动脉变性、粥样硬化和血管脆性异常等症状，最终引发产后出血等。子宫收缩乏力产妇在疾病发展时，需要谨慎服用有解痉、镇静和降血压类药物，避免造成不同程度的子宫肌肉松弛症状，产后异常出血等。因此，临床上需要采取及时有效地相关治疗措施，保证母婴的生命质量[6]。
目前，临床上采用的治疗产后出血药物主要有缩宫素，利用缩宫素治疗产后出血症状，刺激产妇子宫上段，能够有节律地进行收缩活动，减少子宫内的血流量水平，治疗产后出血等，但是，由于该药物在受体位饱和后，若增加药物的使用剂量，药物疗效水平不会明显增加，副作用会明显增加，导致产妇出现中毒症状，因此，临床上使用该药物限制较多[7]。本次研究中，葡萄糖酸钙能有效子宫子宫平滑肌收缩力，增加缩宫素对子宫收缩的敏感性，将缩宫素联合葡萄糖酸钙，可明显的降低产后出血率，且有效避免因难治性出血行子宫切除术的风险。葡萄糖酸钙的副作用不明显，个别产妇使用后出现的不良反应均会在短时内自行消失，不需要进行特殊的处理，但是，心肌病产妇需要谨慎使用。二者联合使用，可协同改善产妇的宫缩乏力，有效避免因产后出血所致的远期并发症。从而进一步的保证了母婴的生命质量和身体健康，提高新生儿人口的素质。
这次研究结果显示，联合组产妇采用缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗，治疗效果是96.67%，高于缩宫素组的73.33%，不良反应发生率是3.33%，远远低于缩宫素组的26.67%。因此，临床上值得借鉴。
【参考文献】
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[6]李树云.缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(7):3936-3937.
[7]周玉英，何芙莲.剖宫产术中益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，08(2):183-185.
论文作者:卢秀菊
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/23
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