1.郑州大学第二附属医院西药学部 河南 郑州 450000 2.新密市中医院内科，河南 郑州 452391
【摘要】：目的：分析低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取2015年1月-2015年12月100例医院收诊不稳定型心绞痛患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。对照组采用低分子肝素联合辛伐他汀治疗，观察组在对照组的基础上加入氯吡格雷片治疗。观察两组患者的临床疗效以及心肌缺血情况等方面的变化。结果：观察组与对照组的治疗有效率为94.0%和72.0%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；且观察组与对照组治疗前心肌缺血情况差异无统计学意义，两组治疗后心肌缺血情况与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后心肌缺血情况优于对照组（P＜0.05）。结论：低分子肝素、辛伐他汀联合氯吡格雷在不稳定型心绞痛中的临床疗效优于低分子肝素联合辛伐他汀的临床疗效，有助于改善患者的临床症状，提升生活质量。
【关键词】：不稳定型心绞痛；低分子肝素；辛伐他汀；氯吡格雷
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0342-01
目前临床药学中尚未研制出治疗不稳定型心绞痛的特效药物，通常采用联合治疗方案以提升临床疗效[1]。文章主要针对低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2015年12月100例医院收诊不稳定型心绞痛患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组50例患者中有男性25例，女性25例；年龄为40~70岁，平均胎龄为（53.6±6.3）岁；病程为1~6年，平均为（2.6±1.6）年。对照组50例患者中有男性26例，女性24例；年龄为41~71岁，平均为（54.7±7.2）岁；病程为2~5年，平均为（4.3±0.2）年。所有患者均行心电图、冠状动脉造影等检查确诊为不稳定型心绞痛[2]。本次研究入选标准：①年龄≤75岁；②意识清醒，认知能力与交流能力正常；③对本次研究知情且能够配合随访调查。排除标准：①具有出血倾向或出血性疾病；②活动性溃疡；③凝血功能异常或血源性疾病患者；④血小板计数（PLT）＜100×109/L；⑤三个月内发生心肌梗死或心力衰竭；⑥甲状腺功能障碍；⑦恶性肿瘤；⑧肝肾功能衰竭。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均行常规治疗，合理休息、服用降压药物、机械吸氧的措施，给予钙离子拮抗剂、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂类、β受体阻断剂及阿司匹林肠溶片等常规药物治疗[3]。对照组采用低分子肝素联合辛伐他汀治疗，具体用药措施为：口服75mg氯吡格雷，1天1次；皮下注射5000U低分子肝素，1天1次，共注射7天。观察组在对照组的基础上加入氯吡格雷片治疗，具体措施为：口服20mg辛伐他汀，1天1次。两组患者均持续用药1个月。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效以及心肌缺血情况等方面的变化。文章根据相关文献[4]制定临床疗效评价标准：显效：心绞痛发作次数以及时间、硝酸甘油服用量降低超过80%，临床症状完全消失，心电图检查无异常表现。有效：心绞痛发作次数以及时间、硝酸甘油服用量降低50~80%，临床症状及心电图结果得到有效控制。无效：患者的临床症状无明显变化且发作频率及硝酸甘油服用量变化未达到以上标准。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组与对照组的治疗有效率为94.0%和72.0%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
不稳定型心绞痛多由于急性心肌缺血导致，该病结语急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间，多数患者具有动脉粥样硬化症，当患者血管内皮细胞受损或局部炎症等影响因素形成时，容易造成斑块裂缝或破裂，从而造成血小板聚集的现象，导致血管内出现血栓[5]。该病在临床中的表现呈多样化，且多为不稳定性发作，该病与稳定性心绞痛相比，其发病机制更为复杂且病情严重，发展迅速，可在短时间内进展为急性心肌梗死，对患者的生命安全造成了严重的威胁。
低分子肝素能够起到抗凝、改善血液粘稠度，降低血管内血栓形成的效果外，同时还具有提升碱性成纤维生长因子及血管内皮因子生长的效果，能够改善患者的局部循环。该药物在不稳定型心绞痛中具有较好的应用效果，能够有效改善患者的心肌缺血情况。辛伐他汀通过抑制羟甲基戊二醛辅酶 A 还原酶的合成，起到降低血液胆固醇的效果，在冠状动脉粥样硬化的治疗中具有较好的应用效果。氯吡格雷时噻吩类药物，能够有效抑制血小板激活，并且相关文献指出，服用氯吡格雷能够降低阿司匹林抵抗发生率，从而保障患者的临床疗效[6]。文章通过选取100例不稳定型心绞痛患者进行临床研究观察，发现低分子肝素、辛伐他汀联合氯吡格雷的临床疗效显著优于低分子肝素联合辛伐他汀的临床疗效，能够有效改善患者的心绞痛症状，减少发作次数，改善患者的预后情况，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]赵广阳,高山,曲红玉等.辛伐他汀、低分子肝素联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J].中国医药科学,2013,01(13):103-104.
[2]杨明波,汪贰成.辛伐他汀联合氯吡格雷、低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(13):153-154.
[3]李旭雯,谢正.氯吡格雷辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J].浙江临床医学,2013,11(7):699-700.
[4]谢艺明,秦玲.低分子肝素与氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2012,34(3):111-113.
[5]董萌.辛伐他汀联合氯吡格雷和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2014,21(3):215-218.
[6]张三强,潘苗,刘建庄等.低分子肝素和辛伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].实用医学杂志,2013,26(10):1808-1809.
论文作者:冯小春1, 冯波涛2,李敏1, 张涛志1
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/26
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