新化县梅苑开发区清水塘路泓仁医馆 417603
【摘 要】目的：探究中医养阴清肺治疗肺结核咯血的治疗效果。方法：选取我院收治的肺结核咯血患者72例，随机分成观察组与对照组，对照组给予常规的治疗方式，观察组在此基础上进行中医养阴清肺法，对比两组的治疗效果。结果：观察组的总有效率为97.82%，对照组的总有效率为86.95%，数据对比结果（P＜0.05）有统计学意义；观察组的不良反应的发生率为2.17%，对照组的不良反应的发生率为21.73%，数据对比结果（P＜0.05）有统计学意义。结论：中医养阴清肺法能有效提升肺结核咯血的治疗效果，不良反应的发生率低，值得在治疗中推广及应用。
【关键词】中医；养阴清肺；肺结核；咯血
肺结核咯血是肺结核的并发症之一，随着肺结核疾病的严重程度而发展。当肺结核患者出现咯血症状时，则说明病情已经发展到了一定的程度，需要尽快接受治疗。近年来，中医治疗肺结核咯血取得了良好的治疗效果，因为本院进行相关实验，以探究更好治疗肺结核咯血的方法。现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月~2015年6月我院收治的肺结核咯血患者72例。所有患者均符合《中医内科学》中关于肺结核的诊断标准，且出现不同程度的浑身乏力、盗汗、没有食欲、低烧、面部潮红等症状，经胸部X线检查确诊为肺结核，且痰培养结果呈阳性反应[1]。患者中小量咯血（咯血量＜100毫升/天）5例，中量咯血（100毫升/天＜咯血量＜300毫升/天）57例，大量咯血（咯血量＞300毫升/天或一次性咯血量＞100毫升）10例。将所有患者随机分成观察组与对照组，观察组有患者46例，其中男患者27例，女患者19例，年龄25~67岁，病程6~60个月；对照组有患者46例，其中男患者31例，女患者15例，年龄24~69岁，病程7~63个月。对比两组患者的性别、年龄、病程及咯血量等一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。
1.2方法
对照组给予常规治疗方式：患者需要戒烟、戒酒，禁止食用具有刺激性的食物；口服利福平0.5g/天、异烟肼0.3g/次，1次/天、吡嗪酰胺0.5g/次，3次/天，乙胺丁醇0.6g/天；将10U止血药垂体后叶素溶解于500毫升的浓度为5%的葡萄糖中，采用静脉滴注的方式注入患者体内；一天两次；连续服用7天；
观察组在此基础上使用中医养阴清肺治疗方式：中医养阴清肺药方：羊角七30克，百合30克，黄芪25克，大蓟25克，小蓟25克，生地黄20克，百部20克，黄连15克，沙参10克，麦冬10克，白芍10克，蛤蚧10克，甘草5克；患者为阴虚火旺的加味适知母，阴阳两虚的加味冬虫夏草和西洋参，气阴耗损加味生脉饮，剂量由医生根据患者的具体情况决定；将所有药外研磨成粉，烘干后制成药丸，每天分3次服用，每次服用15克；连续服用7天[2]。
1.3疗效评价标准
根据《中医内科学》中关于肺结核咯血的相关标准：（1）痊愈：在治疗周期内患者停止咯血，其他伴有症状基本消失；（2）显效：在治疗周期内，患者的咯血症状得到良好的控制，且其他伴有症状大部分消失；（3）有效：在治疗周期内，患者的咯血次数和数量明显减少，其他伴有症状有一定的改善；（4）无效：在治疗周期内患者咯血和其他伴有症状无明显改善，甚至出现进一步恶化。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学意义
应用 SPSS 19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义
2.结果
2.1两组治疗效果对比
观察组的总有效率为97.82%，对照组的总有效率为86.95%，两组数据对比，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。详情见表1.
2.2两组不良反应对比
观察组中有1例患者出现恶心，不良反应的发生率为2.17%；对照组中有2例患者出现恶心，5例出现头晕，3例出现腹泻，不良反应的发生率为21.73%。两组数据对比，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。
3.讨论
咯血是许多肺病的一种临床表现症状，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎等，其中以肺结核咯血最为常见。有数据显示，临床中近七成的咯血是属于肺结核咯血[3]。肺结核咯血很容易引起病灶扩散、肺不张、窒息或休克，情况严重的患者甚至会出现生命危险。
中医认为肺结核咯血是因为肺阴亏损过甚，而后或阴虚火旺，或气阴两虚，导致阴阳两亏，出现咯血。总的来说，肺结核咯血主要由于肺阴虚耗过甚，因此养阴清肺是该病的主要治疗原则。在中医里，养阴清肺指一种治疗肺热阴虚的方法，主治劳伤咳嗽，干咳少痰，偶见血丝，午后低热，胸闷隐痛，口干舌红等。
现代医学中的“肺”指的是一个器官，而中医中的“肺”是指由肺气推动和调节全身水液的输布和排泄的功能，也就是所谓的“肺主行水”。中医认为，肺乃娇脏，润肺有助肺部的保健。而清肺必须与养阴一起，做到滋养阴液，清除肺热、肺火，才能有效改善肺部功能，减少咳嗽。咳痰。咯血。气喘、肺部啰音等症状。实验中所用的药方中有羊角七、百合、黄芪、大蓟、小蓟、生地黄等。羊角七又名白及，归肺经、胃经、肝经，有收敛止血，消肿生肌之效，在《本经》中认为“主痈肿恶疮，败疽，伤阴死肌，胃中邪气贼风鬼击，痱缓不收”。百合性微寒，归肺经、心经，主治养阴润肺、阴虚久嗽、痰中带血、余热未清，在多本古代中药经典中都详细记载了其功效。黄芪，性干、温和，归肺经、脾经、肝经、肾经，主治肺气虚证、气虚衰弱等症状。现代医学发现，黄芪有提升免疫机能的作用。其他药材均有清肺袪热，养阴补气之效。在有效恢复肺部功能的同时，也对脾胃起到了一定的保护作用，避免苦寒药物损伤了胃气。
结合实验结果，本院认为中医养阴清肺法能有效提升肺结核咯血的治疗效果，不良反应的发生率低，具有很好的安全性，值得在治疗中推广及应用。
参考文献：
[1]石娓霞.中医养阴清肺法治疗肺结核咯血的疗效观察[J].内蒙古中医药，2015，12（16）：14.
[2]许存亮.中医养阴清肺法治疗肺结核患者的临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2015，15（22）：36-37.
[3]段从伟.中医养阴清肺法治疗72例肺结核患者的临床疗效[J].中国实用医药，2013，22（8）：192-193.
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
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