谭旭初
娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：对舒芬太尼和瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉的应用效果及安全性分析。方法：资料选取我院2014年2月-2016年2月收治的70例急诊脑外伤患者进行回顾性分析，根据不同麻醉方案将其分为对照组（30例）和研究组（40例），前者采用瑞芬太尼，后者采用舒芬太尼，观察两组术后恢复情况及生命体征指标。结果：研究组术后苏醒、ICU监护及住院时间相关恢复情况比对照组好（P＜0.05）；研究组DBP、SBP、HR相关生命体征指标优于对照组（P＜0.05）。结论：舒芬太尼用于急诊脑外伤手术麻醉中相比瑞芬太尼效果更显著，可有效促进恢复，改善生命体征指标，更具临床推广价值。
【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；急诊；脑外伤；效果
脑外伤指由外物导致头部的肉眼可见创伤，脑震荡产生的综合征、脑外伤导致的谵妄与昏迷、硬膜下出现血肿及遗忘综合征为其主要表现症状[1-2]。若抢救不及时，可致使患者的部分功能出现永久性的功能障碍，严重威胁患者生活质量及生命安全，为此，选择合理麻醉方案用于治疗急诊脑外伤显得尤为重要。本研究对确诊70例急诊脑外伤患者行不麻醉方案效果进行回顾性分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取我院2014年2月-2016年2月收治的70例急诊脑外伤患者进行回顾性分析，根据不同麻醉方案将其分为对照组（30例）和研究组（40例），ASA分为Ⅱ-Ⅲ级。前者男女比例17：13，年龄18-72岁，平均（41.9±9.4）岁，Ⅱ级12例，Ⅲ级18例；后者男女比例21：19，年龄22-76岁，平均（42.3±9.7）岁，Ⅱ级27例，Ⅲ级13例；两组上述基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组入院后均进行生命体征检测，包括心率、血压及血氧饱和度，并进行氧疗，对其动脉压进行监测，两组均采用异丙酚1.5-2.0mg/kg和维库溴铵（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20066940）0.07-0.15mg/kg，行快速诱导插管。研究组给予舒芬太尼（河南省国药医药集团有限公司，国药准字H20054171）0.4μg/kg维持麻醉，行静脉滴注；对照组给予瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123421）0.2μg/kg维持麻醉，行静脉滴注，手术结束后拔除导管。
1.3观察指标与评定标准
比较两组术后恢复情况，包括苏醒时间、手术时间、ICU监护时间及住院时间；比较两组生命体征指标，包括舒张压（DBP）收缩压（SBP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。
1.4统计学处理
数据均以SPSS16.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（ ）表示，计数资料组间率比较采用 检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
2.1两组术后恢复情况比较
研究组在苏醒、ICU监护及住院时间恢复情况显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
脑外伤主要指外物导致头部的肉眼可见创伤，脑震荡产生的综合征、脑外伤导致的谵妄与昏迷、硬膜下出现血肿及遗忘综合征为其主要表现的症状[3]。若抢救不及时，可致使患者的部分功能出现永久性的功能障碍或永久性的遗忘，严重威胁患者生活质量及生命安全。对患急诊脑外伤患者行麻醉过程中，应尽可能让其术后较快恢复清醒，这样对其病情恢复及预后具促进作用[4]。本研究回顾性分析已选定的70例急诊脑外伤患者分别行不同麻醉方案效果及安全性，旨在为日后临床提供循证依据。
本研究结果显示：研究组在苏醒、手术、ICU监护及住院时间恢复情况优于对照组，提示舒芬太尼用于急诊脑外伤手术麻醉中相比瑞芬太尼更利于患者术后恢复。分析原因可能为：有相关实验结果显示[5]，瑞芬太尼对进行短效的手术麻醉具停药后其药效消退快、清醒迅速等优势，但用于脑外伤手术则后劲较差，由于脑外伤手术的时间较长，对麻醉的要求高，为确保手术的顺利进行需加大其药物剂量，使得瑞芬太尼先天优势抵消。但舒芬太尼用于长时间手术麻醉中其在脑功能区唤醒麻醉的维持血流动力学的稳定及唤醒质量作用可得到有效发挥[6]，可显著缩短苏醒时间、住院时间，从而使拔管时间缩短，直接促进患者预后，利于早日出院。
同时本研究结果显示：研究组在DBP、SBP、HR及SpO2生命体征指标显著优于对照组，提示舒芬太尼用于急诊脑外伤手术麻醉中相比瑞芬太尼对改善患者生命体征作用较显著。分析原因可能为：舒芬太尼属于芬太尼的一种衍生物，与芬太尼相比其溶脂性较强，且作用阿片受体[7]。舒芬太尼可通过广泛生物转化从肾脏排出，镇痛效果较强，起效快，且对心血管影响较弱；具有平稳心率、血压、呼吸抑制及麻醉恢复迅速等作用；其术后清醒较快、作用时间较短，对机体无蓄积、副作用小、麻醉深浅易控制，属于手术中麻醉常用维持剂与诱导剂[8]；保证手术中心率与动脉压平稳，且可显著减少其交感神经的张力，维持血流动力学稳定，改善生命体征。受时间、环境及样本等因素制约，本研究未对两组术后满意度进行分析，有待临床加大样本进一步研究予以验证。
综上所述，舒芬太尼用于急诊脑外伤手术麻醉中相比瑞芬太尼更利于苏醒时间缩短及住院时间缩短，改善患者生命体征，且安全性较高，更具临床推广价值。
参考文献：
[1]胡利国，潘建辉，李娟，等.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用[J].临床麻醉学杂志，2013，29（2）：133-136.
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[3]孙鹏飞.瑞芬太尼和舒芬太尼单用与联用对全身麻醉维持患者苏醒质量的影响[J].中国临床医学，2013，20（2）：210-212.
[4]康西斌，董保芳，王刚，等.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术的麻醉效果比较[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（23）：42-43.
[5]何平.重型脑外伤行急诊手术的麻醉处理和救治分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（20）：70-71.
[6]王湘萍.急诊脑外伤手术室护理安全隐患分析及对策[J].河南外科学杂志，2013，19（6）：137-138.
[7]涂琴琴.脑外伤手术麻醉中舒芬太尼与瑞芬太尼疗效对比[J].中国处方药，2016，（1）：72.
[8]阳婷婷，唐轶洋，张兴安.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（12）：1492-1499.
论文作者:谭旭初
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/23
标签：芬太尼论文; 急诊论文; 脑外伤论文; 手术论文; 患者论文; 体征论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第11期论文;