伊春市第一医院 黑龙江伊春 153000
摘要：急性胃炎指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症。急性胃炎的症状体征因病因不同而不尽相同，其病因多样，包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等。临床上将急性单纯性胃炎分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎，以前两种较常见。目的观察急性胃炎的临床治疗方法与疗效。方法将30例急性胃炎患者对病因和对症治疗临床资料进行分析。结果经治疗所有患者均痊愈，其中显效19例，有效9例。结论治疗宜针对病因，积极治疗原发疾病，并去除各种诱发因素。重视饮食指导，对消化道大出血患者应迅速使用足量抑酸剂临床疗效较好。
关键词：急性胃炎；对症治疗；临床疗效
急性胃炎临床主要有上腹痛、恶心、呕吐等症状，少数有黑便、呕血。起病急，症状轻重不一，急性胃炎的病程一般较短为可逆性改变，如未能去除病因治疗或治疗不急时部分可转为慢性 胃炎。可 由化 学因素、物理因素、微生物感 染或细菌毒素等引起。此外，精神神经功能障碍，应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎症损害。治疗 以针对病因，积极治疗原发疾病，并去除各种诱发因素。选取临床2015年6月至 2 0 16年6月收治的急性 胃炎患者 30例药物治疗体会分析如下。
一、资料与方法
1、一般资料本组收治的急性胃肠炎患者30例均来自本院。男20例，女10例；年龄22—66岁，平均年龄47岁病程1—4d；有要表现为上腹部疼痛、暖气、恶心、呕吐和食欲减退。胃镜检查表现为胃黏膜局限性或弥漫性充血和水肿黏液分泌增多，常有黏膜点状和片状出血、血痂和上皮下出血黏液糊中有新鲜或陈旧性血液。
2、方法对症治疗可用甲氧氯普胺（胃复安）或多潘立酮（吗丁啉）止吐，多潘立酮10一20mg或甲氧氯普胺（胃复安5—10mg，3—4次／d，餐前半小时服用，必要时可肌内注射甲氧氯普胺10mg。不能口服者使用多潘立酮肛栓，成人2—4／d枚栓。用制酸剂或H2受体拮抗剂如氢氧化铝凝胶10—3ml，3—4次／d口服。西咪替丁0．2g，3次／d，0．4g睡前服。雷尼替丁150mg，2次／d。也可用法莫替丁及质子泵抑制剂。常用药物硝苯地平10—20mg，舌下含化或口服，约5—10min可见效。对细菌性食物中毒而腹泻患者，可先予抗生素如庆大霉素8万U，诺氟沙星0．2g，3次／d，或氧氟沙星0．3g，2次d口服，腹泻一般能止。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如仍有腹泻则再予复方地芬诺酯2片3次／d，该药具有收敛及减少肠蠕动作用，可止痛及止泻。也可予洛哌丁胺治疗。在内镜直视下找到出血部位，采取高频电灼、激光、微波、局部喷洒止血药物或止血夹等方法止血。
二、结果
经治疗所有患者均痊愈，其中显效 1 9 例，有效 9 例。
三、讨论
急性胃炎临床上可分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎和急性腐蚀性胃炎。病因不同其临床表现也不尽相同。多为急性起病，主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心和呕吐。有出血者可有呕血及黑便。由致病微生物及其毒素引起者，常于进食数小时或24h内发病，多伴有腹泻、发热和稀水样便，称急性胃肠炎。重者有脱水、酸中毒和休克等表现。体检有上腹压痛、肠鸣音亢进等。急性单纯性胃炎纤维内镜下见胃黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，表面覆盖白色渗出物，可有点状出血和轻度糜烂，病理所见黏膜内有中性粒细胞浸润；急性糜烂出血性胃炎纤维内镜下见胃黏膜多发性糜烂，伴点状或片状出血，间有浅表性溃疡。病变呈局灶性或弥漫性分布，多见于胃体和胃底。急性发作时，饮食应定时、有规律，少量多餐，避免辛辣、生硬刺激食物，忌暴饮暴食、饮酒等。一般进食营养丰富的温凉半流质饮食。若有少量出血者可给牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应暂禁食。上腹痛和呕吐者应暂禁食，症状缓解后可进流食或软食。并以阿托品类解痉药治疗，呕吐频繁者肌内注射灭吐灵，因频繁呕吐等引起水和电解质紊乱者，应静脉输液纠正。对有严重原发病而有高度引起胃黏膜病变的患者，可预防服用抑制胃酸分泌药物。由非甾体类抗炎药引起者，应立即终止服药，并用抑制胃酸分泌的药物治疗。如患者必须服用这类药物，则宜同时给服抑制胃酸分泌的药物。嗜酒者应戒酒，硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜的药物亦有效。一旦发生消化道大出血则首先止血，然后按上述方法治疗。确诊为化脓性胃炎并经抗生素等积极治疗无效时，应手术切除。急性胃炎患者应用抑制胃酸分泌的药物可缩短病程、减轻或消除胃黏膜的损伤，促进胃黏膜再生，尤其是对较重的急性胃炎患者或伴有上消化道出血者，需静脉给药。急性胃炎并发大量出血者，在应用酸分泌抑制剂的同时，插胃管用冰水洗胃或在冰水中加去甲肾上腺素，使胃内pH保持在6以上。凝血酶是有效的局部止血药，并有促进创面愈合作用，大剂量时止血作用显著。内镜检查有明显黏膜活动出血者，可在直视下止血。腐蚀性胃炎是一种严重的急性中毒，须积极抢救。立即给予鸡蛋清或牛奶烯释，强碱禁用酸中和，因酸碱反应产生的热量可加剧损害，强酸先用牛奶稀释，然后可口服制酸剂。应首先抢救休克。剧痛可用吗啡、度冷丁镇痛。吞服强酸、强碱严禁洗胃。若有继发感染，选用抗生素。弥漫性胃黏出血可应用冰盐水洗胃，小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。
长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。胃粘膜长期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致胃炎。急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。
参考文献：
[1]周立琴．对急性胃炎患者进行护理的体会[J]．当代医药论丛，2014（01）．
[2]2黄海燕．236例急性胃炎患者的l临床护理体会[J]．中国医药指南，2013（22）
论文作者:宫丽艳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
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