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【摘 要】为了探讨病人临床用血安全的有效途径，文章分析了临床用血存在的不安全因素，提出基于信息平台智能化用血管理模式，解决用血过程中多环节手工纸质申请单操作复杂、信息不全、信息不实等弊端；血袋与患者信息匹配隐患；输血科与临床、检验科信息无法交互等问题，认真做好用血电子申请--用血指征智能化采集--发血的智能对比--输血前信息筛选核对、输血中不良反应记录及网络传报等环节，是加强临床用血的管理，确保临床用血安全的有效措施。
【关键词】电子申请单 智能化采集 移动应用 不良反应记录
Exploration and practice-based information management platform for the intelligent use of blood
AbstractIn order to explore effective ways to patient safety for clinical use，the article analyzes the clinical use of insecurity exists，made intelligent use of blood-based information platform management mode，the process of solving complex multi-link with blood handmade paper ticket operations，information incomplete，inaccurate information and other defects；bags to match patients with the information hidden；transfusion department and clinical，laboratory information can not interact with other issues，do a good job with the blood of an electronic application - indications of intelligence gathering blood - blood of intelligent Contrast - check screening before transfusion information，adverse transfusion records and other aspects of the network transmission report，is to strengthen the management of blood for clinical use，and effective measures to ensure the safety of blood for clinical use
KeywordsEectronic Application，Intelligence gathering，Mobile Application，Adverse reactions recorded
1临床用血安全的重要性
随着现代输血理论和相关技术的日臻完善，输血已逐渐发展成为一门独立的综合性学科，并在挽救危重病人生命、扩大手术治疗范围中发挥了极其重要的作用。但随着现代外科学的快速发展，临床用血不安全因素和潜在的隐患风险日益凸显，临床用血安全问题也备受相关学科的高度关注，特别是在1985年爆发于法国的震惊世界的“输血感染”时间，给临床用血事业带来和很大的冲击。既往沿用的临床用血理念发生了根本性的转变，临床用血的安全性、重要性、合理性也得到了重新审视，并由此提出临床用血安全管理概念，已达到科学合理用血、保障患者安全的目的。随着临床用血量的增多和对用血存在安全隐患问题的深入研究，如何科学合理采用安全有效的用血方法，确保临床用血安全性是各级卫生管理部门和广大医务工作者都十分关注的问题。
2临床用血安全存在问题/隐患
临床用血是抢救患者生命的重要医疗手段，且安全性是当前医疗临床用血的根本概念之一。输血可能引起输血不良反应，直接危及到患者生命，稍有不慎将可能发生无法弥补的过失，造成患者和医院的的重大损失。因此，有必要探讨临床用血存在的问题及隐患。临床用血存在的问题及隐患体现：1.传统临床用血手工申请单规范性、便捷性、安全性等较差。在规范性上，传统的纸质申请单上患者信息、申请项目名称等由临床医生依据个人习惯去填写，并且每个医生书写方法模式不一，导致规范性较差。在便捷性上，传统输血手工申请单上的几十种的项目名称等需要医生手工填写，效率低下，同时临床医生开单时查看调阅患者检验、血型、患者信息需要登录不同的系统或去相应的科室获取信息，耗时的同时也存在信息不全隐患。由于纸质申请单需要人工运送，在运送过程中会出现申请单丢失或破损，造成信息无法及时获取，便捷性较差，且存在一定的安全隐患。在安全性上，传统手工申请单因手工书写存在字迹不清晰，造成输血科查看纸质申请单信息时造成信息误读等，发血时存在发错血等安全隐患。2.临床科室、检验科室、输血科信息无法交互共享。传统纸质申请单上的患者基本信息、检验信息、输血历史信息因各系统相互独立，造成所有信息需要人工去收集，时效性较差，且安全性较差。3.输血科发血时存在血袋与患者血型信息匹配隐患。传统发血前做血型和血袋信息比对时，需要人为去识别两者血型信息是否一致，随着现代临床用血量的增多，发血工作量增加也随之增加，容易发生人为比对错误，导致患者输血存在安全隐患。4.输血前人工信息筛查核对、信息记录效率低下，存在隐患。在输血前，护士需要针对患者信息和血袋信息进行信息筛选核对，传统手工筛选核对效率低下，且易造成信息比对不全和遗漏，导致患者输血无法得到安全保障。
3.基于信息平台的临床用血管理
我院针对传统手工模式造成临床用血存在安全隐患，提出基于信息平台的临床用血管理模式，用数字化管理提升临床用血的规范性和便捷性，从建立电子输血申请单、患者基本信息智能化采集、发血血袋血型和患者血型信息智能化匹配、输血前移动护士站智能化条码扫描信息筛选核对、患者输血中不良反应记录和信息反馈，来解决临床用血前、中、后存在的安全隐患，已达到科学合理用血、保障患者安全的目的。
3.1电子申请单的便捷性
通过建立电子申请单，提升了临床医生开单的规范性，便捷性，同时也保障了安全性。保证界面和手工单据尽可能的一致，并可增加申请单的用途说明，能让医生使用最快的速度开出申请单，不再需要记忆众多的收费项目及名称，大大减轻医生的操作负担。界面直观、友好，简单易懂，提高了医生开单申请正确率，缩短医生申请时间。如传统模式下针对输血开单需填写几十个项目和相关指标，需要医生手工书写在纸质申请单上，规范性和便捷性较差；通过建立电子申请单后，医生开单时，只需通过电子申请单界面直接勾选显示出的申请项目，同时智能获取患者身份信息、检验信息、历史血型等信息，几秒中即可完成开单工作。电子申请单的用途不仅仅提升了开单的效率和规范性，还具有以下特性：
保证无纸化传输到输血科室
医生输入保存后即发送到输血科室，输血科室根据发送的电子申请单了解病人的情况，通过调阅申请单核对患者相关信息。
保障临床用血过程安全
电子申请单上申请项目清晰、准确，避免纸张流转过程中的破损和遗失，确保临床用血前、中、后过程质量。申请单的电子化规范了各环节的工作行为，直接提高各部门工作效率。申请单的电子化是为实现临床—输血科—临床流程优化的提供数据标准支撑。
开单时相关信息智能提示
电子申请不仅仅支持常规业务功能，还支持开单时多项功能智能提醒（如支持是否签署输血知情同意书提醒、支持显示用血凭证是否在输血科登记提醒），从而完善用血申请安全控制管理。
申请与报告可直接写入病历，保证病历不遗漏
申请单中的项目自动生成到医嘱中，保证医嘱的完整性；支持申请单打印功能，满足医院的不同需要；对返回报告信息可直接摘取所需数据或选取所有异常数据记录到相关病程中，保证病程中数据的正确性及可靠性。
界面截图展示：
3.2 用血指征的智能化采集
传统的纸质申请单上相关患者用血指征信息需要临床医生去各个系统查看记录，然后手工录入到申请单上，导致收集患者用血指征信息工作量大、效率较低、且信息不全。通过建立电子申请单，集成HIS/LIS/EMR/CIS输血管理系统，在开单时，自动获取患者基本信息、输血前检验八项结果、患者历史血型信息等，从而实现患者用血指征的智能化采集。通过全面信息智能化获取，从而减轻临床医生不同系统之间信息查找和手工录入负担，完善信息的全面性，保障临床用血的安全性。
3.3 发血的智能化比对
通过建设完善输血管理系统，实现患者血型信息和血袋信息由系统自动匹配对比，如出现患者血型信息和血袋上信息不一致时，系统可实现智能提示，从而保障患者输血安全。除了血袋血型和患者血型对比外，在输血管理系统还可实现调阅患者相关检验信息、历史血型鉴定信息、电子申请等相关信息，以确保患者信息无误。通过实现用血的智能化对比，改变传统手工对比模式，提供发血效率，降低出错风险。
4实践价值
我院通过建设基于信息平台智能化用血管理模式，改变传统临床用血过程中手工记录的不安全因素及问题。从建设电子申请单开始，实现医生开单便捷化，并且实现申请项目清晰、准确，避免纸张流转的交叉感染，确保临床用血过程质量安全，同时规范了各环节的工作行为，直接提高各部门工作效率。通过全院HIS/LIS/EMR/CIS输血管理等系统集成，实现开单时智能获取患者身份信息、检验八项结果、患者历史血型信息等，减轻医生各系统查询系统巨大工作量负担，解决手工收集信息不全，完善信息全面性，保障患者用血安全性。通过输血管理系统智能匹配核对血袋血型和患者血袋信息，以及自动获取患者检验和电子病历信息，从而在发血前保障输血安全。再通过移动护士站扫描血袋条码和患者腕带条码实现筛选核对信息智能化，改变传统手工“三查十对”工作，保障患者输血安全性。最后通过系统记录患者输血不良反应，并将信息反馈至电子病历和输血管理系统中，实现对临床用血全流程进行数字化安全管理。
我院通过基于信息平台智能化用血管理模式实践，提高临床用血全流程的规范性、便捷性、安全性，至今未出现一例临床用血医疗事故，从而提高临床输血安全性，为患者输血安全加上了一道防火墙。
参考文献：
【1】中华人民共和国献血法（1997年12月29日第八届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过）本法自1998年10月1日起施行。
【2】中华人民共和国卫生部《医疗机构临床用血管理办法》2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。
【3】中华人民共和国卫生部《临床输血技术规范》，本规范自2000年10月1日起实施。（2000年6月1日卫生部发布）。
【4】《血液制品管理条例》已经1996年12月6日国务院第52次常务会议通过，现予发布，自发布之日起施行。
论文作者:赵晓鹏,张旭,宋群
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/27
标签：用血论文; 申请单论文; 信息论文; 患者论文; 血型论文; 手工论文; 医生论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;