（成都中医药大学·四川成都 610075）
摘要：
介绍了有关老年人失眠的特征，阐述了5项非药物疗法治疗老年失眠的相关文献，探析非药物治疗老年性失眠的具有安全、有效、无毒副作用的特点。本文综述了老年失眠症的非药物进展展开综述。
关键词：老年人;失眠症; 非药物治疗；
Development of non-medicinal methods in the treatment of insomnia in elderly population
Abstract: This literature review is focused on the development of five non-medicinal methods to treat insomnia in the elderly population. The review covers introduction to the characteristics of elderly insomnia as well as the advantages of employing non-medicinal treatment methods.
Key Words: Elderly; Insomnia; Non-medicinal treatment
失眠症是困扰老年人最常见的睡眠障碍。随着老龄化社会的到来，老年失眠患者人数呈明显增多趋势［1］。失眠往往导致老年人身体及心理方面，同时老年人一旦失眠且会诱发情志病证、焦虑、忧郁、焦躁心态等, 这对老年患者疾病的治疗康复往往产生极为不利的影响［2］。长期失眠导致老年人对社会孤立、功能下降、跌倒风险、认知功能受损等，并导致发病率、死亡率和医疗成本的增加。因此，老年失眠症对老年人的健康和生活质量具有重要影响［3］。
有关研究显示, 失眠的非药物治疗可行而且有效, 是治疗老年失眠病人的主要方法之一［4］。
1.中医治疗：失眠属于中医的“不寐”范畴，在《内经》中称为“不得卧”。认为邪气侵淫脏腑，卫气行于阳，不能入阴。明?戴元礼 《政治要诀?虚损门》有“年高人阳衰不寐”之论，清代《冯氏锦囊?卷十二》提出“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微易知”。说明老年人失眠的病因与肾阴盛衰及阳虚有关。中医治疗手段多样，包括针刺治疗、艾灸治疗等及多法联合治疗。以下疗法是以传统中医理论及经络理论为基础。
1.1针灸：针灸是以经络穴位为针刺，人体经络穴位能调和五脏六腑功能和平衡阴阳机体，从而达到改善机体失眠症状之效。近年来研究发现，针灸治疗失眠的疗效越来越突出，针灸疗法可以调和全身气血，调理脏腑阴阳，补益肝肾，达到阴阳平衡，从而改善失眠[5]。同时，针灸治疗可以预防老年人继发性病变，能提高老年人的身体质量，改善失眠所产生的相关症候群。
1.2推拿按摩：现代医学研究表明，人体内脏阴阳失调是导致失眠的主要原因之一，推拿按摩疗法是促进人体的经络穴位，但穴位受到推拿按摩手法刺激时，是具会生物电磁的特征，而穴位是人体电磁场的聚焦点，而经络是实现生物电磁效应的传导通道。生物电磁就通过穴位传到脏腑以调节阴阳平衡，调整神经系统状态，改善睡眠。 [6] 。
1.2艾灸：灸法治疗失眠且安全经济、无不良反应。艾灸作用于经络腧穴，进而疏通经络、调整脏腑功能，扶正祛邪、调和气血，使人体阴阳恢复平衡[7]。通过解剖研究发现，当艾灸刺激华佗夹脊穴后，可以引起经络传导，再通过机体的神经及体液调节，促使交感神经末梢释放化学介质，从而达到调节脏腑功能的目的[8]。艾灸华佗夹脊还可以通过调节植物神经来改善睡眠，有引阳入阴、宁心安神的作用。
1.3耳穴：耳与脏腑经络的生理、病理有着密切的联系。耳穴贴压，是指使用王不留行籽代替针刺来刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆耳穴在耳廓上的分布有一定的规律，一般与头脑、面部相应的耳穴多分布在耳垂和对耳屏； 通过对穴位的刺激可调节神经系统兴奋性， 微量改善内分泌以达到镇静的目的，同时提高睡眠质量， 达到改善失眠的效果[9]。
1.4中药足疗疗法：中药足浴治疗失眠是通过中药的作用，刺激足部穴位，达到活血通络、温通经络、畅流气血、宁心安神的作用。足浴药方中可加减，如中药(磁石)具有镇惊安神的作用，用于心肝失养之心神不安、心悸、失眠等；如(菊花)具有镇静、解热；(黄芩)具有镇静作用；(首乌藤)养心安神。而且中药足浴价格低廉，副作用小，患者容易接受，护理操作简便易掌握，非常值得在保健中推广应用[10]。
2.行为疗法：目前失眠治疗中应用最为广泛的治疗方式，是运用行为学原理和技术纠正病人的睡眠不良适应和行为, 通过建立良好的睡眠卫生习惯、掌握松弛方法、限制和认知等疗法阻断失眠与卧床之间形成的条件反射、控制睡眠时间、提高睡眠有效率、恢复并维持正常的睡眠-觉醒节律[11] 。
3.心理疗法：运用专业的理论和技术向病人解释失眠的发生机制, 传授有关睡眠的正确知识，矫正病人关于睡眠的错误认知，激发和调动患者改善现状的动机和潜能，以消除或缓解失眠心理问题与障碍，促进其人格的成熟和发展。[12] 。
4.瑜伽疗法:瑜伽是一种放松心、神、灵的方法，也是治疗失眠有效的手段，是一种通过姿势(调身)、呼吸(调息)、意念(调心)来有意识地控制自体心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体功能紊乱的训练，使精神得到放松，人体达到松、静、自然的放松状态，是一种深度放松的身体状态。瑜伽还是助于培养一种冷静客观、顺其自然、刚柔并济的性格[13]。当通过瑜伽、冥想或其他方法产生了放松反应，血压、心率、呼吸频率、肾上腺素、去甲肾上腺素水平将会降低，肌肉放松并感到困倦，从而来改善睡眠。老年人根据自身条件，指导和观察下，只需掌握基本要领，侧重于身体的感觉及呼吸的调整，由易到难，由少到多，循序渐进的进行训练来辅助治疗失眠，有效率达96.6%。
4.太极拳疗法:太极拳把阴阳的道理运用到人体养生。失眠障碍，主要是因为生活节律过于紧张而导致精神紧张，而太极拳要求动静结合，在练习过程中，要思想集中，处于平静状态。通过太极拳活动，不论体力劳动还是脑力劳动都能达到体内平衡，平衡是太极拳的精髓。太极拳具有强身健体、舒筋活血的作用，它能使体内经络疏通，促进血液循环和新陈代谢等，还能养气、安神、减压、调心、这些将极有利于改善睡眠质量[14]。
5.音乐疗法：是以音乐活动为媒介, 通过音乐的特质对人体产生影响，协助患者在治疗过程中达到生理、心理及情志的整合, 从而消除心理障碍，恢复或增进心身健康的治疗方法。近年研究发现，选择和声简单、音乐和谐、旋律变化跳跃小, 慢板的独奏曲或抒情小品音乐作为(催眠音乐)可有效改善失眠患者的临床症状, 如选择曲调低吟、可达到宁心、安神之目的[15]。
综上所述，非药物疗法在治疗失眠方面，具安全及无毒副作用等优点，更加深受老年患者的欢迎。为了老年人医疗成本的负担，有必要深入探讨非药物疗法在老年失眠症中的应用研究，从而为非药物疗法推广临床应用，采取最经济的治疗模式，才会取得老年失眠良好的治疗效果。非药物治疗老年人失眠症具有高度实用价值，失眠治疗的远期疗效尚需进一步深入研究。
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论文作者:林汶源
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
标签：老年论文; 失眠症论文; 老年人论文; 经络论文; 疗法论文; 艾灸论文; 穴位论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;