摘要：目的：探讨术后排痰护理及疼痛护理对食道癌患者的临床效果；方法：选取本科在2013年5月到2017年2月收取的54例实施食道癌手术患者，随机分组，其中对照组（27例）给予常规护理，观察组（27例）在常规护理的基础上给予排痰护理与疼痛护理。观察、对比2组患者的排痰有效率、疼痛症状发生率以及护理满意率；结果：观察组排痰有效率、护理满意度均显著高于对照组。观察组患者疼痛症状发生率显著低于对照组，均有统计学意义（P＜0.01）；结论：给予食道癌患者术后的排痰护理及疼痛护理可显著提高患者排痰有效率、护理满意度，降低疼痛症状发生率。此护理方法值得推广。
关键词：食道癌患者；排痰护理；疼痛护理；护理满意度
食道癌为常见消化道恶性肿瘤，临床治疗方法有化学药物治疗、手术及放疗等，目前以手术治疗为主要治疗手段。临床多有报道[1]：对实施手术的食道癌患者给予术后排痰护理及疼痛护理可显著提高排痰有效率、护理满意度，帮助患者缓解疼痛，利于治疗。为进一步验证该结论，选取本科收取的食道癌患者进行对照性研究，现对其进行总结分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年5月到2017年2月本科接收并实施食道癌手术的患者54例，以随机综合序贯法将患者进行分组，观察组27例中男12例，女15例，年龄42-68岁，平均（54.3±5.2）岁。对照组27例中男13例，女16例，年龄43-70岁，平均（56.1±3.4）岁。2组患者性别、年龄、手术等一般资料均无显著性差异（P＞0.05），可实施对照性研究。
1.2护理方法
2组患者术后，给予对照组常规护理。观察组在常规护理的基础上，额外给予排痰护理和疼痛护理。
1.2.1常规护理
主要包括：对患者实施观察生命体征、用药护理、心理护理、吸氧及多参数检测。
1.2.2排痰护理方法
①鼓励患者自行排痰：一般食道癌患者术后可自行排痰，但咳嗽会牵拉刀口引起患者疼痛，故患者多不愿排痰，而导致肺部感染。对此，护理人员应多与患者沟通，告知其正确排痰方式，鼓励其自行排痰。
②辅助患者排痰：对体弱无法自行排痰的患者，医护人员应对其实施排痰护理，辅助其排痰。具体做法：让患者保持坐位，护理人员手指并拢，呈窝状，利用腕关节对患者实施由下向上、由外而内的扣背动作。另外，感觉到患者要咳嗽时，护理人员应站于患者右侧，食指和中指以适当力度按压患者胸骨上窝部位，以接触到患者气管为准。如此可促使患者发生咳嗽反射，排出痰液。
③雾化吸入治疗[2]：对体弱、呼吸道分泌物过多、呼吸困难又无法自行排痰的患者，医护人员可遵照医嘱对其实施雾化吸入治疗。雾化吸入治疗用药由10mL0.9%氯化钠溶液和4000单位的糜蛋白酶制成。1d对患者实施3次雾化吸入治疗，单次15-20min。
1.2.3疼痛护理
①对轻微疼痛患者，可实施心理疏导，告诉他们术后疼痛是正常的，以缓解他们的心理压力。另外注意保护手术切口，避免出现感染。
②对中度疼痛患者，可通过与其聊天、给其听舒缓音乐来助其分散注意力。另外可对其疼痛处实施冰敷，以缓解疼痛。
③对中度疼痛患者，护理人员可遵照医嘱给其服用镇痛药，但要注意药量。
1．3评价指标
观察、记录2组患者的排痰有效率、疼痛症状发生率以及护理满意率。
排痰效果分无效、有效。无效：患者大部分痰液不能得以清除，导致其呼吸困难；有效：患者大部分痰液能够得以清除。
疼痛症状分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛及重度疼痛四级。
护理满意度分为满意、基本满意及不满意。护理满意率=[（满意+基本满意）/总人数]×100%。
1.4评价指标
采用 SPSS 20.0统计软件，计数资料采用（n、%）表示，以X2检验，计量资料采用（ ）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者排痰有效率比较
对照组患者排痰有效率为53.2%，观察组排痰有效率100%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2 2组患者疼痛症状比较
观察组中无疼痛症状例数为20，无1例出现重度疼痛症状。对照组重度疼痛患者例数为7，无痛症状患者例数为0。观察组中无疼痛症状例数显著高于对照组（P<0.05）。
2.3 2组患者护理满意度比较
观察组护理满意率为100%，显著高于对照组，对比具统计学意义（P<0.05）。详情如表1。
表1 2组患者护理满意度比较（n=54，例）
3讨论
食道癌患者术后经常会出现疼痛、痰液排除困难等症状，若不及时排痰，极易引起肺炎，严重时甚至会危及患者生命。有研究证明对实施食道癌患者给予排痰护理和疼痛护理，可有效提高患者排痰有效率，避免肺炎等并发症的发生，促进患者尽快康复。
本研究显示：在常规护理的基础上，给予排痰护理和疼痛护理，观察组患者排痰有效率及护理满意率均显著高于对照组、没有发生疼痛症状人数显著低于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。
这一结论证明：对手术治疗的食道癌患者给予排痰护理及疼痛护理可促进患者有效排痰、缓解其疼痛症状。提高患者护理满意度，此种护理方法值得推广。
参考文献：
[1]汤美秀. 食管癌术后肺部感染的排痰护理[J]. 河北医学，2006，12（9）：941-942.
[2]张振坤. 食管癌术后的排痰护理[J]. 医学信息旬刊，2010，05（12）：3676-3677.
论文作者:李春梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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