郑州市骨科医院 下肢二科 住院医师
摘要：目的：分析在胫腓骨粉碎性骨折治疗中应用带锁髓内钉的临床效果。方法：选择2015年2月至2016年2月我院接收治疗的胫腓骨粉碎性患者60例为研究对象，分为观察与对照两组，各30例，观察组应用带锁髓内钉进行治疗，对照组实施常规内固定术治疗，对两组治疗效果进行观察。结果：观察组临床愈合率为93.3%，明显较观察组的76.7%高，差异具备统计学意义（P＜0.05），两组术后均未出现严重并发症。结论：在胫腓骨粉碎性骨折的治疗中，应用带锁髓内钉能够实现良好的临床效果，使骨折愈合率得以有效提高，具有进一步推广应用价值。
关键词：胫腓骨粉碎性骨折；带锁髓内钉，临床效果
在临床上，胫腓骨粉碎性骨折较为常见，胫腓骨属于人类机体重要的负重骨，若骨折后部及时进行处理，将对恢复效果造成影响，进而影响患者生活质量[1]。当前，带锁髓内钉由于创伤小、稳定性强、感染率低等优点，逐渐被广泛应用到胫腓骨粉碎性骨折中，为了进一步对其临床效果进行分析，本次研究以2015年2月至2016年2月我院接收治疗的胫腓骨粉碎性骨折患者60例为研究对象，分为两组，分别施予带锁髓内钉与常规内固定术治疗，现将研究呈现如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
本次研究对象为我院于2015年2月至2016年2月期间接收治疗的胫腓骨粉碎性骨折患者60例，男女比例为35：25，年纪处于18至65岁之间，平均（41±5.2）岁，32例为右侧受伤，28例为左侧受伤，所选患者均经胫腓骨粉碎性骨折的相关诊断标准确诊，均于受伤后3至5天内实施手术治疗，研究取得了患者及其家属的知情同意。为了便于实施对照研究，随机将60例患者分为观察组与对照组，每组35例，对两组患者一般资料进行比较，未见明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有比较的意义。
1.2治疗方法
观察组行带锁髓内钉治疗：术前，以X线检查结果为依据，为患者选择相应的髓内钉型号，取患者姿势为仰卧位，实施麻醉后，应用气压止血带止血，进行闭合式复位，随后将患肢外展，髋关节进行约45°的屈曲，膝关节进行约90°的弯曲，于髌下正中处行手术入路，将髌腱纵行切开，切口长度约为4至5cm，对胫骨结节进行逐层剥离显露，开口扩髓，将骨锥钻入骨质直至髓腔，逐渐置入选好的髓内钉，确定主钉钉尖从骨折端穿过后，应用C型臂X线机对骨折复位情况进行确定，满意后，应用髓内钉瞄准器对远近端各2枚锁钉进行锁扣，再次行C型臂X线机检查，确定成功锁定后，对软组织进行修复，缝合伤口，完成手术。
对照组实施常规内固定术治疗，在C型臂X线机透视下对骨折的胫腓骨进行复位，应用细钢丝或者钢丝捆绑进行固定，应用石膏对患肢进行外固定。
1.3观察指标
（1）根据以下标准对患者疗效进行判断：临床愈合：局部压痛、纵向扣击痛明显消失，局部没有异常活动，X线检查显示骨折处出现联系性骨痂，骨折线模糊，将外固定拆除后，患肢能够连续进行3分钟的步行，骨折处未出现变形；无效：上述症状与体征无明显改善，骨折愈合时间延长。（2）对两组患者并发症进行观察与分析。
1.4数据处理
通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过卡方检验组间计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1比较两组疗效
观察组临床愈合愈合率为93.3%，对照组为76.7%，观察组临床愈合率明显较对照组高，差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2比较两组并发症发生情况
术后，除个别患者出现切口浅表感染外，其余患者均未出现严重不良反应，观察组1例锁钉断裂，但骨折愈合无影响。
3.讨论
胫腓骨粉碎性骨折往往伴有皮肤、软组织多处损伤，治疗有一定难度，现阶段常用的治疗方法为带锁髓内钉，此种治疗方法具有以下几个方面的优势：第一，适用范围较广，胫骨平台下5厘米至裸关节上5厘米处不同形式的胫腓骨粉碎性骨折均可应用此种方法进行治疗[2]。第二，手术创伤小，对段端软组织的破坏不大，能够保证骨折部位的血液循环，进而促进骨折尽早愈合。第三，稳定性理想，轴向型固定的带锁髓内钉与人体生物力学特点相符合，能够降低复位后骨折移位发生率，让患者早日实施功能锻炼，进而使患者康复时间得以缩短。
本次研究分别应用带锁髓内钉与常规内固定术对观察与对照两组患者进行治疗，结果显示，观察组愈合率明显较对照组高（P＜0.05），且未出现严重并发症。综上所述，在对胫腓骨粉碎性骨折患者进行治疗时，应用带锁髓内钉疗效较为显著，能够促进骨折尽快愈合，进而使患者生活质量得以改善。
参考文献：
[1]曾心一，袁海涛.带锁髓内钉治疗胫腓骨粉碎性骨折疗效观察[J].中国现代医生，2007，45（15）：32-33.
[2]杨万凤.胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗的围手术期护理[J].按摩与康复医学，2016，7（11）：59-60.
论文作者:陈杰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
标签：腓骨论文; 患者论文; 性骨折论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第11期论文;