【摘 要】目的：探讨护理干预在早产儿高胆红素血症防治中的护理效果。方法：对我院收治的90 例早产儿患者资料进行分析，根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施护理干预，比较两组护理效果。结果：实验组排便排尽时间为（92.86±22.55）h、TBC 均值为（120.72±15.74）umol/l、TBC 峰值为（185.35±43.56）umol/l、黄疸消退时间为（8.28±1.98）天，显著低于对照组（P<0.05）；实验组9 例发生高胆红素血症，发生率为20%，显著低于对照组（26 例发生高胆红素血症，发生率为57.78%）（P<0.05）。结论：早产儿患者治疗时实施护理干预效果理想，能够降低高胆红素血症发生率，值得推广使用。
【关键词】护理干预；早产儿高胆红素血症；防治；护理效果【中图分类号】R481【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-188-02
高胆红素血症是临床上常见的儿科疾病，它是指新生儿出生后由于胆红素代谢异常引起的胆红素水平提高，患儿发病后主要以皮肤、黏膜等为主，影响患儿正常生活和成长。早产儿黄疸症状相对比较严重，且持续时间也比较长，再加上早产儿自身功能机体免疫能力相对较低，使得患者高胆红素血症发生率更高[1]。常规方法虽然能够改善患儿症状，但是部分患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法，使得长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，护理干预在在早产儿高胆红素血症防治中广为使用，且效果理想[2]。为了探讨护理干预在早产儿高胆红素血症防治中的护理效果。对2013 年4 月至2014 年4 月我院收治的90 例早产儿患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料对我院收治的90 例早产儿患者资料进行分析，根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者45 例，男28 例，女17例，胎龄为（28.1～36.4）周，平均胎龄为（31.7±3.1）周，体重为（1360-2500）g，平均体重为（1894±119）g；对照组有患者45 例，男27 例，女18 例，胎龄为（27.9～37.2）周，平均胎龄为（32.4±3.5）周，体重为（1402-2499）g，平均体重为（1903±123）g。患儿家属对治疗方案、护理措施等有知情权，患儿胎龄、体重等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法入选患儿均遵循医嘱采用暖箱复温，抗感染、蓝光治疗等综合治疗。对照组实施常规护理，方法如下：采用JH20-1B 经皮胆红素测定仪测定患儿胆红素，并做好患儿前额以及胸前数值检测，向患儿家属宣传教育高胆红素血症相关知识，提高患儿家属治疗配合度[3]。
实验组实施护理干预，方法如下：（1）患儿出生6h 后给予温生理盐水西昌，将一次性肛管前端采用液状石蜡浸润，并采用注射器抽吸生理盐水推注到直肠内，保留5-10min，然后轻轻转动肛管，配合腹部按摩，使得粘附在肠壁的胎粪粘液等能够从肠管的远端移动到近端，并形成胎粪求，增加胎粪粘液的传输率，促进患儿排泄。（2）抚摸。将患儿放在暖箱内，保持房内温度在28-32℃，喂奶后加强患儿抚摸。抚摸时由经过专业培训的护理人员进行。抚触时先洗双手，涂抹婴儿润肤油，采用温暖的双手抚摸，每次15-20min。同时，抚摸时可以播放温馨、轻柔音乐，且抚摸时动作要轻柔，抚摸顺序可以为头面部、胸部、腹部、下肢等。（3）营养支持。患儿治疗过程中应该加强其母乳，对已经具备喂养体征者出示后30min 进行母乳喂养。
对于吸允能力较差者，可以采用滴管喂养，观察患儿是否存在吞咽动作等。喂养时要加强患儿观察，并轻拍患儿背部，然后保持侧卧姿势，提高患儿头部，避免吸入呕吐物引起窒息[4]。
1.3 观察指标观察两组患儿胎粪排尽时间；观察胎儿胆红素（TBC）值，连续检测2-15 天；记录患儿黄疸消退时间。
1.4 统计学方法搜集的数据采用SPSS16 软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行T 检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果本次研究中，实验组排便排尽时间为（92.86±22.55）h、TBC 均值为（120.72±15.74）umol/l、TBC 峰值为（185.35±43.56）umol/l、黄疸消退时间为（8.28±1.98）天，显著低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿黄疸及其TBC情况比较
3.讨论高胆红素血症是临床上常见的儿科疾病，这种疾病发病率较高，它主要是由于胎儿肝脏发育不全，从而引起葡萄糖醛酰转移酶不足，从而引起高胆红素血症，严重者将会出现核黄疸。患儿发病后临床症状显著，如果不采取积极有效的方法治疗、护理将会诱发其他疾病，影响患儿正常成长[5]。近年来，护理干预在高胆红素血症防治中广为使用，且效果理想。本次研究中，实验组排便排尽时间、TBC 均值、TBC 峰值、黄疸消退时间，显著低于对照组（P<0.05）。护理干预和其他护理模式相比优势较多，这种护理模式更加体现了以患儿为中心的理念，患儿护理过程中通过灌肠配合腹部按摩能够阻断肠肝循环，从而降低胆红素肠肝循环过程中的重吸收，能够有效的缩短患儿排便时间，降低胆红素水平[6]；同时，护理时联合抚摸能够增加迷走神经兴奋，促进胃液素的分泌，促进食物消化吸收；此外，抚摸还能够增强患儿食欲，促进消化吸收功能。最后，护理干预中实施营养支持，早期对患儿实施母乳喂养能够促进患儿消化道发育和功能成熟，刺激胃肠激素的酚素，帮助患儿建立肠道中正常菌，从而更加有利于降低胆红素的浓度，降低患儿高胆红素血症发生率[7]。本次研究中，实验组9例发生高胆红素血症，发生率为20%，显著低于对照组（26 例发生高胆红素血症，发生率为57.78%）（P<0.05）。由此看出：早产儿患儿出生后加强护理干预能够提高患儿生活质量，降低并发症发生率[8]。
综上所述，早产儿患者治疗时实施护理干预效果理想，能够降低高胆红素血症发生率，值得推广使用。
参考文献：[1]陈秀，李业瑜，许立伦．新生儿高胆红素血症影响因素分析［J］．中国儿童保健杂志，2014，22（1）：77～79．[2]姜敏，罗洁，邵芳，等．新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析［J］．中国新生儿科杂志，2009，24（1）：18～21．[3]王培英，刘亚飞，王兰玲.新生儿高胆红素血症的护理干预及效果分析[J].哈尔滨医药，2010，30（6）：95.[4]符宝铭，韦蓉，林超琼，等.广西壮汉族正常足月新生儿血清胆红素的测定研究[J].中国妇幼保健，2010，25（17）：2363-2365.[5]柳兰敏，于英红，侯秀月.新生儿早期干预防治高胆红素血症临床观察[J].河北医药，2011，33（5）：726-727.[6]杨军霞，刘克苗，刘善美.高胆红素血症新生儿肾过氧化损害机制和早期干预效果[J].中国综合临床，2010，26（3）：251-253.[7]黄诚英.早期干预对新生儿高胆红素血症智力发育的影响[J].广西医科大学学报，2011，32（4）：573-574.[8]廖碧玲，黄海碧.高危新生儿胃液细菌定植与新生儿早期细菌感染的关系[J].广西医科大学学报，2011，28（3）：439-440.
论文作者:邓月娇
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/10
标签：胆红素论文; 患儿论文; 血症论文; 早产儿论文; 实验组论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;