关键词：老龄化问题，中医内科治疗；老年病特征；
引言
中国文化博大精深，中医学经过多年的发展和传承，记载老年病的书籍并不少，最为有名的也是最早的一本就是《养老奉亲书》，它促进了中医学的发展，对国外研究老年病也提供了参考。由于社会的飞速进步，这些年来，越来越多的人参加到了发掘，传承，发扬老年医学的事业中。文章总结了中医内科在老年病治疗方面的经验，希望可以为社会提供一定帮助。
1、老年病的特点
1.1病症不清
老年病有别于普通病症，有很大的不同，普通病症是比较好确认性质的，但是老年病还牵涉到人体组织结构，心理状态老龄化，老化和疾病混合在一起，辨别病症就有些复杂。人体老化是一个无法避免的过程，由于身体的衰老，细胞的老化也随之而来，所以老年人会容易出现体质退化，睡眠质量低下，食欲减退，运动能力下降等现象，这是正常的老年化现象。但是从医学概念上来说，这的确是有别于正常健康状况的。
1.2典型症状不足
老年人的病大多数情况是旧病，久病，迁延不愈。很多老年人的发病都与脏腑有关，临床症状表现不明显，分析数据库的数据可知道百分之七十的老年病都是内脏疾病。由于典型症状的不明了，很容易导致误诊漏诊现象。老年人敏感性低下，她们对疼痛感知力下降，也容易导致分不清病症，病情描述也没有重点，错误地引导医生，导致漏诊。
1.3病期短，发病快
老年人身体素质下降，各项机能减退，在生病时很容易伴随发生心脏和呼吸系统疾病。发病快，恶化速度也快，心肺功能差，导致病程缩短，很多还没来得及好好治疗就已经离世。根据调查显示，将近一半的八十岁以上的老人因为没有及时治疗而失去生命。而一些人病好以后后遗症多，并发症严重，最终还是没有得到理想治疗。
2、对中医内科的传承
中医内科的发展历经了一代一代的传承，一批又一批的人才投身于这个行业当中，使中医内科学逐渐发扬光大。老年病学在中医内科治疗中积累了丰富的经验，尤其是“重本”这个理念，并且在现代中医中尽显特色和魅力。
2.1对先天之本 的重视
重视先天之本在古书中就有记载，明代张景岳的《类经附翼》中记载：“人治大宝，只此息真阳”，“得阳则生，失阳则死。阳衰者，即亡阳之渐也”，此文指出肾阳决定了人体的状况。所以他在对老年病的治疗中尤其重视补肾阳。《医贯》中指出“火乃人身之至宝”“生而老，老而病，病而死，人所不能免。但其间有寿夭长短之差”肾火真阳、 生死不能免的概念。因此在临床治疗中常使用“温补元真之火”和“滋养水中之火”之法来弥补充先天之本的不足。
2.2对后天之本 的重视
元气充足，就是脾胃没有问题，如果元气不足，那么就容易出现脾胃虚弱的现象，如果脾胃出了问题要及时补气，这在《脾胃论》中也能得到论证。金元医家李东垣《脾胃论》中记载，“元气之充足，皆由脾胄之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气不能充。”古书中强调补胃养胃的也不在少数，《内外伤辩惑论》也强调了胃不可不温，从而可以看出中医治疗老年病时，主要是以调养脾胃之气为主，健运脾胃，使脾胃功能提高，以固后天之本。
2.3兼顾先天、后天之本
脾肾可以说是中医内科在治疗老年病中最重要的脏器，蕴含先天之本的肾，生化后天之本的脾都是治疗老年病的根本，二脏安和，方能保证治愈老年病，对与老年中风，便秘等等病症都可以通过养护脾胃，提高脾胃功能来治疗。这种治疗方法在《医宗必读》中也有体现，“水为万物之元，土为万物之母，二脏安和，…身皆治，百疾不生。
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2.4从五脏论治
2.4.1从心论治
陈修园是清代中医内科学的一位学者，他推荐通过养心的方式改善体质，所以他治疗老年病时多重视养心养五脏。《学实在易》“主明则下安，以此养心则寿”，在治疗上多用十味补心汤。与他的想法大题也是相通的，也推荐养心养寿。
2.4.2从肾论治
现代中医内科的传承人有一位朱建贵，他对于老年病的治疗非常推崇养肾养身。他认为肾气是人之根本，治疗老年病应该滋养肾脏，保证肾脏温和能够提供人体所需的气。肾气其实就是肾阴肾阳功能，肾气旺盛，提供给人体的能量就更大，更能使人体素质提高。肾气低下人就容易得病。所以治疗老年病应该重视肾气补充。
2.4.3从肝论治
中医对于肝脏功能也是比较重视的，肝脏出了问题人体免疫力就一定会变低，这一点在张聿青《张聿青医案》中记录是比较多，“正虚不能制伏，遂致肝藏之气，亦随之而动，抑而下者为气，气克己土，则撑满不和，甚至便塘欲泄。浮而上者为阳，阳犯戊土，则呕吐痰涎，甚至有气逆而行至歲，为酸为胀……若久缠绵不己，恐入衰翁之途”，他也是一位中医内科的重要传承人，他认为肝脏之气是随着身体素质变化的，所以在治疗老年病的时候，张聿青比较重视肝脏和肾脏的保养。
2.4.4从脾论治
现代中医内科传承者雷晋认为脾虚会导致老年病的出现，所以治疗需要从治疗脾脏入手，应该将补脾当做首要任务，与此同时健脾也不可少。保养治疗脾脏有许多种方法，通过补气养脾脏，引血养脾等等都非常常用。同时节食也可以养脾脏，开胃，温肾等等都能起到养脾脏的效果。
3 在治疗老年病方面的发展
3.1近代中医内科治疗
3.1.1 活血化瘀治疗老年病
活血化瘀法的提出人陈文玲，认为老年病的出现主要是由于淤血多，主要是老年人细胞状态不好，所以血液凝固情况比较严重，淤血状况多，导致老年病出现。临床研究发现，活血化瘀在治疗老年痴呆，心脏疾病，肺源性心脏病等等方面都大有作为，同时在治疗糖尿病方面也做出了巨大贡献，它的防止衰老效果也是有目共睹的。
3.1.2 祛瘀化痰治疗老年病
痰多也是老年病的病因之一，多数老年人都存在痰多的情况，当病情加重时容易造成痰多，淤血症状，这些症状又容易导致病情恶化，这是一个恶性循环，而且痰多还会导致代谢紊乱。阎红认为治疗老年病应该从化痰开始，慢性支气管炎和冠心病等等病症以及其并发症都是由于痰多而导致的。张立军也认为老年人脾胃功能低下，所以容易有痰多的现象，想要治疗老年病，可以从治疗痰多入手。
3.1.3 综合治疗
我国著名的中医内科学者重视补身体，在治疗老年病方面也同样，他们认为老年人各项身体功能都逐渐变差，应该多多补养身体，温补法，食补法都不错的选择，对于老年人，应该以补气为主，以调养身体做辅助。温补则是补肾阳虚的人。食补则是多食用可以补气的食物。
3.2 培元固本
老年人肾气不足是常态，身体机能老化，肾脏功能低下，大多数都是因为体虚。所以治疗老年病需要扶正固本。气正则病除，固本能够提高老年人体质，增加免疫力，帮助老年人延年益寿。
结束语
结合文章和实际情况都可以看出我国中医内科对于老年病的治疗历史久远，《黄帝内经》可以说是中医鼻祖，为后世发展提供了参考，而后世中医人也通过不断努力，积累经验，不断地继承和发展，丰富完善，结合现代中医药研究方法和手段把中医内科治疗做科学地分析和总结，已经形成了中医治疗老年病的络脉，吾辈当认真学习继承发展完善，并将其发扬光大。
参考文献：
[1] 黄帝内经灵枢 [M]. 北京 : 中医古籍出版社，2009. [2] 明·张介宾 . 类经图翼附 : 类经附翼 [M]. 陕西 : 陕西科学 技术出版社，1996.
[2] 明·张介宾 . 类经图翼附 : 类经附翼 [M]. 陕西 : 陕西科学 技术出版社，1996.
论文作者:杨红鲜
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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