(沙坪坝区人民医院 重庆 400030)
【摘要】目的：探讨正畸修复联合治疗龈下残根的方法与疗效。方法：对我院2013年1月-2016年12月正畸修复联合治疗龈下残根60例患者的68颗病体牙临床资料进行回顾性分析。结果：经过修复治疗后，患者的牙齿比较健康、美观、认可度很高，有65颗患牙得到有效治愈，成功率为95.59%。有3例患者的牙体情况比较复杂，依然存在松动的情况，经过后期修复治疗后已接近正常情况。结论：正畸修复联合治疗法对牙龈下残根的治疗比较有效果，可以使患者的患牙得到较好的修复，使牙齿的美观程度不会受到影响，临床实用价值比较高，值得临床推广应用。
【关键词】正畸修复；联合治疗；龈下残根
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0154-01
以往在对牙齿断裂后残留的牙根进行修复的时候，使用的主要方法就是牙冠延长术，该方法会使牙齿的形状受到影响，使患者产生不满情绪。使用正畸修复联合治疗的方法可以使龈下残根的治疗更加有效，不会给牙齿的美观造成影响，且治疗费用不高，得到了广大消费者的普遍认可。为了使正畸修复联合治疗的方法得到大范围的推广，对我院2013年1月至2016年12月正畸修复联合治疗龈下残根60例患者的68颗病体牙取得的显著效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计60例，均为我院2013年1月-2016年12月正畸修复联合治疗龈下残根60例患者，破损牙体为68颗，其中，男35例，女25例，年龄19～56岁，平均35.1±3.3岁，所有患者的牙体均有不同程度的缺损，其中中切牙为25颗、侧切牙13颗、上颌牙11颗、下颌牙15颗、尖牙4颗。
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1.2 治疗方法
纳入标准：平齐龈缘及龈下3mm残根，牙根长度不少于10mm，无明显牙槽骨吸收的患牙。
对患牙先进行完善的根管治疗，随访3周，确定无临床症状后，将患者需要修复的牙齿附近的2～3颗牙当作为基牙，使用片段弓将不整齐的牙齿排列整齐及需要修复的残根牙合向移动3mm。具体操作的步骤为：
（1）对需要修复残根行纤维桩核修复，安置树脂牙冠。
（2）树脂牙冠的托槽位置较邻牙托槽位置靠近龈方约2～3mm，这样可以使患牙的牙合向移动[1]。
（3）正畸治疗过程中，需要密切观察牙齿移动的效果，及时的进行复查，在对其进行检查时需要注意以下几点：一是对临时树脂冠进行仔细检查，是否出现位移或者是变形的情况，需要及时的进行修复；二是残根根面与原来设定的位置出现较大距离的偏差时，需要将临时牙冠的托槽取出，并进行重新的粘结；三是患牙牙合向移动到理想位置后，需要将托槽和弓丝拆除，进行全冠永久性修复[2]。
1.3 疗效评定标准
成功：断面比牙龈高出1毫米，牙体没有任何松动的现象，牙龈美观、无变形，牙槽骨没有吸收的情况发生；失败：牙龈修复以后依然存在松动的现象，甚至还会有脱落的情况发生。
2.结果
经过修复治疗后，患者的牙齿比较健康、美观、认可度很高，有65颗患牙得到有效治愈，成功率为95.59%。有3例患者的牙体情况比较复杂，依然存在松动的情况，经过后期修复治疗后已接近正常情况。
3.讨论
对于牙体缺损龈下残根说，使用牙冠延长术治疗非常麻烦，会使牙冠出现过长的情况，给牙齿的美观造成影响。使用正畸修复联合治疗法以后，使牙齿修复的效果更加突出，使牙齿美观得到保证。在正畸修复联合治疗时，一定要将前期准备工作做好，首先，严格控制操作程序，修补方法一定要确保正确，治疗措施要得当；其次，修复结束以后，需要对患牙的状态进行密切观察，及时的做出正确的处理[3]。该治疗方法与传统修补法进行比较，主要包括以下优点：
第一，牙冠修复以后，其强度可以得到保证，牙齿咀嚼时的正常压力可以实现有效承受，患者自我感觉比较好。
第二，手术成功率非常高，复发率较低，使牙齿的原始状态得到较好的保持[4]。
该治疗方法与传统修补法进行比较，易于出现以下几点缺点：
第一，治疗时间比较长。在后期矫正修复过程中患者需要经常复查，从而使患牙能够恢复正常。
第二，治疗成本较牙冠延长治疗术高，
第三，在进行治疗的时候，患牙的冠根比不超过1:1[5]。
综上所述，正畸修复联合治疗法对牙龈下残根的治疗比较有效果，可以使患者的患牙得到较好的修复，使牙齿的美观程度不会受到影响，临床实用价值比较高，可以进行大范围的推广。
【参考文献】
[1]孟晓晖.前牙龈下残根正畸-修复联合治疗的体会[J].中国实用医药，2013，8(24)：82-83.
[2]沙滢浩.前牙龈下残根正畸与修复联合治疗体会[J].河南外科学杂志，2012，18(4)：113-114.
[3]柯敏.短小残根保存疗法在基层医院的临床应用[J].中外医学研究，2013，12(25)：97-98.
[4]邵磊，范红渠，郝鲁峰.玻璃纤维桩修复残冠残根46例临床报道[J].中国医药指南，2012，16(25)：411-412.
[5]满海波.探讨残根、断根牙的拔除及治疗[J].医学信息(上旬刊)，2010，23(8)：2862-2863.
论文作者:淡子航,宋应莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/23
标签：牙冠论文; 牙齿论文; 患者论文; 正畸论文; 牙龈论文; 情况论文; 美观论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;