（钦州市第一人民医院口腔科；广西钦州535000）
【摘要】目的：研究慢性牙周炎患者接受米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗的临床效果。方法：选择我院2017年4月-2018年10月中的慢性牙周炎112例患者进行研究，按照治疗方法不同进行分组，观察组56例患者接受米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗，对照组56例患者接受奥硝唑片口服治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后PLI、PD、BI、GI均低于对照组，P＜0.05；观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，P＜0.05。结论：慢性牙周炎患者接受米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗有助于更有效改善牙周症状，减轻炎症因子水平，值得推广。
【关键词】慢性牙周炎；米诺环素；奥硝唑；根管给药
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0170-02
牙周炎是出现在牙周支持部位的一类慢性感染，多是因为牙菌斑中存在的微生物导致。急性牙周炎如果没有接受及时的治疗，会进展为慢性牙周炎，明显增加临床治疗难度。研究发现，牙周炎合并存在的牙槽骨破坏一般是因为病原菌引起过度炎症反应，甚至发现破骨细胞活化的主要因子是炎症因子[1]。所以针对慢性牙周炎患者的治疗，控制其炎症反应非常重要。本研究以我院2017年4月-2018年10月中的112例慢性牙周炎患者为对象，具体分析米诺环素联合奥硝唑经根管给药的临床效果。
1.对象及方法
1.1研究对象
选择我院2017年4月-2018年10月中收治的慢性牙周炎112例患者进行分析，按照患者接受治疗的方法不同分为2组。观察组56例，包括27例男以及29例女，年龄在34-72岁之间，年龄平均（50.37±10.65）岁，病程在0.3-2年之间，平均病程（1.34±0.34）年；对照组56例，包括25例男以及31例女，年龄平均（51.22±10.27）岁，病程在0.5-2年之间，平均病程（1.42±0.39）年。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。全部患者均排除近一个月内接受过抗生素治疗或者非甾体类抗炎药治疗，排除侵袭性牙周炎患者。2组年龄、性别不存在统计学意义(P＞0.05)。、
1.2治疗方法
全部患者均接受洗牙、刮治、牙龈处理、牙根处理、牙周袋清洗处理。对照组仅接受奥硝唑口服用药治疗，每天早晚各服用一次奥硝唑，每次服用500mg。观察组则选择米诺环素（厂家：Sunstar INC.，批准文号：注册证号H20150106）联合奥硝唑（国药准字H20031066，生产企业：武汉长联来福制药股份有限公司(国产)）经根管给药治疗，将根管注射器前段置入到根管内到根尖三分之一部位，将注射器拔出的同时慢速注入配置好的糊剂（米诺环素软膏与奥硝唑注射液），注射剂量保证根管完全充满，同时部分糊剂填充到根尖周骨质出现破坏的位置，根管治疗结束后利用丁香油氧化锌暂时封闭。两组患者均持续治疗4个星期。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前、治疗结束后菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深度（PD）、出血指数（BI）、牙龈指数（GI）。
在治疗前、治疗结束后分别测定两组患者炎症因子水平，包括C反应蛋白（CRP）、白介素因子-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）指标。
1.4统计方法
用SPSS22.0分析结果，（）表示各项观察指标结果，行t检验，P＜0.05为对照有统计学意义。
2.结果
2.1牙周指标
治疗前两组患者PLI、PD、BI、GI指标结果均不存在统计学差异，P＞0.05，治疗后两组各项指标结果均有下降，观察组治疗后PLI、PD、BI、GI结果均低于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者治疗前后牙周指标结果比较（）
2.2炎症因子水平
观察组治疗前炎症因子CRP、IL-6、TNF-α指标水平差异均不明显，P＞0.05，治疗后两组各项指标水平均有下降，观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-α指标水平均明显低于对照组，P＜0.05，见表2。
表2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较（）
3.讨论
牙齿表面和牙龈沟中、牙齿和牙龈相交的部位出现菌斑微生物堆积，或者其产物堆积的可能性较高，因而容易引起肿胀或炎症反应。如果出现的这一症状没有得到及时的处理与治疗，炎症范围会逐渐扩大，牙周组织会受到牙周致病菌毒力因子的破坏。研究发现，在牙周病的发病机制中，部分细胞炎症因子对免疫调节发挥着非常重要作用，同时炎症因子能够成为部分非炎症细胞功能活动的参与者，最终破坏牙周组织，形成牙周炎[2]。
药物仍是临床治疗慢性牙周炎的重要方法，硝基咪唑类药物的应用较广，奥硝唑是硝基咪唑类衍生物中的第三代，能够将牙周病菌有效杀灭，属于抗厌氧菌药物，且具有广谱性[3]。这一药物可以经分子中的硝基，于无氧环境中进行还原反应，转变为氨基，能够发挥良好的抗菌活性，在机体中具有非常长的半衰期，具有非常好的组织渗透性[4]。另外联合应用的盐酸米诺环素是一类局部缓释剂，用于治疗口腔炎症能够发挥良好抗菌效果[5]。本研究结果显示，观察组在联合应用奥硝唑、米诺环素治疗后，患者PLI、PD、BI、GI结果均低于对照组，P＜0.05，同时观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-α指标水平均明显低于对照组，P＜0.05，证实相较于单一使用奥硝唑治疗，联合应用两种药物治疗能够更有效改善牙周状况，且能够更有效控制炎症状况，发挥更明显的用药效果。
综上所述，慢性牙周炎患者经米诺环素联合奥硝唑根管给药治疗能够获得更好效果，有推广价值。
【参考文献】
[1]李翔. 奥硝唑联合补肾固齿丸治疗单纯性牙周炎的安全性与有效性分析[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(27):3791-3791.
[2]熊成玲. 奥硝唑羧甲基壳聚糖治疗牙周炎的临床研究[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(16):3022-3023.
[3]奥硝唑羧甲基壳聚糖联合透明质酸辅助牙周基础治疗老年慢性牙周炎效果观察[J]. 山东医药, 2017, 57(34):95-96.
[4]赵然, 胡秋斌, 余彩琴, 等. 米诺环素联合奥硝唑治疗17例局限型侵袭性牙周炎[J]. 上海医药, 2016, 37(5):31-33.
[5]李金忠. 盐酸米诺环素联合奥硝唑合剂对牙周-牙髓联合病变患者疗效的影响[J]. 中国处方药, 2016, 14(4):69-70.
论文作者:周学文
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
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