(黑龙江省牡丹江市肿瘤医院 157009)
【摘要】目的：探讨经肝动脉介入治疗肝癌术前和术后的综合护理措施。方法 160例肝癌患者随机分为对照组和观察组，各80例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预。对比两组患者不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后临床症状均有一定的改善。观察组术后各项不良反应发生情况明显少于对照组。经对比胃肠道反应率差异具有统计学意义(P<0.05)，其他差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：对行肝动脉化疗介入治疗的肝癌患者给予术前和术后综合护理，能有效促进肝动脉化疗介入治疗的效果，减少并发症，减轻患者的心理负担，提高了患者的生存质量。
【关键词】肝癌；介入治疗；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）03-0080-02
Comprehensive nursing intervention in the interventional therapy of liver cancer perioperative effects Qi Dandan. Mudanjiang tumor hospital, Heilongjiang province, Mudanjiang, 157009, China
【Abstract】Objective Explore the hepatic artery interventional treatment of hepatocellular carcinoma preoperative and postoperative comprehensive nursing measures. Methods 160 liver cancer patients were randomly divided into control group and observation group, 80 cases each. The control group, routine nursing group to implement the comprehensive nursing intervention. Compared to two groups of patients with adverse reactions occur. Results Two groups of patients with clinical symptoms have certain improved after treatment. The adverse reactions occurred following surgery observation group was obviously less than the control group. By contrast the gastrointestinal reaction rate differences statistically significant (P < 0.05), other differences had no statistical significance (P>0.05). Conclusions Hepatic arterial chemotherapy interventional therapy of liver cancer patients to give comprehensive preoperative and postoperative care, can effectively promote the effect of hepatic arterial chemotherapy interventional therapy, reduce complications, reduce the psychological burden of patients, improve the survival quality of patients.
【Key words】Cancer of the liver; Interventional therapy; Nursing
肝癌指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌2种。人们日常说的肝癌多指原发性肝癌，其为临床常见的恶性肿瘤，是病死率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤[1]。初期患者的症状不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆肝动脉介入化疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞，阻断肿瘤血供，使甲胎蛋白（AFP）迅速下降，肿块缩小[2]，具有安全、有效、创伤小、并发症少的特点。介入治疗操作简便，且能够不同程度延长患者的生命。但治疗后患者有可能出现呕吐、发热、血栓、腹部胀痛等不良反应，严重影响术后生活质量， 因此做好围手术期护理至关重要。本院对160例肝癌介入治疗患者实施护理干预，取得了不同的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2013年1月至2014年1月我院收治的行肝动脉介入化疗的肝癌患者160例，其中男112例，女48例，年龄39～79岁，平均（55.4±1.6）岁；肿块直径3.4～11.5 cm；患者入院后均经B超、CT或磁共振成像（MRI）及AFP检查、活检证实符合肝癌诊断标准[3]。临床表现：上腹不适或疼痛121例，全身乏力、消瘦98例，腹部包块24例。按照患者入院顺序随机分为观察组和对照组，各80例。两组患者在性别、年龄、病情、体重等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受肝动脉介入治疗肝癌。对照组围手术期给予常规护理，监测患者病情、观察穿刺部位有无出血及患肢护理等。观察组在此基础上进行综合护理干预，具体方法如下。
1.2.1饮食护理 术后禁食6 h，在血淀粉酶检查结果正常后方可进食，并选择高热量、高纤维素、低蛋白、易消化的食物；血氨较高的患者禁止蛋白质或低蛋白饮食，并以半流质、软食为主。
1.2.2疼痛护理 在患者术后护理时应注意检查患者腹部状况，有无增大的肿块或腹膜刺激征出现，一旦出现，及时报告医生。另外，注重评估疼痛的性质、程度、持续时间等，根据患者的实际情况给予止痛方案。
1.2.3引流管护理 保证引流管的通畅。严密观察并记录引流液的颜色、性质、量。初期引流液的颜色较深、浓度较高，以后颜色逐渐变浅、浓度逐渐降低。
1.2.4皮肤护理 应告知患者瘙痒原因并禁止其抓挠，以免发生破溃。对于瘙痒程度较重者应在皮肤清洁后涂抹润滑油，必要时服用扑尔敏等药物。患者衣物应为棉质、舒适材质，并定期清洗更换。患者卧床期间，定时给其翻身、局部按摩，防止出现压疮等。
1.2.5并发症的预防
A.出血 术后应尤其注意有无出血指征，如引流液颜色改变，生命体征改变等，一旦发现异常，及时报告医生并协助其进行止血处理。
B.急性胰腺炎 应做好胃肠减压、补水补液并给予抑制淀粉酶分泌的药物进行治疗。随时监测血清淀粉酶值，待恢复正常后方可进食。
C.胆道感染 观察患者的生命体征，一旦出现高热、寒战等感染征象应及时进行血培养标本采集，并根据微生物检查结果进行合理用药。
1.2.6心理护理 患者被确诊为肝癌时，心理上均会受到不同程度的刺激和打击，易产生抑郁、悲观、绝望等心理表现；这时护理人员要做好患者的思想工作，帮助其克服悲观和绝望的心情，向患者及家属简单介绍手术过程、可能出现的并发症、药物的不良反应及防范措施与注意事项，消除患者的思想顾虑，增强其治疗的信心，以取得患者和家属的密切配合。
1.3 观察指标
观察患者不良反应情况：胃肠道反应，发热情况， 疼痛程度，皮下出血等。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗后临床症状均有一定的改善。观察组术后各项不良反应发生情况明显少于对照组。经对比胃肠道反应率差异具有统计学意义(P<0.05)，其他差异均无统计学意义。
3.讨论
随着介入放射治疗在临床中的迅速发展，中晚期原发性肝癌患者，经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。介入治疗是中晚期肝癌患者首选的治疗手段，但绝大多数患者对于介入治疗的认识并不完全，配合度低， 严重影响治疗效果。本次研究显示，肝癌患者经过术前和术后的精心护理，均治疗顺利，无不良反应或并发症发生。
综上所述，肝癌患者大剂量使用化疗药物，导致患者出现疼痛、发热、恶心和呕吐等不适症状。因此，给予行肝动脉化疗介入治疗的肝癌患者术前及术后护理，既能有效促进肝动脉化疗介入治疗的效果，减少各种并发症的发生，又减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的信心，提高了患者的生存质量。
【参考文献】
[1] 宋丹丹，冯利芸，徐雪平等.肝动脉灌注化疗栓塞术术后护理体会[J].中国实用医药，2013，8(18)：233-234.
[2] 冯晓东，王林海.经导管肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的临床护理[J].中国肿瘤临床与康复，2013，29(11)：1300-1303.
[3] 王婷婷，耿家宝，陈建国.舒适护理在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者中的应用[J].中国当代医药，2013，20(34)：145-146.
论文作者:戚丹丹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 肝癌论文; 动脉论文; 术后论文; 统计学论文; 介入治疗论文; 并发症论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;