（黑龙江省黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300）
【摘要】目的：探讨恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和安全性。方法：选取我院2013年9月—2015年9月收治的失代偿期乙肝肝硬化患者100例，根据随机数字表法分为对照组50例和实验组50例。对照组患者给予拉米夫定治疗，实验组患者接受恩替卡韦治疗。连续治疗12个月，对比两组患者在评分、不良反应发生率等方面的差异性。结果：通过治疗发现观察组患者肝功能方面的各项指标比对照组患者好，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组不良反应发生率，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者具有满意的治疗效果，不良反应轻微，可推广应用。
【关键词】恩替卡韦；失代偿期；乙肝肝硬化；治疗效果；安全性
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0095-02
失代偿期乙型肝炎肝硬化患者是临床常见的感染科重症，患者以肝功能受损和门静脉高压为主要临床表现[1]，并可导致多项全身症状，此类患者病情凶险，进展迅速，严重威胁患者的生命安全。失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗以对症治疗，保护肝功能，抑制病毒复制为主要目标。恩替卡韦作为一种有效的抗乙肝病毒药对于失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能的改善作用值得验证，本研究对照接受常规治疗与加用恩替卡韦治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者的肝功能改善情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月—2015年9月收治的100例乙肝肝硬化失代偿期患者，其中男55例，女45例，年龄34～69岁，平均年龄（43.6±6.7）岁；病程3～21d，平均病程（7.3±4.6）d；Child-Pugh分级：B级75例，C级25例。所有患者均符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》的临床诊断标准。所有患者均排除甲、丙、戊型肝炎，或药物性、酒精性及免疫性等其他原因肝病。将100例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为对照组和实验组，每组个50例，两组患者年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），所选患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者均实施常规治疗，包括护肝、抗感染、营养支持以及利尿等，并选择药物拉米夫定片进行治疗，药物选择产自葛兰素史克制药苏州有限公司，国药准字为H20030581，药物剂量为每次0.1克，每天1次，口服治疗。实验组在对照组基础上增加恩替卡韦，药物产自中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字为H20052237，药物剂量为每次0.5毫克，每天1次，口服治疗。
1.3 观察指标
以患者体内总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、以及白蛋白（ALB）在治疗以后的数据作为疗效观察指标。
2.结果
两组患者治疗前后肝功能比较。两组患者治疗前的肝功能没有明显差异，没有统计学意义；治疗以后，观察组的肝功能情况优于对照组，两组存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
两组患者不良反应比较实验组50例患者有4例患者出现恶心，3例患者出现头痛，不良反应发生率为14.0%(7/50)。对照组50例患者有4例患者出现恶心，4例患者出现头痛，1例患者出现眩晕，不良反应发生率为18.0%(9/50)。两组比较，患者不良反应发生率无明显差异性，（P＞0.05），无统计学意义。
3.讨论
引起肝硬化因素存在很多种，国外最常见的就是酒精中毒，国内常见的就是病毒性肝炎。慢性乙肝是导致肝硬化的主要病因，肝硬化后患者肝功能失代偿期和肝细胞癌的发生危险性会显著增加，对患者生命造成严重威胁。一般情况下，处于失代偿期的肝硬化患者5年生存率较低，患者容易因各种并发症导致死亡[2]。肝硬化失代偿期目前已经被确诊为肝硬化晚期，临床治疗中需要进行必要的非常规检查，如4项纤维化的血清学、肝穿刺检查等，但是常规检查也是同样重要的。
医学研究显示，慢性乙肝患者给予抗病毒治疗可有效降低乙肝患者疾病进展的风险。临床中乙肝抗病毒药物主要有两类，一类是核苷(酸)类似物，药物主要有阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦等，另一类是干扰素，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。采用干扰素治疗具有较大的毒副作用，阿德福韦酯药物抗病毒起效较慢，拉米夫定则容易导致病毒变异。拉米夫定是核苷类似物，抗病毒药物，对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用，长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变并减轻或阻止肝脏纤维化的进展[3]。耐药率高是一个不利因素。恩替卡韦是一种环戊基鸟嘌呤核苷类似物，通过作用于HBV-DNA聚合酶、反转录酶，抑制HBV多聚酶的启动、前基因组mRNA逆转录负链的形成、HBV-DNA正链的合成等，有效抑制HBV复制，其起效快，变异率低，抑制作用强，不容易耐药，可减轻肝细胞的炎性反应，明显改善肝功能、凝血功能，减少Child-Pugh评分，降低HBV-DNA定量水平，纠正肝脏的失代偿性，迅速控制病情发展。
本研究显示恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者，治疗12个月后，TBil、ALT、AST均明显改善。由此可见，恩替卡韦治疗效果显著，治疗过程中未发生严重不良反应，这也证实其安全性较高。综上所述，将恩替卡韦应用在失代偿期乙肝肝硬化治疗中具有确切疗效，长期效果也比较明显，可以缩短恢复时间，降低并发症发生率，对于提升患者治疗后生存质量有着重要意义。
【参考文献】
[1]任贺庄，高金保，高凤成.恩替卡韦对于失代偿期乙肝肝硬化患者肝功能的影响[J].黑龙江医药科学，2015，38(2)：68-70.
[2]周旸.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11(30)：157-158.
[3]黄旭明，黄肇权，苏正昌.恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的可行性研究[J].中国实用医药，2015，10(19)：148-150.
论文作者:战学华,肖井杰
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 肝功能论文; 两组论文; 实验组论文; 药物论文; 《心理医生》2016年36期论文;