摘要：目的:观察在急性脑梗塞康复护理中应用Barthel指数评定量表的临床效果。方法:选取2015年1月—2015年12月我院收治的急性脑梗塞患者50例，随机将其分为研究组（25例）与对照组（25例），研究组应用Barthel指数评定量表对患者日常生活活动进行评分，并根据评分结果为患者制定针对性的康复护理方案，对照组采用常规分级康复护理, 对两组患者30d后的康复效果进行比较。结果:研究组Fugl-Meyer评分、NIHSS评分情况均明显优于对照组（p<0.05）。结论:急性脑梗塞康复护理中应用Barthel指数评定量表的临床效果显著。
关键词：Barthel指数评定量表；急性脑梗塞；康复护理；效果
急性脑梗塞是一种脑血管疾病，具有发病迅猛、致残致死率较高、预后差等特点，患者临床症状表现为言语不利、偏瘫等，导致患者生活质量大大降低，给患者及其家庭带来了极大的精神压力和经济负担[1]。目前，急性脑梗塞康复护理中最主要的是快速恢复患者肢体功能[2]。相关研究表明，Barthel指数评定量表可对急性脑梗塞患者的病情进展及恢复情况进行准确评估，根据Barthel指数量表评分结果为可为患者制定针对性的康复护理方案，临床效果显著。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月—2015年12月我院收治的急性脑梗塞患者50例，随机将其分为研究组（25例）与对照组（25例）。入选标准:（1）患者均知情本次研究且签署同意书；（2）均经临床确诊为急性脑梗塞疾病；（3）均伴有肢体运动功能障碍症状， 但意识清晰。排除标准: （1）排除并有精神疾病或认知功能障碍者；（2）脏器功能受损程度较重者。观察组：男13例，女12例，平均年龄为（51.36±2.44）岁，平均病程 (2.89±1.69）年。对照组：男15例，女10例，平均年龄为（50.45±2.52）岁，平均病程 (2.76±1.72) 年。两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组根据急性脑梗塞患者病情严重程度将其分为一级、二级、三级护理，并予以患者实施心理干预、功能锻炼、言语训练等常规康复护理措施。研究组则将Barthel指数评估量表分发给给每位患者让其针对自身日常生活活动能力进行评分，主要包括穿衣、洗嗽、饮食、行走、排便等10项内容。护理人员以Barthel指数评估量表评分及临床观察对患者自理能力等级。其中，轻度：自理能力缺陷：60~99分；中度：自理能力缺陷40~59分；重度：自理能力缺陷40分以下。（1）对轻度自理能力缺陷者, 护理人员应积极鼓励患者进行康复锻炼，并在旁给予一定的保护。为其耐心讲解相关的康复知识，及时给予其正确有效的心理疏导，尽可能减轻患者对他人的依赖; （2）针对中度自理能力缺陷者指导其自主进行四肢平衡的练习。待患者可独自行走时，指导其进行抬腿、跨步练习，注意不可操之过急。叮嘱患者家属多陪伴患者，帮助其树立疾病治愈的信心。（3）对重度自理能力缺陷者, 护理人员需给予患者全方位的照护，为其提供口腔及会阴部护理、体位护理、褥疮预防护理等服务，定时对患者患肢及肌肉进行按摩，指导其进行床上训练活动，同时予以患者健康知识指导及情感支持。
1.3观察指标 （1）采用Fugl-Meyer量表对患者肢体运动功能进行评分，分数越高，患者肢体运动功能越强；（2）采用神经功能缺损程度量表评估对患者的NIHSS神经功能缺损情况，（总分42分），分值越低，则患者神经功能缺损程度越轻。比较护理1个月后两组患者的Fugl-Meyer评分及NIHSS评分状况。
1.4统计学方法 本文采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理分析，计量资料采用(X±S) 表示，组间数据比较行t检验。计数资料采用率（%）表示，组间数据比较行X2检验当P<0.05时组间比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者肢体运动功能比较 详见表1.
2.2两组患者神经功能缺损情况比较 详见表2.
3.讨论
脑梗塞疾病难有效根治，病程较长，加上医疗费用较高，因此往往会给患者及其家庭带来极大的心理压力和经济负担。为促进患者病情快速恢复，减轻患者因疾病产生的心理压力，护理人员应在脑梗塞患者治疗过程中加强护理干预，使患者建立成功治疗的信心。相关研究表明，只有掌握患者的护理需求才能保障临床护理干预的有效性[3]。虽然，以往的分级常规护理客观分析了患者病情并对其实施分级护理， 但不具备个体性及针对性，对患者的真实护理需求缺乏正确的认识，因此往往不能满足患者的护理需求，导致患者的治疗依从性较差，不能取得良好的康复治疗效果。Barthel指数评定量表通过全面性评价患者的日常生活活动项目，并由患者自行评价自我的日常生活活动能力，充分调动了患者在治疗过程中的主观能动性，促使患者身心状况得到更真实的反映，对于制定康复护理计划十分有利，可显著提高患者的治疗依从性，促使患者疾病早日康复[4]。本本文研究结果表明，护理前，两组患者的Fugl-Meyer评分及NIHSS评分情况无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组Fugl-Meyer评分（72.13±1.31）分显著优于对照组（55.12±3.58）分；NIHSS评分（11.12±1.28）分显著低于对照组（17.83±0.65）分，以上均具有统计学意义（p<0.05）。综上，在急性脑梗塞康复护理中应用Barthel指数评定量表可显著改善患者的肢体运动功能，促进患者早日康复。
参考文献
[1]]范蓉馨.优质护理在NCU脑梗塞临床护理中的应用分析[J]国际护理学杂志, 2016 (9) :1228-1229.
[2]卢寨瑶.Fugl-Meyer量表在脑卒中康复评定中的应用分析[J]临床医药文献杂志, 2016, 3 (11) :2032, 2034
[3]杜敏.脑卒中合并脑栓塞的预防和护理措施探讨[J]中国现代药物应用, 2016, 10 (1) :250-251.
[4]陈秀玲, 刘明.Barthel指数评定量表在临床康复患者中的应用[J]医药前沿, 2016, 6 (16) :100-101.
论文作者:黄如意
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
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