甘肃省武威市凉州区洪祥镇卫生院 733051
【摘 要】目的 探讨纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效情况。方法 分析我院2014年5月至2015年10月收治的肺心病并呼吸衰竭患者60例的临床资料，依据患者治疗方式不同进行分组，常规治疗组30例和联合治疗组30例。观察两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前后肺功能情况。结果 两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前1s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值均无差异，P>0.05，联合治疗组治疗后FEV1、FVC、FEV1占预计值均优于对照组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭临床症状改善明显，效果良好。
【关键词】纳络酮；川芎嗪；肺心病；呼吸衰竭
肺心病并呼吸衰竭是临床常见的疾病，其主要是肺心病反复性迁延出现肺部组织病变和肺功能较差，肺部血管阻力明显增加，肺动脉高压，造成呼吸系统功能受损，进而形成呼吸衰竭，呼吸衰竭还可能牵连脑、肝、肾等重要脏器，严重者造成患者的死亡[1]。笔者通过对我院收治的肺心病并呼吸衰竭患者临床资料进行分析，拟探讨纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效情况，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2014年5月至2015年10月收治的肺心病并呼吸衰竭患者60例的临床资料进行收集分析，依据患者治疗方式不同进行分组，常规治疗组30例，男性19例，女性11例，年龄58岁-82岁，平均年龄67.5±7.5岁，心功能分级：Ⅲ级15例，Ⅳ级15例，联合治疗组30例，男性21例，女性9例，年龄61岁-81岁，平均年龄68.1±7.1岁，心功能分级：Ⅲ级13例，Ⅳ级17例。两组患者的纳入标准：（1）参照2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于肺心病并呼吸衰竭的诊断标准进行确诊；（2）参照美国心脏病协会按照心功能衰竭症状活动程度进行分级（3）患者出现呼吸困难、颈静脉怒张、下肢水肿、紫绀等临床表现，肺部听诊有对称性啰音；（4）动脉血气分析结果：二氧化碳分压（PaCO2）大于50mmHg，氧分压（PaO2）小于60mmHg。两组患者一般资料无统计学差异，P>0.05.
1.2 方法
常规治疗组 常规的给予速尿、利尿和脱水治疗，根据患者血压、心率和呼吸频率调整药物的剂量和输入的速度。联合治疗组 在常规治疗组基础上纳络酮与川芎嗪联合治疗，其中2.0mg纳洛酮+4ml川芎嗪酸盐针剂，分别加入到50g/L葡萄糖250ml进行静脉滴注，1次/d，10d作为一个疗程。
1.3 观察指标
观察两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前后肺功能情况 肺功能通过肺功能测定仪进行检测，主要包括1s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比情况（FEV1%）
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 17.0建立数据库，肺心病并呼吸衰竭患者计量资料通过t检验分析，P<0.05，研究结果的差异有统计学意义。
2 结果
两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前后肺功能情况（如表1）
3 讨论
肺心病并呼吸衰竭患者因感染等不同因素造成，其往往处于缺氧、二氧化碳潴留状态，呼吸衰竭症状十分明显，给临床治疗带来较大的难度[2 3]。纳洛酮属于二氢吗啡酮的衍生物，对纯吗啡受体有一定的拮抗作用，可以快速的穿过血脑屏障，对β-内啡肽形成拮抗，兴奋呼吸中枢，促进呼吸频率增加，有效的改善患者通气功能，增加了呼吸中枢对于二氧化碳的敏感性，进而解除了呼吸抑制和高碳酸血症，有效的接触患者二氧化碳的麻醉状态，纳洛酮还可以有效的抑制氧自由基带来的氧化性损伤。有资料显示[4 5]，纳洛酮可以改善脑细胞代谢水平，保护脑细胞功能，促进脑苏醒。川芎嗪可以有效的扩张肺部小血管，促进肺部血流量增加，改善小支气管的微循环状态，缓解黏膜水肿，促进气道分泌物排除，增加氧气供应，促进通气/血流比值逐步恢复到正常状态。本研究通过分析我院2014年5月至2015年10月收治的肺心病并呼吸衰竭患者60例的临床资料，依据患者治疗方式不同进行分组，常规治疗组30例和联合治疗组30例。观察两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前后肺功能情况。结果表明，两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前1s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值均无差异，提示两组肺心病并呼吸衰竭患者治疗前肺功能状态无明显差异性，治疗后的差异具有可比性。联合治疗组治疗后FEV1、FVC、FEV1占预计值均优于对照组，提示纳络酮与川芎嗪联合治疗肺心病并呼吸衰竭具有很好的协同作用，改善脑细胞供氧状态的同时增加了肺部通气量，促进了肺功能的恢复，从而更好的改善患者的临床症状。
综上所述，纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭临床症状改善明显，效果良好。
参考文献：
[1]杨琪炜，赵文穗.纳络酮对肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（9）：105- 106.
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[3]刘贵良，多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病心衰28例分析[J].中华医学实践杂志，2008，7（1）：66-67.
[4]高建岭，崔娟，多巴酚丁胺联合氯沙坦治疗肺心病心衰25例[J].陕西医学杂志，2007，36（8）：1041-1043.
[5]唱荣艳，仇雷霞，纳络酮与川芎嗪治疗肺心病并呼吸衰竭的疗效观察[J].第四军医大学学报，2008，29（2）：130.
论文作者:王海
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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