龙岩市永定区医院 福建 龙岩364100
摘要：
目的：分析我院ICU鼻饲胃管非计划性拔管上报依从性的影响因素，促进鼻饲胃管非计划性拔管事件上报率。方法：对我院ICU鼻饲胃管非计划性拔管上报情况进行调查，分析影响鼻饲胃管非计划性拔管上报依从性的因素，提出改进措施。结果：根据调查分析，拔管后每次上报率为57.8%，而“报告程序太麻烦，不想报告”是没有报告的主要原因，其次为 “发生后科室内部已经讨论并且借鉴，不想再报告护理部”，通过对ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件进行分析整改，显著提高了护理人员的鼻饲胃管非计划性拔管事件上报率，其中整改后工作有成就感是主要的促进原因。结论：通过对医院ICU鼻饲胃管非计划性拔管上报依从性的影响因素分析，医院管理者在非惩罚制度的基础上对拔管事件进行成因分析并进行不点名经验分享，并改进上报程序，有助于提高ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报依从性。
关键词：ICU鼻饲胃管；非计划性拔管；上报依从性
1引言
在重症监护病房中，对于昏迷、不能经口进食的患者，如果长期静脉高营养，没有食物经消化道进入体内，将不利于患者病情康复 [1]。而当患者出现不适症状或护理人员操作不当的情况下，容易发生非计划性拔管事件 [2]。为了进一步研究影响ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报依从性的原因，我院针对ICU科室在鼻饲胃管非计划性拔管上报依从性影响因素进行分析。具体分析如下。
2研究对象与方法
2.1研究对象
选取我院ICU 工作过的83名护士，将其作为本次调查对象，其中女83名，年龄23-45岁，平均年龄（33.1±4.4）岁。上述所有护理人员均在ICU持续工作3个月以上，且自愿参加本次调查活动。排除了非本院护士，不愿参与本次调查者，以及在ICU工作时间小于3个月的护理人员。
2.2研究方法
根据我院自制的问卷调查表进行问卷调查，发放83份，当面发放后30分钟内回收，收回率为100%。问卷内容包括：护理人员基本信息、不愿上报鼻饲胃管非计划性拔管事件的原因，然后对问卷调查表整理汇总，对影响ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报因素进行分析。
2.3统计分析
本次研究所有数据使用Excel统计软件分析，用率（%）表示ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报的占比率。
3结果
3.1阻碍ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报的原因
根据调查分析，影响ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报依从性的因素包括报告程序麻烦、担心影响自己晋级、工作忙等。具体见表1。
3.2促进ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报的原因
通过对ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报制度进行改进，显著提高了护理人员的上报依从性，且相关的原因分析具体见表2。
4讨论
医护人员认为报告程序麻烦、担心影响自己晋级、工作忙等原因导致ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报不及时，严重影响了医院护理质量[3]。为了有效提高护理人员对ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报的依从性，需要对护理人员进行专业的培训，提高护理人员的自我认知，以及对ICU护理工作价值的认识，增强护理人员的责任心，降低不良事件发生，提高ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件的上报依从性[4]。
我院护理部针对ICU鼻饲胃管非计划性拔管不上报的原因，对护理人员实施思想认知提升，以及护理人员自我价值的认定，从而提高了护理人员非计划性拔管事件的上报依从性。就其原因分析，护理人员通过培训学习认识到规范操作，提高护理质量能够提高自我价值，让护理人员自己具有一定成就感，同时，护理部就ICU鼻饲胃管非计划性拔管的上报程序不断简化，使得护理人员上报更加快捷化，节约了时间 [5]。医院护理部为了提高护理人员对ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报的积极性，避免因护理人员个人因素而影响ICU护理质量，因而制定了相应的奖惩措施，用制度规范护理人员的工作，降低了鼻饲非计划性拔管事件发生率，提高了ICU护理质量。
结论
综上所述，影响ICU护士对鼻饲胃管非计划性拔管上报依从性的原因主要包括报告程序麻烦、担心影响自己晋级、工作忙等，医院管理者在非惩罚制度的基础上引入激励机制，对拔管事件进行成因分析并进行匿名经验分享，制定快捷的上报程序，分层次对全院护理人员进行护理不良事件相关知识漏洞培训，提高护士慎独精神，使护士在工作中用崇高的职业道德和高度的责任心来约束自己，有望提高ICU护士鼻饲胃管非计划性拔管上报的依从性。
参考文献
[1]范海萍, 刘宏, 申英华. 昏迷患者鼻饲管置入方法的改进[J]. 中国误诊学杂志, 2008, 8(35):8782-8782.
[2]刘静静.脑卒中留置鼻饲管患者的非计划性拔管原因与护理对策[J]. 中国校医, 2015, 29(2).
[3]王惠琴.品质管理中的护理文化[J]. 中华护理杂志, 2010, 45(9)：3.
[4]甘秋萍,邹凤娥,伍梦妃,郑富强.自主设计全程向导式护理不良事件信息化管理平台的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(08):969-971.
[5]李焕文.护理不良事件管理的研究进展[J].当代护士 (上旬刊) , 2017, 24 (3) :6-8.
论文作者:卢玉丰,王璞
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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