鲍云霞 文春艳 陈丽丽 徐国纲 鲍艳霞（通讯作者）
（解放军总医院南楼呼吸内科 100853）
【摘 要】目的：探讨军队医院士官护士的培训及管理方法。方法：采用军事训练、摸底考核、问卷调查、座谈会交流等形式，了解士官护士军事素质、军事能力、专业水平，工作需求。结果：军事素质及能力较强，专业能力偏弱，培训与管理有其特殊性。结论：士官护士进入医院，是现阶段军队医院护士力量的较好补充，较好缓解了现阶段军人护士的严重不足，军事、非军事任务不减的矛盾；加强岗前、岗间培训，人性化管理，绩效考核，双重管理，能使士官护士成为平时是专业骨干，战时是救护尖兵，有利于军队医院整体建设与发展。
【关键词】士官护士；培训；管理
【中图分类号】R473.82 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0744-01
根据中央军委关于军队体制编制调整改革总体部署，军队部分干部工作岗位改由士官担任，基层部队医疗机构实行了士官护士兵役制，原来由干部担任的护士工作，现在全部由卫生士官担任[1]，这是新时期新形势下走中国特色精兵之路的重要举措[2]。2009年广州军区首次将批量基层部队士官护士调入中心医院，对医院护理队伍力量构成和用人制度改革进行新尝试。她们来自基层部队、既是士官又是护士的双重身份，如何培训、如何发挥作用、如何管理对医院来说是全新的课题。通过军事训练、摸底考核、问卷调查、多次座谈会交流等形式，了解士官护士军事素质能力、专业水平，工作需求，探讨士官护士的培训及管理方法，使士官护士在军队医院中充分发挥作用，促进军队护理队伍在新形势下持续、健康的发展。
1 基本情况
士官护士7人，女性，年龄：23～26岁，二级士官，三年制护理大专毕业，毕业后在基层部队卫生机构从事护士工作。
2 摸底考试、问卷调查、座谈交流
2.1 专业水平考试 岗前对护理基础理论、基本技术操作进行摸底考核，平均成绩未能达到医院护士上岗前的标准。
2.2 军人素质、能力考核 岗前进行军事考核，成绩较好。
2.3 工作需求问卷调查 100%愿意到医院工作，热爱护理专业；100%对执行军事、非军事任务有充分思想准备，愿承担士官护士应当承担的责任。85.7%计划服役到四级士官，转业后继续留院工作；85.7%认为对战伤救护技能、各专科技能不熟练；普遍存在职业危机感；职业理想是护士长；由于从基层部队到中心医院的转变，57.2%对自己的专业能力信心不足，感到害怕和焦虑，害怕不能较快适应新的工作环境，跟不上医院进度，不能胜任医院护士工作；最需要培训的内容依次是专科护理技术、基本护理技术、基本护理理论、医院管理规定、士官管理规定等。
2.4座谈会交流 岗前及上岗后至少每季度组织一次座谈会，了解工作、生活及管理中存在的问题。经过多次座谈后了解，85.7%士官护士认为下班后受限制太多，与军人干部护士、非现役文职护士、聘用护士相比较，下班后要接受院务处士兵化管理，认为自己空间太少，感到自己是最累、最辛苦的人群，存在较大心理压力；71.4%认为勤务连管理严、检查多，下夜班得不到很好休息；85.7%对行政、业务部门的双重管理不适应，认为管理者太多，程序复杂、矛盾多及冲突多，听谁或不听谁都很为难；85.7%希望对士官护士进行人性化管理，解决如少加班问题、下夜班休息问题、大龄未婚问题、已婚护士管理问题、亲戚朋友来队问题等；100%认为部分福利待遇如过节费分配与战士、普通士官相同，不能体现护士专业身份；85.7%希望提高学历，继续读本科。
3 培训与管理
3.1专业技能规范培训
3.1.1岗前培训 近几年军队院校培养的护理专业士官，其分配方向为基层部队卫生机构[3]。基层部队居住环境大多远离大中城市，医疗设备简单、医疗救治条件与城市中心医院相比有明显差别[2]。因士官护士来自基层部队卫生机构，从工作环境、对象、工作性质、收治范围、管理模式、卫勤装备等均与中心医院有较大不同。中心医院收治急危重、疑难病例多，要求严，标准高，从士官护士考试及调查情况看，对来自基层部队的士官护士进行岗前培训是非常有必要的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要结合医院自身特色、收容特点、保障范围进行相应培训，如护理规章制度、常用技术操作；常见病护理及观察要点；各种急救设备的使用与管理，护理工作应急程序；战创伤急救技能及救护特点等；通过采取集中授课、操作示范、观看录像、模拟训练、临床训练、考核验收等方式，上岗前集中强化培训三个月；通过岗前培训，使士官护士顺利完成从基层到市中心医院的转变。
3.1.2 在岗培训 由于士官护士可服役到三级士官（12年），队伍稳定，调查中85.7%愿意服役到四级士官，工作时间长，队伍稳定。其军事素质好，军事能力强，执行力强，在执行军事、非军事任务时充分体现了自身的优越性，这方面远胜于非现役文职护士队伍；在专业方面可进行重点培养，制定士官护士五年培养计划，从基础护理到系统的专科培训，使其成为护理骨干，同时搭建平台，为专科护士的培养与使用提供机遇[4]。把士官护士队伍作为一支军事化专业人才培养，缩短培训周期，增加放手机会，大胆尝试，提供各种培训机会，定期组织考核验收，确保训练效果，使士官护士平时是业务骨干，战时是救护尖兵。
3.1.3 绩效考核 建立《士官护士工作实绩》手册，从医德医风、出勤率、夜班数、基础理论水平、专科能力、论文发表、为兵服务、战伤救护水平、科室综合评价、立功受奖等内容进行考核。规范日常工作行为，培养责任意识、慎独精神，提高业务能力，满足能力提高的需求。在“为兵服务”、“战伤救护”项目中，权重比例较大，强化和提升军事任务的执行能力、战伤救护水平及为兵服务意识；同时为了加强骨干模范带头作用和工作自律性，设立“科室综合评价”项目，由科室对其职业素质、工作态度、专业技术能力3大方面8个内容（劳动纪律、服从管理、骨干模范作用、团结协作、工作主动性、专科技能、专科理论、日常工作能力）进行评价；使士官护士工作有重点，学习有方向，导向清晰[5]。考核结果与年终各项评功评奖直接挂勾，较好地调动士官护士工作积极性，目前71.4%士官护士已成为科室护理骨干。
3.2 有效管理
3.2.1 双重管理各尽其职 士官护士既是护士又是战士，目前实行护理部、院务处双重管理，在业务上归科室管理，在行政上归连队管理，也就是8小时内归属护理部管理，8小时外归属院务处管理，两机关各委派一名助理员负责管理和协调，多沟通，多协调，确保管理流程通畅，及时解决问题，避免左右为难的情况出现，实现士官护士的最优管理，不断强化士官护士行政管理与业务管理的优化整合，避免脱节[6]。
3.2.2 人性化管理 良好的人文关怀可以转化成为护理人员努力工作的原动力[7]，军队对战士要求高，一日生活制度要落实，早出操、晚点名、夜查房，但同时她们又是护士，24小时排班，值夜班，重病人抢救等，有其专业岗位特殊性和要求，不能照搬战士管理标准对士官护士进行管理，应结合护士工作特点，从实际出发，给予更多的人性化关怀；下夜班护士不参加早出操、晚点名，不接受一日生活制度的检查，包括不接受上级来院检查，确保充足休息，加强人性化关怀，实行人性化管理；福利待遇与科室军人干部护士等同。由于她们可服役到三级士官，都面临在部队结婚、生育问题，在个人问题上是个比较特殊的群体，结婚或生育后不应像普通战士一样来要求，应给予政策适当放宽，如已婚的允许每周回家，怀孕中后期及生育后可不在连队居住；关心大龄未婚士官，单位多组织联谊活动，帮助解决婚姻问题；对来队亲属朋友给予安排住宿并陪伴；集中居住、集中管理，控制宿舍居住人员数量，以2－3人为宜，保证下夜班休息；在福利待遇如过节费等，应实行与军人干部护士同等待遇标准，体现专业岗位重要性。每季度至少组织一次座谈会，了解在管理中存在的问题、意见、建议，及时改进工作，解决困难，并给予工作生活上的指导，确保士官护士队伍在医院里健康成长。
4 讨论
军队士官护士进入医院是适应我军现代化建设和编制体制调整的需要，也是解决中心医院现有军人干部护士编制严重不足的重要措施之一。士官护士虽然不是干部，但其工作岗位处于我军卫生勤务保障系统的最前沿，是军队卫勤保障的基础之一。她们将成为部队平时保健康、战时保生命的技术骨干[8]。培训和管理好士官护士队伍，是提高军队医院卫勤保障水平的重要举措，也为军队医院建设和发展提供新的、重要的生力军。如何发挥士官队伍作用，是管理者需要重视和不断探索的新课题。通过４年多的使用与管理，士官护士高质量承担军事与非军事任务的执行与保障，已成为护理队伍的重要力量。今后可继续扩大士官护士进入医院的比例，建议到地方医学院直接招收护理专业应届毕业生，进行半年的军事素质能力培训，达标后再送到中心医院上岗，这也是军队医院护理人才建设的新路子；当士官护士具备一定数量时，可考虑由护理部单向管理，成立护理部下属士官护士管理办，专人负责，护理部与院务处保持联系，确保士官护士的各项管理要求及时、有效、准确到位并且人性化，避免双重管理所出现的矛盾和问题，有利于士官护士队伍的建设与健康发展。
参考文献：
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作者简介：
鲍云霞，女，本科，学士学位，护师，解放军总医院南楼呼吸内科，100853 研究方向：老年专科疾病护理。
通讯作者：
鲍艳霞，女，本科，主管护师，北京香山干休所，100853 主攻方向：急重症患者的护理。
文春艳，武汉后方基地161医院。陈丽丽，解放军第四五八医院护理部。徐国纲，解放军总医院南楼呼吸内科
基金项目：
解放军总医院临床科研扶持基金临床重大创新预研项目NO.2012FC-CXYY- 4001
论文作者:鲍云霞,文春艳,陈丽丽,徐国纲,鲍艳霞（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
标签：士官论文; 护士论文; 医院论文; 护理部论文; 军队论文; 工作论文; 岗前论文; 《河南中医》2015年8月论文;