（盐津县中医医院云南盐津 云南昭通 657500）
【摘要】目的：探讨硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：随机抽取在院接受治疗的支气管哮喘患儿100例，平均分为研究组和对照组，每组患儿各50例。对照组采用常规的哮喘治疗方案，研究组在常规治疗方案的基础上增加使用硫酸镁联合孟鲁司特。对两组患儿的疗效进行对比。结果：研究组的治疗有效率为96%，对照组的治疗有效率为80%，研究组的治疗效果明显超过了对照组，且两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在对小儿支气管哮喘的治疗中采用硫酸镁联合孟鲁司特药剂能有效的改善患儿的症状，具有较高的疗效和临床推广价值。
【关键词】硫酸镁；孟鲁司特；支气管哮喘；疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0142-02
在儿童常发性的呼吸疾病之中就包括有支气管哮喘，在全球该病的患病率和死亡率正在逐年的增加，引发小儿支气管哮喘的病源多为多类细胞因子和炎性介质。目前我国患小儿支气管哮喘的患儿数量也在不断增多[1]。因此，需对如何有效预防小儿支气管哮喘进行探究，变得尤为重要。小儿支气管哮喘的特点为病程具备不同性和发病的反复性。小儿支气管哮喘在针对气道高反应性的气道变态反应性炎症疾病的治疗过程中，通常采用的一线药物为传统的糖皮质激素，炎性介质采用作用于哮喘发病机制的白三烯。临床医学中在治疗支气管哮喘的药剂中白三烯抗剂的使用越来越广泛，且取得了显著的临床疗效。下文将对治疗支气管哮喘采用白三烯拮抗剂孟鲁司特的疗效进行阐述。
1.基本资料与治疗方法
1.1 临床资料
随机抽取于2016年1月—2016年12月来院接受治疗，且经确诊为小儿支气管哮喘[2]的患儿100例，平均分为研究组和对照组，每组患儿各50例。研究组：男童28例，女童22例，年龄区间为0.4～3岁；对照组：男童29例，女童21例，年龄区间为0.4～3岁。通过对两组患儿的性别、年龄和过敏史的比较，存在差异无统计学意义（P＞0.05）。
患儿的哮喘症状主要表现为干咳，同时有鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、干咳和喘憋等现象的患儿78例；出现呼吸困难的患儿14例，其中明显呼吸困难的患儿4例；出现体温身高、白细胞数增加的患儿14例。
1.2 治疗方法
对照组采用常规的哮喘治疗方案，即让患儿进行常规吸氧、抗感染、糖皮质激素和雾化吸入等治疗措施；对照组则在常规治疗方案上增加服用孟鲁司特咀嚼片，每晚口服一次。6～14岁的患儿用药量为5mg，2～5岁的患儿用药量为4mg，且需同时静滴25%的硫酸镁，0.5%～1.5%的用药浓度，药速控制在每分钟1～1.5滴，每次0.1～0.2mL，按照患儿的症状每六个小时可以重复使用，每日1～3次，静滴到哮喘症状有所缓解为止。
1.3 疗效判断标准
当患儿肺部无啰音，喘憋症状有所缓解，无咳嗽或轻微咳嗽则表示为显效；当患儿肺部啰音变少，喘憋症状有所缓解，伴有轻微咳嗽则表示为有效；当患儿肺部啰音和咳嗽症状均未缓解则表示为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计算资料采用χ2检验，P＜0.05表示为差异存在统计学意义。
2.结果
经研究数据统计显示，研究组中的患儿经治疗后显效的为34例，有效的为14例，无效的为2例，有效率高达96%；对照组中的患儿显效的为18例，有效的为2例，无效的为10例，有效率为80%。两组对比，研究组的疗效明显优于对照组，且对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。数据如表1所示。
表1 两组患儿的临床疗效比较
注：研究组与对照组对比差异存在统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
气道狭窄与高反应性是支气管哮喘的常规表现。哮喘是由炎性细胞（嗜酸粒细胞、淋巴细胞与肥大细胞等）导致的气道慢性炎症。患者的症状表现为：
（1）支气管炎性细胞浸润；
（2）支气管平滑肌出现痉挛现象；
（3）气道黏膜发生水肿；
（4）上皮细胞脱落与细胞碎屑混合；
（5）黏膜纤毛功能减弱或丧失；
（6）黏液的分泌量增多，这些症状的出现都造成了支气管黏膜增厚和支气管黏液栓塞。
花生四烯酸通过代谢产生半胱氨酰白三烯，化学式为CYsLTs，是引发哮喘的炎性介质。半胱氨酰白三烯的受体一般出现在气道平滑肌细胞、巨噬细胞、嗜酸细胞以及一些骨髓干细胞中。在半胱氨酰白三烯的作用下，会提升患者支气管壁血管的通透性，造成黏膜水肿以及分泌物量的增多。此外，半胱氨酰白三烯还能促进局部炎症介质的释放，并通过迷走神经反射引发气道平滑肌出现痉挛现象和气道高反应，集中并激活气道内的嗜酸性细胞。白三烯受体拮抗剂的作用则是将半胱氨酰白三烯和存在于人气道和其他炎症细胞中的受体进行阻断，中断半胱氨酰白三烯的炎性反应，从而达到减少气道分泌物、减轻平滑肌痉挛和避免气道壁浸润的效果，在一定程度上缓解气道高反应性[3]。
临床医学中对于小儿支气管哮喘的常规治疗中通常采用糖皮质激素和支气管扩张剂来对患儿进行治疗，主要治疗效果为平喘。针对小儿支气管哮喘的治疗目的为控制患儿的哮喘发作率和减轻患儿哮喘症状，然而，对于病情严重和高发作率的患儿无法起到很好的平喘效果。糖皮质激素作为现今主要的抗气道炎症的药物，却不能有效的消除引发哮喘的细胞因子和炎症介质。经临床数据显示，服用糖皮质激素无法达到阻碍哮喘患者体内白三烯的生成和释放。而孟鲁司特钠具有高效选择性的白三烯受体拮抗剂，能很好的抑制半胱氨酰白三烯与其对应的受体结合。通过临床研究表明在对小儿支气管哮喘的常规治疗基础上增加硫酸镁联合孟鲁司特药剂能极大的改善患儿的哮喘症状，在控制哮喘的同时还能改善患儿的肺部功能，且目前为止尚未出现不良反应。
具备强效性的白三烯拮抗剂能用于治疗轻度、中度和重度的哮喘[4]，该药物的使用的能有效的抑制炎症的产生，同时能缓解支气管的扩张。对于目前小儿哮喘的高发率，白三烯拮抗剂的应用已成为必然趋势。经临床研究表明，研究组的有效率明显高于对照组，且对比差异存在统计学意义（P＜0.05），硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效显著，具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]王彤，殷凯生.支气管哮喘药物治疗的现状私进展[J].江苏医药，2006，32（3）：253-254.
[2]全国儿科哮喘防治协作小组.儿童哮喘防治常规（试行）.中华儿科杂志，1998，36（12）：747-751.
[3]JefWilliams.白三烯受体拮抗剂-儿童哮喘治疗的良好选择.第八届全国儿科呼吸系统疾病学术会议论文集[C].海口，2002.
[4]赵秋良.抗白三烯药物在哮喘治疗中的作用[J].国外医学?呼吸系统分册，1999，19（3）：130.
论文作者:刘述银
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/15
标签：支气管哮喘论文; 患儿论文; 哮喘论文; 小儿论文; 气道论文; 硫酸镁论文; 疗效论文; 《心理医生》2017年17期论文;