王莉 武警湖北总队医院 湖北武汉 430064
【摘 要】目的：分析CT、MRI 在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用效果。方法：收集经临床证实资料完整的46 例脑弥漫性轴索损伤患者作为观察对象，均采用CT 与MRI 进行检查诊断。对比两种方法得到的阳性结果和病灶检出数量。结果：应用CT 检查的阳性率明显低于经MRI 检查阳性率，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；同时，MRI 检出脑深部区域和大脑皮层下区域的病灶数量多于CT 组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脑弥漫性轴索损伤诊断中，应用MRI 检查的灵敏度明显高于CT 检查，具有更高的应用优势，值得推广。
【关键词】CT；MRI；脑弥漫性轴索损伤；临床诊断【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-277-01
大脑在运动过程中出现的严重闭合性损伤称之为脑弥漫性轴索损伤（DAI），主要临床表现为脑深部区域神经轴索肿胀、断裂，大多数患者还合并存在其他颅脑损伤，丧失意识、处于长时间昏迷状态，具有很高的病死率，且预后不良【1】。本文对46 例脑弥漫性轴索损伤患者应用计算机断层扫描（CT）与核磁共振成像技术（MRI）进行诊断，回顾性分析患者资料，分析两种检查方法的敏感性，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组的46 例脑弥漫性轴索损伤患者中，男性患者28 例、女性患者18 例；年龄在17-78 岁之间，平均年龄为45.7 岁；致伤原因有：25 例交通事故伤、11 例高出坠落伤、6 例砸伤、5 例其他类型伤害。所有患者的受伤期间头部处于活动状态，受到外力影响形成闭合性损伤；受伤之后昏迷、躁动症状；无明确定位的神经异常特征。
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1.2 方法所有患者在受伤之后4-72h 之内行CT 与MRI 检查。
CT 检查：选择美国GE 公司的64 排螺旋CT 对46 例患者进行扫描，参数设定为：层厚5.0mm，层间距5.0mm，矩阵512x512，由颅顶至颅底进行横断无间隔连续扫描，对病灶部位实施薄层重建（1.25.0mm）。
MRI 检查：选择美国GE 公司的1.5T 磁共振对患者进行扫描，头部线圈厚度6.0mm，扫描层距设定为1.0mm、矩阵256x196，采用T1W1 自旋回波序列、T2W2 自旋回波序列、FLAIR 液体衰减翻转恢复和DWI 弥散加权序列进行扫描。患者呈现明显躁动状态的情况下可以静脉推注安定之后实施扫查【2】。
1.3 统计学方法应用统计学软件SPSS19.0 对本组中得到的资料实施处理，结果采用百分比的形式表现，比较采用卡方值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义【3】。
2.结果2.1 两种检查方法得到的阳性率对比应用CT 扫描46 例患者得到的阳性人数为26 例，阴性20例，阳性检出率为56.52%；应用MRI 扫描得到的阳性患者人数为44 例，阴性患者仅有2 例，阳性检出率为95.65%。对比两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两种检查方式得到的病灶数量通过两种检查方式共计得到病灶81 个，其中应用CT 检查共得到39 个病灶，其中脑深部区域病灶5 个、大脑皮层下区域病灶34 个，出血病灶30 个、非出血病灶9 个；应用MRI检查得到病灶77 个，其中脑深部区域病灶18 个、大脑皮层下区域病灶59 个，出血病灶47 个、非出血病灶30 个。对比两组的结果差异同样具有显著性（P＜0.05）。
3.讨论脑弥漫性轴索损伤属于严重的颅脑外伤，当神经轴索膜损伤后，两侧离子分布失衡，进而造成膜传导功能障碍【4】。进一步增大钙离子的负荷，同时激活细胞内酯酶与蛋白质，进一步造成轴索微管损伤，不及时采取救治措施，肿胀的轴索最终断裂将引发病灶性出血，危及患者生命安全【5】。在以往的诊断中多采用CT 扫描，通过不间断连续扫描可得到较好的阳性率，但是CT 无法直接显示神经轴索损伤，当患者的病灶较小、或者没有小血管出血则无法检出【6】。MRI 通过合适的序列，能够准确对患者的病理变化进行反应。脑弥漫性轴索损伤初期，患者大多表现出血源性水肿，此时血脑屏障被破坏、血浆渗透到细胞外间隙，导致脑组织中的自由水含量增加，这种轻微的变化能够引导MRI 信号的改变，具有很高的敏感度【7】。本文中46 例脑弥漫性轴索损伤患者应用MRI 检测得到的阳性率以及病灶的数量均高于CT 检测结果，差异显著。提示MRI 诊断脑弥漫性轴索损伤的临床价值较高，可减少漏诊，值得进一步推广应用。
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论文作者:王莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：弥漫性论文; 病灶论文; 损伤论文; 患者论文; 统计学论文; 两种论文; 检出论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;