关键词：分层管理；护理管理；应用效果
引 言：近些年，伴随着生活水平的不断提高和细菌病毒等病原体的变异，医院的患者呈现出增长的趋势；因而不仅医生的技术受到关注，护士的护理也得到广泛关注。由于护士的自身素质和自身技能存在个人差异性，因而会影响对患者的护理质量和护理效果。而本次试验，通过对护理采取分层护理管理，以系统的、科学的管理方式对护理人员进行合理的分配，进而提高护士的自身素质和专业技能的同时提高护士对患者的护理质量和效果，护理管理是医院管理中最为重要的环节，同时也是衡量医疗质量水平的关键。临床实际中，由于护理人员操作技能、综合素养参差不齐，增大了管理难度。分层管理主要围绕护理人员职称、职责进行分工管理，不仅提高了医疗质量水平，而且护士职能得到了充分发挥，护理管理效果也进一步提高[1]。本文重点探讨了医院护理管理中护士分层护理管理模式的应用，以供临床有效参考。现做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2018年06月～2019年06月选取62名在职护理人员，均为女性。通过电脑随机法将之分为常规组、研究组，各31例。研究组年龄20～39岁，平均（30.3±2.5）岁；工作时间1～18年，平均（9.1±1.5）年；7例本科及以上，16例大专，8例中专；1例主管护师，2例护士长，8例护师，20例护士。常规组年龄20～40岁，平均（30.5±2.7）岁；工作时间1～17年，平均（9.2±1.7）年；8例本科及以上，16例大专，7例中专；2例主管护师，2例护士长，7例护师，20例护士。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡一致，可分组探讨。
1.2方法
常规组进行常规护理管理，即医院护理部结合科室护士长管理的两级护理管理模式。研究组则进行护士分层护理管理模式，即（1）人员分层。以护理人员的职称、学历、工作时间、综合能力、理论知识以及操作技能，将其分层，主要包括4级，即责任组长、高级责任护士、初级责任护士以及助理护士。护士长对各层工作人员合理分配任务，同时确定各层工作责任、范围、权利。（2）责任分层。①助理护士负责患者日常生活护理服务、基础护理，比如饮食指导、患者身体检查、病区清洁打扫等等，一般为非技术类操作。②初级责任护士协助上级护理人员做好相关工作，并要求其掌握比较复杂的护理操作，同时需要上级护理人员予以监督，促使其规范操作。③高级责任护士主要负责护理急危重症患者，及时向医师反馈，同时与患者家属积极主动交流，实施护理期间，完善相关护理方案，以患者病情变化合理调整护理措施，与此同时，还要负责带教、指导新来的护理人员。④责任组长负责组织协调各项工作，指导护理人员落实好岗位工作，科学护理病情十分复杂的患者，监督、指导各层人员完成相应的护理操作，评价护理质量，提出优化策略、改进办法。⑤分层培训、考核：建立相关的培训考核机制，针对护士的等级采取对应的技能和理论知识学习，并制定相应的考核制度。并根据护士考核层级确定护士的晋级资格和绩效水平，以此可以调动护士的个人能力和工作效率。（3）评价考核。护理部成立专项小组，完善各层护士培训内容、目标，护理部主任为专项小组的组长，副组长由高年资的2名护师担任，负责考核评价各层护士护理管理效果，同时将考核评价结果与个人职称晋升、科室绩效挂钩，提高其工作积极性，确保分层护理管理工作顺利进行。
1.3观察指标
比较两组护士护理患者的满意度以及护士各项护理评分、考核评分。其中患者满意度按照非常满意、满意、不满意进行评比，总满意率=非常满意率+满意率。而护理评分和考核评分包括基础护理评分、病区护理评分、专科护理评分、技能评分以及理论评分。在考核评价体系中纳入护理文书记录、专科护理、服务质量、基础护理以及病区管理质量，各项总分20分，由专项小组评价两组护理工作质量。与此同时，记录两组护理投诉以及护理差错事件的发生率。1.4统计学方法使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，[n（%）]描述计数资料，予以x2检验；（x±s）描述计量资料，予以t检验。P值＜0.05提示统计学意义成立。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理工作质量对比（见表1）
表1两组护理工作质量对比（x±s，分）
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2.2两组护理投诉、护理差错对比（见表2）
表2两组护理投诉、护理差错对比[n（%）]
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2.3通过比较，可以发现两组护士试验前数据无明显差异（P>0.05），试验后实验组均优于对照组（P<0.05），详见表3
表3两组护士护理评分和考核评分比较（±s）
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3.结论
近些年，随着人们对医疗资源的认识提高和医院传统的管理制度缺点暴露，使人民对医护人员的工作关注也提高。本次试验探究医院的护理管理模式，传统的模式因为未对人员进行有效的、合理的安排，造成护理人员水平参差不齐、数量冗杂等。而护士分层护理管理模式，通过对护士的专业技能、临床经验等个人能力进行测定评估，并根据评定结果确定护士的工作能力，既可以确保患者可以接受相应护理，同时也可以提高护理人员的护理资源利用率；根据层级区分，医院可以对不同层级的护士进行综合性的培训和考核，有助于提高护士的个人能力和工作积极性[2-3]。而试验结果通过护理患者的满意率、护士的护理评分和考核评分显示：分层护理管理的实验组数据均优于对照组（P<0.05）。因而反映出分层护理管理可以提高护理效率和质量。
结束语
本文对照发现，护士分层护理管理模式应用后，研究组护理工作质量高于常规组，且护理投诉以及护理差错少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示分层管理价值高，值得临床大力推荐。
参考文献
[1] 李冰,席晶,朴怡娜,等.探讨护士分层护理管理在护理管理工作中的应用[J].中国继续医学教育,2017,5(29):165-167.
[2] 张丽丽,黄兰,李玲燕.护理管理工作中实施护士分层级管理模式对提升护理管理质量的价值研究[J].中国医学创新,2017,14(16):103-105.
[3] 赵静.护士分层护理管理在护理管理中的应用价值分析[J].中国卫生产业,2017,8(4):106-107.
[4]王玮.医院护理管理中护士分层管理模式的应用[J].中国卫生产业,2018,15(17):92-93.
论文作者:蒋娟娟
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6