江油市人民医院 四川 江油 621700
摘要:目的对强化肌力训练治疗创伤后膝关节粘连的效果进行探究。方法随机选取我院2017年5月~2018年5月期间收治的41例创伤后膝关节粘连患者为例，在常规治疗基础上辅以强化肌力训练。结果干预后，患者AROM／PROM评分、膝关节功能评分高于干预前，对比差异显著（P＜0.05）。结论对创伤后膝关节粘连患者予以强化肌力训练，有助于改善膝关节活动度，提高膝关节功能，干预效果尤为显著。
关键词：创伤后膝关节粘连；强化肌力训练；效果
膝关节粘连和膝关节创伤、骨折有关，不仅增加医疗费用，延长住院时间，而且严重影响患者生活质量[1-2]。对于本病的治疗方法较多，如物理疗法、外科手术等，但效果程度不一，且患者术后再粘连可能性较高。为此，本文对我院创伤后膝关节粘连患者予以强化肌力训练，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年5月~2018年5月为研究时限，以41例创伤后膝关节粘连患者为研究对象，均知晓研究，且自愿签署知情同意书，包括男性18例，女性23例，年龄23~63（43.1±6.5）岁，病程1~4（2.5±0.5）个月，致病因分别为17例交叉韧带完全断裂重建、11例股骨髁上骨折、7例胫骨平台骨折、6例其他。
1.2方法
41例患者在常规治疗（关节松动术、冷疗等）基础上辅以强化肌力训练，如下：（1）评估患肢肌力，①患肢肌力≤3级，对特定肌肉群进行多角度等长训练，确定无痛基础上，每间隔20°固定患膝，辅以收缩股四头肌、腓肠肌群等训练，即收缩10s、放松l0s，反复做l0次，30次/d；②患肢肌力≥3级，指导患者做渐进抗阻训练的使用做等速训练、等张训练，结合关节活动度，适当增加训练幅度，以机体耐受为宜。（2）训练方式，②等张肌力训练，以股四头肌训练为主，即患者取端坐位，结合具体病情，对小腿远端进行施压，以完成渐进抗阻膝关节屈、伸训练，共3组（均为10~15次/min，共10次，连续训练1个月），分别为50％特定肌肉能重复练习的最大重量（第一组）、75％特定肌肉能重复练习的最大重量（第二组）、100％特定肌肉能重复练习的最大重量（第三组）；②等速训练，工具为Cybex 6000型等速训练系统，指导患者依次按照60°/s、90°/s、120°/s、120/s、90°/s、60°/s速度进行训练，每种速度时，尽可能以最大幅度做屈伸膝关节，反复做10次，连续做3组，每组休息5min，5d/周。
1.3观察指标
比较干预前后患者膝关节恢复状况，工具为主动／被动关节活动度(AROM／PROM) 、膝关节功能评量表（总分100份，分值越高，膝关节功能恢复程度越高）[3]。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验，以2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
膝关节功能恢复程度的比较：与干预前比较，干预后患者AROM／PROM评分、膝关节功能评分均增高，差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
膝关节粘连的发生，易破坏膝关节滑动机制，造成膝关节功能障碍。为此，本文对我院创伤后膝关节粘连患者予以强化肌力训练，数据显示，干预后患者膝关节活动度、膝关节功能改善程度高于干预前，表示强化肌力训练对患者患侧膝关节的疼痛及肿胀具有良好的改善作用，利于膝关节功能的恢复，原因如下：指导患者进行股四头肌、胭绳肌等长收缩训练，能够积极改善肢体血液循环，促进淋巴液回流，缓解肿胀程度，以及加速软骨、滑膜及周围组织的代谢，从而提升膝关节功能恢复水平；强化肌力训练，有利于患者肢体保持良好肌力，确保膝关节的稳定性，避免继发性损伤。此外，强化肌力训练能够促进、改善原来肌容积与肌力，增强肌纤维弹性，进而增加膝关节在屈位，或是伸位时的最大负载量，甚至通过对本体感受器产生刺激作用，促进啡肽/脑啡肽样物质的分泌，以达到镇痛效果，消除患者负性心理，重新树立新的人生观、价值观，积极配合训练，以便患者在短时间内恢复正常的生活及工作。
综上，强化肌力训练的应用效果显著，对创伤后膝关节粘连患者膝关节功能的恢复起到了良好的促进作用，值得使用。鉴于相关报道较少、本次研究病例选取范围狭窄、结局指标不全面等影响，仍需深入探究强化肌力训练对创伤后膝关节粘连患者的具体影响，以期提升我国创伤后膝关节粘连患者临床治疗水平。
参考文献
[1]汤翔宇,许浩然,刘朝旭,等.核心蛋白聚糖治疗创伤性膝关节粘连的实验研究[J].骨科,2018,9(05):66-69.
[2]姜鑫,蔡斌,王留根,等.程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节粘连20例临床报告[J].中国康复,2018,33(05):44-46.
[3]张彬彬.综合康复治疗创伤后膝关节僵硬临床疗效观察[D].
论文作者:谢强
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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