摘要：目的：探究护理干预模式对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法：选取在2017年3月-2018年3月期间我院收治的需接受腹部手术的患者90例纳入本次研究，随机分为观察组和对照组两组，每组包括患者45名。给予对照组患者医院常规的腹部手术护理干预，在对照组患者的基础之上给予观察组患者综合护理干预模式，观察比较两组患者术后并发症的发生情况，同时评价两组患者术后胃肠功能恢复时间。结果：观察组患者的肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间均明显比对照组患者短，术后并发症的发生率（5.00%）显著低于对照组（16.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：有效的护理干预可明显改善腹部手术患者的术后胃肠功能恢复状况，降低手术并发症的发生，具有临床推广应用价值。
关键词：腹部手术；胃肠功能；恢复；护理干预
腹部手术的患者需要将内脏暴露于外部环境中，对机体创伤较大，术后活动小，胃肠功能恢复缓慢，可能引发多种并发症的发生，影响患者的生命质量[1]。本研究通过对腹部手术患者行护理干预模式，探讨其对胃肠功能恢复的影响，具体报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取在2017年3月-2018年3月期间我院收治的需接受腹部手术的患者90例纳入本次研究，所有患者均具有手术指征，年龄大于18岁，且签署知情同意书知晓研究内容自愿参与。排除既往行腹部手术者、合并有其他器官严重器质性病变及精神障碍、语言障碍的患者。按照随机数字表，将所有研究对象随机分为观察组和对照组两组，每组包括患者45名。在观察组中有男性患者 27 例，女性患者18 例；年龄范围为18~60岁，平均年龄（44.56±5.87）岁；手术类型中，行阑尾手术者8例，胃肠修补术者15例，胆囊手术者9例，胃切除术者7例，结肠切除术者6例。在对照组中有男性患者 25例，女性患者20例；年龄范围为18~62岁，平均年龄（44.85±6.07）岁；手术类型中，行阑尾手术者7例，胃肠修补术者16例，胆囊手术者8例，胃切除术者7例，结肠切除术者7例。两组患者的基线资料包括年龄、性别、手术类型相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进一步进行比较分析。
1.2 护理方法
给予对照组患者医院常规的腹部手术护理干预，包括对患者各项生命体征的监测、完善各项检查、对患者日常生活的护理、遵医嘱的用药护理等。在对照组患者的基础之上给予观察组患者综合护理干预模式，具体包括如下：
1.2.1心理护理
患者由于接受手术治疗，会产生一定的心理压力，产生紧张、焦虑、恐慌等不良心理状态。同时手术操作属应激有创操作，会对患者的心理、生理状态均产生一定影响。因此，在患者入院后，护理人员应积极主动与患者进行沟通，关注患者的心理状态。同时为患者及家属介绍疾病及手术的相关知识、注意事项等，解答患者患病及治疗过程中产生的疑问，纠正其不良认知状态，避免不良情绪的发生。一旦发现患者心理状态异常，应及时采取心理干预手段予以疏导排解，可以通过指导患者进行放松训练、向患者讲解成功治疗的案例，增加患者对治愈的信心，提高其治疗依从性。
1.2.2疼痛护理
患者术后会产生一定程度的疼痛，使患者对手术的应激反应，影响手术后心理生理状态。因此，护理人员应积极关注患者的疼痛状态，及时帮助患者缓解疼痛，为患者介绍常见的止痛方法及效果，严重时可遵医嘱采用药物镇痛，注意患者的情绪，并给予心理疏导。
1.2.3体位护理
术后根据患者的疾病及手术状态不同采用不同的体位，术后给予舒适仰卧位，后给予头高脚低位，并于患者病情稳定后，每2h对患者进行1次体位的更换。指导患者进行翻身活动，避免咳嗽等增强腹压的活动。患者状态稳定后，尽早嘱咐患者下床活动，促进患者肠蠕动。
1.2.4饮食护理
患者由于长期卧床，对胃肠道的蠕动功能产生一定影响，早期对患者的食疗可以刺激胃肠道功能，增加肠蠕动。护理人员应指导患者多饮水，早期以流质饮食为主，逐步增加饮食，多食清淡、营养丰富、易消化的食物，避免高蛋白、辛辣的刺激性食物。
1.3观察指标
观察比较两组患者术后并发症的发生情况，同时评价两组患者术后胃肠功能恢复时间，包括肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间等。
1.4统计学分析
本研究所得数据均经统计处理软件SPSS 22.0进行分析，定性资料数据以样本量和百分比表示，卡方检验进行处理和分析；定量资料数据以均数和标准差表示，两样本的t检验进行处理和分析，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后胃肠功能恢复时间比较
观察组患者的肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间均明显比对照组患者短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1.
表1 两组患者术后胃肠功能恢复时间比较（x±s）
2.2两组患者并发症发生情况比较
手术后，观察组60例患者中出现肺部感染者1例，休克者1例，静脉血栓者1例，并发症的发生率为3/60（5.00%），对照组60例患者中出现肺部感染者4例，休克者2例，静脉血栓者4例，并发症的发生率为10/60（16.67%），经比较，观察组患者术后并发症的发生率（5.00%）显著低于对照组（16.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
胃肠功能恢复是评级腹部手术后病情恢复的重要指标，在术后指导患者早期活动，行积极有效的护理干预，能促进胃肠功能的恢复，减轻术后并发症的发生。本研究中，观察组患者的肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间均明显比对照组患者短，术后并发症的发生率（5.00%）显著低于对照组（16.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明，有效的护理干预可明显改善腹部手术患者的术后胃肠功能恢复状况，降低手术并发症的发生，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1] 吴家余，方梅.早期护理干预在腹部手术后并发炎性肠梗阻中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2015，24（7）：780-781
论文作者:刘伶俐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/11/28
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