尤瑞玲
(禹州市人民医院 461670)
【摘要】 目的:分析乙肝两对半检测结果与乙肝DNA（HBV-DNA）的相关性。方法:对我院收治的108例疑似乙肝患者检测乙肝两对半及HBV-DNA的表达水平，分析其相关性。结果:108例疑似乙肝患者血清标本中，有37例HBV-DNA阳性，71例HBV-DNA阴性，49例大三阳中HBV-DNA阳性48例，阳性率97.96%，34例小三阳中HBV-DNV阳性21例，阳性率61.76%。结论:检测HBV-DNA水平能够为HBV感染、传染性判断及观察疗效有重要的价值。
【关键词】 乙肝；两对半；HBV-DNA；相关性
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0201-02
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）感染所致，我国是乙肝发病大国，感染率高达7.18%，肝细胞癌（HCC）在癌症死亡率中已经跃升到第四位[1]，而HBV就是主要病因。目前HBV血清学指标及HBV-DNA检测是临床上对于乙型病毒性肝炎的诊断、抗病毒药物的应用、疗效预测及观察的主要方法[2]，本研究对本实验室对血清标本HBsAg、HBeAg及HBV-DNA的结果一致性及差异性进行比较，分析其相关性。
1.资料与方法
1.1一般资料 对我院门诊和住院病人共108例，其中男67例，女41例，年龄（36.4±6.8）岁，所有患者均符合2005年中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[3]中病毒性肝炎的诊断标准，排除甲、丙、丁、戊肝炎或重叠感染。
1.2方法 所有患者均空腹静脉采集静脉血2mL，2000rpm离心5分子，0.5mL分装于-20℃保存备用，采用时间分辨荧光免疫分析仪（Anytest2000，上海新波生物）HBsAg值>0.5ng/ml为阳性，HbeAg值>0.03Ncu/ml为阳性；采用荧光定量PCR对HBV-DNA进行定量检测（Applied Biosystems 7300,USA），所有实验步骤均严格按照试剂操作说明进行。
1.3 统计学分析
应用SPSS19.0统计软件对资料进行分析。计量资料用 （x-±s）表示，两独立样本两组间均数比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
108例疑似乙肝患者血清标本中，有37例HBV-DNA阳性，71例HBV-DNA阴性，对HBV-DNA检测结果与HBV-M表现模式进行分析，结果显示 49例大三阳中HBV-DNA阳性48例，阳性率97.96%，34例小三阳中HBV-DNV阳性21例，阳性率61.76%，见表1。
3.讨论
乙型病毒性肝炎感染是目前一个全球公共问题，全世界约有3.5亿人为慢性感染者，几乎近1/3的人曾感染过HBV，每年死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化及原发性肝癌约有100万，我国是HBV感染高发区，人群HBV感染率高达60% 左右，其中HBV携带率约为10%[4]，慢性乙型肝炎复制状态的病毒感染是引起活动性肝硬化，活动性肝硬化是进展性肝病，病情反复、持续活动最终发展成终末期肝衰竭，清除病因与改善肝脏功能决定其预后的好坏，机体免疫功能地下的情况下感染HBV后，HBV在体内持续复制，导致慢性乙型肝炎反复发作，免疫反应增强，肝组织持续炎症反应，纤维组织增生，最终导致肝炎肝硬化的发生[5]。
表1 HBV-DNA检测结果分析
采用标记免疫学方法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项血清学指标是目前诊断HBV感染的主要手段，随着免疫学技术的不断发展，抗原抗体检测灵敏度显著提高，使低水平HBV感染得以检出，对临床诊断和流行病学有着重要的意义。HBV-M和HBV-DNA水平在慢性乙型肝炎不同临床阶段存在差异，体内HBV复制活跃程度可由检测乙肝两对半五项测定间接反应，HBV-DNA水平也反应了病毒复制的强弱[6]。本研究中108例疑似乙肝患者血清标本中，有37例HBV-DNA阳性，71例HBV-DNA阴性，对HBV-DNA检测结果与HBV-M表现模式进行分析，结果显示 49例大三阳中HBV-DNA阳性48例，阳性率97.96%，34例小三阳中HBV-DNV阳性21例，阳性率61.76%。
综上所述，单纯的HBV-M检测对于HBV感染、传染性及HBV体内复制存在局限性，检测HBV-DNA水平能够为HBV感染、传染性判断及观察疗效有重要的价值。
【参考文献】
[1] 吉飞跃,钱开成.确证TRFIA检测乙肝病毒表面抗体结果的研究[J].标记免疫分析与临床,2011,18(1):33-35.
[2] GU Xi-bing,YANG Xiao-juan,WANG Dong等.Relationship between serum HBV DNA level and HBV-specific,nonspecific cytotoxic T lymphocytes and natural killer cells in patients with chronic hepatitis B[J].中华医学杂志（英文版）,2009,122(18):2129-2132.
[3] 中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志,2005,13(12):881-891.
[4] 刘瑞菡,陈俊清,董亮(通讯作者)等.乙肝表面抗原定量检测与HBV-DNA结果的相关性分析[J].中外健康文摘,2013,(11):65-66.
[5] 徐尧江,宋伟泉,张要栋等.乙型肝炎病毒基本核心启动子和前C区突变与肝硬化肝细胞癌和非肝硬化肝细胞癌发生的关系[J].中华传染病杂志,2012,30(12):721-726.
[6] 袁明生.肝功能指标正常慢性乙型肝炎患者的肝功能与HBV-DNA病毒载量关系研究[J].中国实验诊断学,2013,17(12):2188-2191.
论文作者:尤瑞玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：阳性论文; 乙型肝炎论文; 乙肝论文; 肝硬化论文; 相关性论文; 血清论文; 阳性率论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;