（解放军第二0八医院麻醉科护师 1320000）
摘要：目的 探究麻醉复苏室气管脱管护理中PDCA管理方法的运用。方法 选择我院麻醉复苏室2016年5月~2018年1月治疗的150例气管插管全麻患者，回顾性分析其临床记录资料。采用数字表法随机分配150例患者为实验组和対照组，各75例，对照组采用常规护理方式，实验组在常规护理基础上运用PDCA管理方法，对两组患者护理效果进行对比分析，比较气管脱落情况及复苏室滞留时间。结果 实验组气管脱管发生率明显低于对照组，麻醉复苏室滞留时间明显短于对照组，组间数据比较差异大，表现出统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA管理方法运用于麻醉复苏室气管脱管护理中临床效果显著，降低了气管脱管发生率，缩短麻醉复苏室滞留时间，值得在临床中推广应用。
关键词：麻醉复苏室；气管脱管；护理；PDCA管理方法
麻醉复苏室是对全麻患者实施密切观察及监护、持续治疗、复苏及挽救生命安全的重要科室，对促进患者恢复具有积极作用。根据有关资料文献显示，气管脱管在麻醉复苏室发生率达到25%左右，因此加强全麻患者气管脱管护理管理有助于保证手术效果[1]。本次研究选取我院麻醉复苏室收治的150例气管插管患者，资料收集时间为2016年5月~2018年1月，现将临床情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择我院麻醉复苏室2016年5月~2018年1月治疗的150例气管插管全麻患者，回顾性分析其临床记录资料。采用数字表法随机分配150例患者为实验组和対照组，各75例，观察组患者年龄5~80岁，其中男性48例，女性27例，平均年龄为（42.74±4.53）岁；对照组患者年龄4~79岁，其中男性46例，女性29例，平均年龄为（41.97±4.82）岁。术前采用ASA进行评分：II级82例，III级68例；麻醉手术类型主要包括胸外科手术、直肠癌手术、肾囊肿手术、耳鼻喉科手术以及妇科腹腔镜手术等。本次研究患者的年龄、性别及麻醉手术类型等基线资料无统计学意义（P>0.05），具有比较性和平衡性。本次研究均已征求患者或家属同意，并签署知情书。
1.2 方法
对照组采用常规护理方式，做好患者交接工作，严密监测患者各项生命体征，协助拔管，实施病房护理等。实验组在常规护理基础上运用PDCA管理方法，具体方法步骤如下：①计划阶段。首先在术前对患者进行健康宣教工作，根据具体情况选择合适的方式，告知患者自行拔管疼痛及危害，提前让患者有心理准备。其次加强护送管理，严格遵守护送制度，避免气管发生拉扯、扭曲、变形及移位等现象，防止后续发生供氧困难，并给予患者基础护理，包括低氧血症监测、实施吸痰装置，教会患者正确咳嗽方法。②实施阶段。通过对护理人员进行培训及考核，使其明确PDCA管理方法运用的目的、意义及注意事项，提高麻醉患者突发事件的随机应变能力，提高患者麻醉复苏效果。PDCA管理方法有系统化流程，即术前宣教、气管插管麻醉、复苏、监测生命体征及实时观察患者。③检查阶段。根据具体流程实时管理方法，宣教任务由护士长承担，并且解答护理人员的疑问，纠正患者在麻醉复苏室中的错误认知，采用问卷方式考核护理人员学习效果。④处理阶段。作为PDCA护理人员需要不断提升自己的专业水准，增强岗位责任感，真正实施规范操作步骤，如果发现不合理之处，应分析原因，降低气管脱管发生率。
1.3 观察指标
记录并统计两组气管脱落情况及复苏室滞留时间。
1.4 统计学处理
统计学软件SPSS17.0应用于本次研究中，将所有的数据导入软件中进行处理分析。使用均数±标准差（?x±s）来代表计量资料，用t来进行检验；则运用%来代表计数资料，以x2加以验证，P<0.05表示具有显著差异，存在统计学意义[2]。
2.结果
两组护理效果比较 实验组气管脱管发生率明显低于对照组，麻醉复苏室滞留时间明显短于对照组，组间数据比较差异大，表现出统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
患者在麻醉复苏室内容易产生焦躁、恐惧的消极心理，从而发生呼吸抑制等一系列并发症。PDCA管理方法适应了现代医学治疗模式，主要包括计划、实施、检查和行动四大部分，具有较强的动态性，在自我体系评价中是不断变化的，及时发现由于护理人员岗位懈怠而产生的问题，从很多细节事物出发，察觉出麻醉复苏室气管插管患者的动态变化情况，消除影响患者恢复效果的因素，强化护理人员职业素质，在工作中提升了对气管插管患者的护理水平，最终帮助患者缩短滞留时间[3]。
综上所述，PDCA管理方法运用于麻醉复苏室气管脱管护理中临床效果显著，降低了气管脱管发生率，缩短麻醉复苏室滞留时间，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 揭国丽.PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用和护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：172-173.
[2] 朱晓琴.麻醉复苏室气管插管导管脱管中PDCA管理方法的应用分析[J].世界临床医学，2016，10（17）.
[3] 陈进芬，吴丽平，梁月兰，等.PDCA管理方法在麻醉复苏室气管脱管中的应用及护理[J].中国医学创新，2014（13）：89-91.
论文作者:杨敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：气管论文; 患者论文; 方法论文; 实验组论文; 统计学论文; 发生率论文; 手术论文; 《航空军医》2018年15期论文;