(资阳市人民医院普外一科，四川资阳641300)
【摘要】目的：探讨急诊胃出血患者护理中实施细节护理干预的效果。方法：对照组予以常规护理，观察组实施细节护理。结果：观察组患者（或家属）入院时护理质量（94.70±1.42）分、入院后（93.26±1.80）分、抢救后（98.52±1.55）分、止血成功率100%、再出血率2.78%、住院时间（3.15±0.96）d%，与对照组差异显著（p＜0.05）。结论：急诊治疗胃出血时，护理人员需从患者的体位、呼吸道畅通性、饮食情况以及心理状态等细节入手，对患者实施细节护理干预，提高胃出血患者的抢救成功率，缩短住院时间，预防再出血，提高护理质量。
【关键词】急诊；胃出血；细节护理干预
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0374-02
前言：胃出血为临床常见的消化道出血，患者症状以便血、呕血、恶心呕吐、眩晕等为主。需急诊治疗，方可挽救患者的生命。急诊治疗胃出血期间，患者的饮食情况、心理情况、医院环境等因素均容易对疾病的治疗造成影响。为提高治疗有效率及患者满意度，本文选取本院2017年4月~2018年4月收治的72例急诊胃出血患者作为样本，阐述了细节护理干预的方法，观察了干预效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=20/16，年龄（52.65±12.43）岁，入院时间（1.95±0.84）h。对照组性别：男/女=19/17，年龄（52.74±12.50）岁，入院时间（1.87±0.68）h。两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规护理，观察组实施细节护理。当患者入院时，护理人员需立即对其进行紧急处理。确保患者生命体征稳定后，需使患者保持合理的体位，并加强对患者的口腔护理，根据患者的病情为其止血，提高止血成功率。抢救成功后，护理人员还需加强对患者的饮食护理、环境护理以及健康教育，预防再出血，提高疾病治疗有效率。
具体细节护理方法如下：（1）入院时：患者入院后，护理人员需立即给予吸氧、补液、扩充血容量、应用止血药物止血，预防休克。处理完成后，应采用胃镜明确出血位置，评估病情的严重程度，并为患者建立静脉通路，为输液及输血做好准备。如患者出血量较大，需予以出血，反之则可通过给药的方式止血。胃出血患者入院后，家属的焦虑情绪一般较为严重。护理人员需加强对家属的心理护理，对其进行安慰及鼓励，并指导家属办理住院手续，使家属能够与护理人员相互配合完成护理工作，提高家属满意度。（2）入院后：确保患者生命体征稳定后，护理人员需使患者处于头高脚低位，将头偏向一侧，预防误吸。针对伴有休克者，护理人员需及时帮助其清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通，并予以吸氧，改善呼吸困难的症状。（3）抢救成功后，护理人员需加强对患者的心理护理，应立即告知患者已无生命危险，减轻患者的恐惧情绪。另外，护理人员还应加强对患者的健康教育，嘱其戒烟戒酒，禁止食用坚硬的食物（如：坚果），以免导致再出血。患者饮食应以流质食物为主，但需注意积极补充营养，提高机体免疫力。为预防医院感染，提高患者的舒适度，护理人员应加强环境护理，使病房保护清洁，提高护理质量及患者满意度。
2 结果
2.1 护理质量评分
观察组患者（或家属）入院时护理质量（94.70±1.42）分、入院后（93.26±1.80）分、抢救后（98.52±1.55）分，与对照组差异显著（p＜0.05）：
表1 护理质量评分
胃出血指屈氏韧带以上的消化道出血，多由胃溃疡、胃癌等因素所导致。出血后，如未及时止血，容易导致休克，增加患者死亡的风险[1]。急诊胃出血患者的常规护理内容以止血、补液等为主，虽可挽救患者的生命，但却难以保证预后[2]。止血成功后，患者发生再出血的风险较高。本文研究发现，采用常规方法护理后，急诊胃出血患者（或家属）入院时护理质量（81.36±2.91）分、入院后（82.59±3.46）分、抢救后（84.11±3.67）分。表明，患者及家属满意度有待进一步提升。进一步观察发现，本组患者止血成功率88.89%、再出血率16.67%、住院时间（7.60±1.88）d%。
细节护理指从细节出发所实施的综合性的护理干预措施，将其应用到急诊胃出血患者的护理过程中，能够进一步满足患者的护理需求，提高患者满意度。当患者入院时，从吸氧、补液、扩充血容量、止血等方面对患者进行护理，能够有效提高患者生命体征的稳定性，抑制病情进展，提高抢救成功率。入院后，加强对患者的体位及呼吸道护理，能够有效预防误吸，确保呼吸道畅通，提高患者的舒适度，避免患者死亡。抢救后，从饮食、心理、环境等方面对患者进行护理，优势在于能够提高患者饮食方案的合理性，预防再出血，且能够增强患者的治疗信心，提高患者的治疗依从性，降低医院感染率。从上述细节入手，对急诊胃出血患者进行护理，对患者止血成功率的提高具有重要价值。本文研究发现，实施上述细节护理措施后，本组急诊胃出血患者 （或家属）入院时护理质量（94.70±1.42）分、入院后（93.26±1.80）分、抢救后（98.52±1.55）分。与采用常规方法护理相比，患者及家属的满意度更高，对护理人员所提供的护理服务更加肯定。通过对干预效果的观察发现，本组患者止血成功率100%、再出血率2.78%、住院时间（3.15±0.96）d%，与采用常规方法护理相比，止血成功率更高，再出血率更低，住院时间更短。表明，细节护理在促进胃出血患者病情康复方面，同样具有较高的临床应用价值，与常规护理方法相比，优势显著（p＜0.05）。
综上所述，急诊治疗胃出血时，护理人员需从患者的体位、呼吸道畅通性、饮食情况以及心理状态等细节入手，对患者实施细节护理干预，提高胃出血患者的抢救成功率，缩短住院时间，预防再出血，提高护理质量。
参考文献：
[1]段怡雯.急诊胃出血患者应用细节护理的护理效果及满意度观察[J].基层医学论坛,2017,21(30):4156-4157.
[2]孟晴.综合护理对提高急诊胃出血患者护理满意度的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(18):194-195.
作者简介：甘翠（1991.01-），女，汉族，四川资阳人，专科学历，护士，资阳市人民医院（三级乙等），普外科。研究方向；普外科、临床护理。E-mail:529729297@qq.com
论文作者:甘翠
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：患者论文; 急诊论文; 胃出血论文; 细节论文; 家属论文; 护理人员论文; 成功率论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;