（西安医学院附属汉江医院 陕西 汉中 723003）
【摘要】 目的：对腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中应用进行分析。方法：选取2010年6月～2016年4月在我院进行胆囊切除手术治疗患者100例，依据患者腹腔引流管的放置情况进行分组，常规组患者50例，给予常规手术治疗没有进行腹腔引流；置管组患者50例，给予常规手术操作基础上给予腹腔引流操置管，对两组患者的治疗情况进行分析。结果：置管组患者手术操作时间、术后肠梗阻发生比例、手术切口感染、二次手术比例、合并症发生比例与对照组相比，明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者均没有因手术操作等导致严重不良后果发生。结论：对于腹腔镜胆囊切除手术治疗患者给予放置腹腔引流管，能够更好地预防术后手术切口感染的发生、降低患者术后肠梗阻发生比例、减少术后合并症发生，更好地保证患者的手术安全，避免二次手术。
【关键词】腹腔引流；腹腔镜；胆囊切除；合并症
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0087-02
胆囊切除手术是临床外科上比较常见的手术，近些年来伴随腹腔镜手术的发展和技术的逐渐纯熟，腹腔镜下进行胆囊切除手术治疗受到了人们的关注和青睐[1]。本文中对在我院进行腹腔镜下手术切除治疗患者100例，对腹腔引流情况进行分析，详见如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月～2016年4月在我院进行胆囊切除手术治疗患者100例，依据患者腹腔引流管的放置情况进行分组，常规组患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄31～74岁，平均年龄（56.50±2.00）岁；置管组患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄34～72岁，平均年龄（57.50±3.00）岁，对比两组患者的手术平均年龄、性别比例等无显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除手术禁忌症、重症心脑血管疾病、重症肝肾功能障碍等疾病发生，同时排除腹腔镜手术失败中转开腹手术患者。
1.2 方法
常规组患者50例，给予常规手术治疗没有进行腹腔引流，常规进行全身麻醉气管插管后，给予常规四孔法手术操作，顺利切除胆囊后进行腹腔冲洗，观察无活动性出血后给予手术切口缝合，术后手术切口无菌处理[2]。
置管组患者50例，给予常规手术操作基础上给予腹腔引流操置管，手术操做方法同常规组患者，同时依据患者在手术进行中的难度、胆汁外溢的情况。留置引流管的指征：（1）急性胆囊炎术中胆囊破裂，胆汁外溢，严重污染腹腔者。(2) 术中有渗血，未能彻底止血或在剥离胆囊之后创面虽经压迫、电凝、止血，但仍难以排除术后渗血者。(3)胆囊管残端距离钦夹太短或胆囊剥离时肝脏撕脱，术后可能发生胆瘘者；(4)胆囊三角解剖不清,有损伤胆管可能者；(5)胆囊动脉处理不满意,有再出血可能者[3]。同时对术后患者的情况进行详细的观察，一旦发生异常及时给予治疗和处理，术后造成严重肠梗阻或是腹腔内积脓、严重感染患者给予二次手术治疗。
1.3 统计学方法
统计学分析选用SPSS 17.0软件，计数资料采用χ?检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2.结果
置管组患者手术操作时间、术后肠梗阻发生比例、手术切口感染、二次手术比例、合并症发生比例与对照组相比，明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表。两组患者均没有因手术操作等导致严重不良后果发生。
表 对比两组患者的治疗情况
3.讨论
伴随近些年来腹腔镜技术的发展和进步。在腹腔镜下进行胆囊切除手术治疗已经成为比较常见的手术，伴随胆囊疾病的发病比例明显增加，因此腹腔镜切除胆囊的比例也明显提高，腹腔镜下胆囊切除手术后是否进行腹腔引流是近些年来一直存在争议性的问题，因此对于是否进行术后腹腔引流置管受到了重视和关注。对于胆囊腹腔镜下切除手术治疗如果发生腹腔内感染会导致术后恢复时间延长、肠梗阻等，严重甚至需要二次手术治疗，给患者造成二次伤害，创伤增加，影响患者的生活和工作[4，5]。
本文中对在我院进行腹腔镜下手术切除治疗患者100例，对腹腔引流情况进行分析，结果显示进行腹腔置管治疗患者手术操作时间、术后肠梗阻发生比例、手术切口感染、二次手术比例、合并症发生比例与对照组相比，明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05），表明腹腔引流置管的优越性，对于腹腔镜胆囊切除手术治疗患者给予放置腹腔引流管，能够更好地预防术后手术切口感染的发生、降低患者术后肠梗阻发生比例、减少术后合并症发生，更好地保证患者的手术安全，避免二次手术。
综上所述，对于腹腔镜下手术切除胆囊治疗患者，应严格对患者的手术情况进行分析，严格遵循腹腔放置引流管的指征进行操作，避免给不需要置管引流患者造成创伤，避免对需要置管患者没有进行置管导致手术切口炎性分泌物难以排出，引起腹腔感染导致肠梗阻或是二次手术发生，给患者的精神和身体均带来严重的影响和负担。
【参考文献】
[1]吴君正.双镜联合同期治疗胆囊结石并肝外胆管结石的临床应用研究[D].南方医科大学，2014.
[2]黄海波，顾懿宁，游继军等.腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的价值探讨[J].中国实用医药，2015，8:41-43.
[3]江鸿.为急性胆囊炎患者在腹腔镜胆囊切除手术中施行腹腔引流的效果分析[J].当代医药论丛，2015，2:190-191.
[4]李永杰，刘莉，周耿等.腹腔镜胆囊切除术后是否腹腔引流随机对照试验的Meta分析[J].世界华人消化杂志，2014，27:4162-4167.
[5]张雷.腹腔镜胆囊切除术腹腔引流的应用及术后管理探讨[J].中外医疗，2013，33:58，60.
论文作者:李虎
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：腹腔论文; 患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 术后论文; 发生论文; 肠梗阻论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;