王宝珍
（山东省青岛市黄岛区急救中心 山东青岛 266400）
【摘要】目的：探讨院前急救护理流程在院前急救中的作用。方法：对比我院院前急救护理流程优化前后院前急救的各项指标。结果：护理流程改造后，院前急救效果显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在院前急救中优化院前急救护理流程有利于缩短出诊反应时间,改善抢救效果,临床上应当推广应用。
【关键词】院前急救；护理流程；急救时间；抢救成功率；出诊反应时间
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）18-0218-02
院前急救可以说是现代医院急救有机组成部分之一，指的是患者从发病的现场到入院之前就地监护、抢救知道运送入院的过程。近年来随着我国经济社会的迅速发展，交通事故等方面的意外创伤发生率越来越高，严重创伤患者的死亡率高达30％[1]。伤后1h是公认的挽救患者生命并降低致残率的黄金时间。所以院前急救有重要的价值。采取何种救护模式从而尽可能恢复患者生理功能并且挽救患者生命成为急救医学的热点问题。我院在在院前急救中优化院前急救护理流程并取得理想效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院院前急救护理流程优化前后收治的急救患者各150例，对照组患者男79例，女71例，年龄22～58岁，平均年龄40.1±1.2岁，内科患者51例，外科患者53例，妇产科患者46例。研究组患者男78例，女72例，年龄23～57岁，平均年龄41.2±0.9岁，内科患者53例，外科患者52例，妇产科患者45例。两组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以常规院前急救护理，研究组患者应用院前急救护理流程，主要包括下列措施。
1.2.1现场急救措施 护理人员要分清主次，根据四先四后的原则提供护理干预，也就是先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救治后转运以及先复苏后固定[2]。院前急救患者在到达现场后及时开始抢救，为患者开通静脉通道，提供解痉、止喘、镇痛以及止血等方面的对症处理，并维持患者的呼吸功能，外伤要做好止血、固定以及包扎处理，呼吸以及心跳骤停的患者，需要立即予以心肺复苏，最大限度挽救患者的生命。
1.2.2安全转运以及途中监护措施 安全转运方面应当确保患者安全，遵循三要三不要的原则，先在原地进行抢救，避免随便搬运，在包扎、固定以及止血之后才可以搬动。注意确保呼吸道的通畅，避免昏迷患者的舌后坠[3]。应当尽可能使用平卧位搬运，并且确保搬运过程平稳，避免过度颠簸从而保证患者的安全。途中监护方面需要充分发挥救护车设备的生命支持监护功能，转运途中患者容易发生病情变化，因此需要对患者进行心电监护以及机械通气，确保患者有效呼吸。一旦出现病情变化需要及时予以紧急处理，固定各种管道避免脱落、受压、扭曲或者堵塞等，确保护理工作的连续性。应用静脉留置针从而保证静脉通路有效。
1.2.3提高护理人员责任意识 院前急救属于高风险护理行为，因此需要住求虐记录电话接听时间以及出诊和到达时间，并作为归档文件保存。医护人员要实施首诊负责制，从而更好为患者服务。
1.3 统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x-±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2.结果
护理流程改造后，院前急救效果显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表。
表 两组患者院前抢救效果比较（x-±s，min）
3.结论
院前急救护理流程目标主要包括以下几个方面。第一，是简化工作过程并改善工作效率。第二是挖掘护理人员潜能并控制服务成本。第三是满足患者的要求从而提高护理满意度。第四是保持医院的竞争优势从而取得理想的效益。院前急救过程当中患者病情变化往往比较迅速，连续及时的抢救对控制病情发展以及改善预后有重要意义。在院前急救当中应用流程管理，能够规范急救护理工作，动态观察患者病情，最终改善抢救效果。流程优化作为管理理念已经在各个领域得到广泛的应用，院前急救环节实施全程护理服务流程，一方面可以提高院前急救护理的标准化程度，另一方面也有利于控制医疗护理风险，为突发卫生事件的应对提供参考。综上所述，在院前急救中优化院前急救护理流程有利于缩短出诊反应时间, 改善抢救效果,临床上应当推广应用。
【参考文献】
[1]黄建红，陈建洪，黄荔红等．应对突发事件急救工作的做法和体会[J]．西南国防医药，2014，15(5)：531-533．
[2]崔妙玲，滕艳娟．流程再造在护理工作中的应用现状与进展[J].中华护理杂志，2014，41(6)：551-553．
[3]黄建红，陈建洪，黄荔红等．急救绿色通道专用章的临床应用[J]．解放军护理杂志，2013，24(2)：95．
论文作者:王宝珍
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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