【摘 要】目的：对中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果进行探讨。方法：选择我院收治咳嗽变异性哮喘患者80例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗。随机将80例患者分为实验组（n=40）和常规组（n=40），常规组患者接受常规西医治疗，实验组患者接受中西医结合治疗，统计并对比两组患者疗效。结果：实验组患者咳嗽消失时间、咳嗽减轻时间均显著短于常规组（P<0.05）。两组患者治疗前症状积分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者症状积分显著低于常规组（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率95.0%，显著高于常规组的72.5%（P<0.05）。两组患者治疗前PEFR、FEV1、FEV1/FVC对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组患者PEFR、FEV1、FEV1/FVC均显著高于常规组（P<0.05）。结论：在咳嗽变异性哮喘患者中应用中西医结合治疗效果显著，其能够使患者肺部通气功能和临床症状得到有效改善，同时使患者生活质量得到提升，具有较高推广价值。
【关键词】中西医结合；咳嗽变异性哮喘；疗效
[Abstract] objective：to explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of cough variability asthma. Methods：80 patients with cough variability asthma were selected to receive treatment in our hospital. All patients received treatment in our hospital from January 2017 to December 2017. 80 patients were randomly divided into the experimental group（n=40）and the conventional group（n=40）. Patients in the conventional group received conventional western medicine treatment，and patients in the experimental group received integrated Chinese and western medicine treatment，and the efficacy of the two groups were statistically and compared. Results：the duration of cough disappearance and reduction of cough in the experimental group was significantly shorter than that in the conventional group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in the symptom score before treatment between the two groups（P>0.05），and the symptom score of the experimental group after treatment was significantly lower than that of the conventional group（P<0.05）. The total treatment efficiency of the experimental group was 95.0%，significantly higher than that of the conventional group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in PEFR，FEV1 and FEV1/FVC between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment，PEFR，FEV1 and FEV1/FVC were significantly higher in the experimental group than in the conventional group（P<0.05）. Conclusion：the combined treatment of traditional Chinese and western medicine is effective in patients with cough variant asthma，which can effectively improve the pulmonary ventilation function and clinical symptoms of patients，and improve the quality of life of patients.
[Keywords] combination of Chinese and western medicine；Cough variability asthma；The curative effect
咳嗽变异性哮喘在呼吸科具有较高发病率，通常在凌晨或夜间发病，患者主要表现为刺激性咳嗽，其工作和生活会受到严重影响。咳嗽变异性哮喘和支气管炎症状较为相似，临床中经常因误诊而耽误治疗，造成患者生活质量降低。当前临床中主要应用西药治疗该疾病，但通常难以收获满意疗效。相关研究认为，在咳嗽变异性哮喘患者中应用中西医结合疗法效果显著，基于此本研究选择收治咳嗽变异性哮喘患者80例，对其中部分患者应用中西医结合疗法，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治咳嗽变异性哮喘患者80例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗。纳入标准：满足咳嗽变异性哮喘临床诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：存在严重肾功能障碍者；合并严重心脑血管疾病者；药物过敏者；存在认知障碍或精神障碍者；无法配合治疗者。随机将80例患者分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组包括女17例、男23例；年龄范围25~68岁，平均（42.8±3.4）岁；病程2~19个月，平均（9.2±2.5）个月。实验组包括女16例、男24例；年龄范围26~69岁，平均（42.6±3.3）岁；病程2~18个月，平均（9.3±2.4）个月。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者应用孟鲁司特钠（上海迪冉郸城制药有限公司；国药准字H20103497）和复方异丙托溴铵气雾剂（苏州俞氏药业有限公司；国药准字H20065361）治疗，孟鲁司特钠每天5mg，复发异丙托溴铵气雾剂每天3次，每次2 揿。实验组患者同时应用中药治疗，方剂构成：陈皮12克、百部20克、党参10克、桔梗10克、桑白皮10克、地龙9克、炙麻黄9克、全蝎3克、川贝5克。若患者闭塞则加白芷、苍耳子；若患者外感风寒则加紫苏叶；若患者咽痒则加蝉蜕。以上药物加清水煎服，每天1剂，分早晚两次服用。同时依据患者情况应用抗过敏药物。所有患者均连续治疗30天。
1.3观察指标
治疗前后观察两组患者FEV1、PEFR、FEV1/FVC水平及症状积分，同时对两组患者咳嗽减轻和消失时间进行统计。
1.4疗效判定标准
显效：咳嗽情况明显改善，相关症状消失。有效：咳嗽情况有所好转，相关症状显著缓解。无效：咳嗽、相关症状加重或未改善。总有效为显效与有效之和。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者相关治疗情况对比
实验组患者咳嗽消失时间（5.5±1.7）d、咳嗽减轻时间（3.6±1.3）d，均显著短于常规组的（11.9±3.7）d、（5.9±1.7）d（P<0.05）。两组患者治疗前症状积分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者症状积分（6.6±2.2）分，显著低于常规组的（13.6±3.8）分（P<0.05）。见表1。
表1：两组患者相关治疗情况对比（）
2.3治疗前后两组相关指标对比
两组治疗前PEFR、FEV1、FEV1/FVC对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组PEFR（5.6±1.7）L/s、FEV1（2.7±0.7）L、FEV1/FVC（85.9±7.2）%，均显著高于常规组的（2.6±1.0）L/s、（2.1±0.5）L、（71.6±6.8）%（P<0.05）。见表3。
表3：治疗前后两组相关指标对比（）
3讨论
咳嗽变异性哮喘为哮喘的一种，患者通常存在气道高反应性，但无明显的气促、喘息症状。该疾病患者咳嗽反复发作或持续发生，疾病迁延不愈，临床治疗难度较高，会对患者健康和生活产生严重影响，更有甚者因此而出现呼吸困难。临床中针对该疾病主要采取常规西药治疗，其中较为常见的药物包括复发异丙托溴铵气雾剂、孟鲁司特钠等[1]。作为白三烯受体拮抗剂，孟鲁司特钠能够防止白三烯活性反应，并使患者气道炎症或堵塞得到明显改善。复发异丙托溴铵气雾剂为抗胆碱能特性四价铵化合物，其预防迷走神经反射作用，同时对肺部直接发生作用，促进支气管扩张。在咳嗽变异性哮喘治疗中西药具有一定价值，但通常难以收获满意疗效，患者用药后病情经常出现反复[2]。
相关研究认为，在咳嗽变异性哮喘患者中应用中西医结合疗法效果显著，能够促进患者更快康复，改善患者临床症状[3]。中医学认为，咳嗽变异性哮喘属“哮症”、“咳嗽”范畴，具有变化无常、起病骤急的特点，主要是外感风邪造成的。本研究针对实验组患者在西药治疗基础上应用中药方剂，其中地龙、桑白皮具有止咳清肺的作用、炙麻黄具有肺气宣畅、止咳平喘的作用，党参具有健脾补气的作用，川贝、桔梗具有止咳润肺的作用，陈皮具有补气化痰的作用，全蝎可通过预防迷走神经兴奋减少夜间咳嗽，百部可缓解中枢精神兴奋预防咳嗽反应[4~5]。联合应用以上药物，可实现润肺补气、止咳化痰的目的。
本研究中，实验组患者咳嗽消失时间（5.5±1.7）d、咳嗽减轻时间（3.6±1.3）d，均显著短于常规组的（11.9±3.7）d、（5.9±1.7）d（P<0.05）。两组患者治疗前症状积分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组患者症状积分（6.6±2.2）分，显著低于常规组的（13.6±3.8）分（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率95.0%，显著高于常规组的72.5%（P<0.05）。两组患者治疗前PEFR、FEV1、FEV1/FVC对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组患者PEFR（5.6±1.7）L/s、FEV1（2.7±0.7）L、FEV1/FVC（85.9±7.2）%，均显著高于常规组的（2.6±1.0）L/s、（2.1±0.5）L、（71.6±6.8）%，各数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在咳嗽变异性哮喘患者中应用中西医结合这个I了效果显著，其能够使患者肺部通气功能和临床症状得到有效改善，同时使患者生活质量得到提升，具有较高推广价值。
参考文献：
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[2]曹奇峰，张宇虹.孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者超敏C反应蛋白、白介素4和肿瘤坏死因子-α水平的影响及疗效观察[J].中国医药导报，2013，10（26）：87-89.D
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[5]梁晓海，陈文利.呼气峰流速对中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效评价意义[J].四川中医，2006，24（08）：99-100.
论文作者:沙小华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/26
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